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摘要：控制小儿反复呼吸道感染重在预防。首先要提倡母乳喂养，其次是生活要有规律，保证孩子充足睡眠和户外活动，有计划地参加各种体育锻炼。平日注意多吃富含维生素、精纤维的食物，饮水量要充足，作到营养均衡；按期接受体格检查，发现疾病及早治疗；卡介菌多糖核酸为新型免疫调节剂可以提高机体的免疫力，增强幼儿机体单核巨噬细胞系统的活性，提高吞噬能力，而防止过敏及哮喘发作，对小儿产生持久增强免疫功能的作用。
关键词：小儿呼吸道感染；反复发作；卡介菌多糖核酸；预防与控制
【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）06-0110-01
小儿反复呼吸道感染的临床特点为反复呼吸道感染，病程长，病因比较复杂，基本因素是免疫功能低下或紊乱，均与体液免疫和细胞免疫有关。婴幼儿免疫功能尚未完全成熟，体液免疫功能处于早期阶段，各类免疫球蛋白的产生相对不足，且吞噬细胞功能不足，特别是IgG缺乏与反复呼吸道感染密切相关。几年来我院对小儿反复呼吸道感染的患儿应用卡介菌多糖核酸治疗，取得较为满意的疗效，现报道如下。
1一般资料：
选择2012年5月-2014年2月间我院门诊收治的62例小儿反复呼吸道感染患儿病历资料，男35例，女27例，年龄1.5-9岁，诊断标准符合全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的反复呼吸道感染诊断标准[1]；所有病例经过肺部CT检查；免疫功能测定。随机将患儿平均分为治疗组与对照组，两组患儿在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
2治疗方法：
所有病例首先接受常规对症治疗，常用感冒药、止咳化痰药、抗生素等。治疗组31例患儿在对症治疗同时，肌肉注射卡介菌多糖核酸注射液1mL，，每周2次，3个月为1个疗程。每年用1个疗程，连续3年。两组患儿均在治疗前后采外周静脉血检测IgG、IgA、IgM。两组病例停药后3个月以上观察临床疗效及副反应。
3结果：治疗组31例患儿，显效25例，占80.65%，患儿用药期间及疗程结束后3个月内无呼吸道症状；6例患者治疗有效，患儿用药期间及疗程结束后3个月内发病次数较前减少，症状显著减轻，总有效率100%。对照组显效率65%，无效率19%。6例患儿用药3个月后呼吸道感染的次数、症状病程均未见明显改善，免疫指标无改变或更低。
4讨论
反复呼吸道感染的患儿，平素常有厌食、面黄、倦怠乏力、大便稀，口唇色淡，舌淡红等表现。还有一类患儿平素常有手足心热、多汗、睡不安宁、厌食、地图舌等表现。以上两类，是针对虚证的反复感冒患儿的治疗，但是，临床还有部分患儿体质偏实，无上述虚证表现。他们平素嗜食肥甘厚腻、辛辣炙煿之品，总爱上火；常可见咽红，伴咽痛，口臭或口舌生疮，易汗出，夜寐欠安，大便干等一派肺胃积热证的表现。小儿反复呼吸道感染治疗重点是提高患儿的抵抗力和免疫功能，预防和避免其反复发作。卡介菌多糖核酸为新型免疫调节剂，少量多次持续注射，可提高IgG的浓度，从而提高机体的免疫力；另外还有增强机体单核巨噬细胞系统的活性，提高吞噬能力，并且减少T细胞致敏，减少炎症介质的释放，稳定肥大细胞膜。同时它作为一种抗原，还能产生相应的IgG阻断抗体，大量的IgG阻止已和组织肥大细胞相结合的IgE与抗原结合，从而防止过敏及哮喘发作，对人体产生持久增强免疫功能的作用，药价便宜，易被患儿家属接受，还能明显缩短病程，减轻症状，延长发病的间歇时间的作用，是目前防治小儿反复呼吸道感染的有效药物之一。
反复呼吸道感染的部位不同，其原因也有差异。以反复上呼吸道感染为主的婴幼儿和学龄前期儿童，其反复感染多与护理不当、入托幼机构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、被动吸入烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关；部分与鼻咽部慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等。反复支气管炎多由于反复上呼吸道感染治疗不当，使病情向下蔓延所致。大多也是致病微生物引起，少数与原发性免疫功能缺陷及气道畸形有关。有些患儿为慢性鼻窦炎—支气管炎综合征。家长过度呵护造成了小儿不良的生活方式。例如有的家长给小儿穿得太多，孩子的衣服里整天汗津津的，风一吹汗液蒸发带走热量容易着凉。还有的家长担心小儿着凉，不让孩子出门活动，使孩子降低抵御寒冷的能力，孩子在气候冷热变化的情况下不能很好适应，稍一吹风，感冒发烧便接踵而至。本病常见诱发因素有受凉、与呼吸道感染者密切接触、生活环境不良、喂养不当等。其中受凉系第一位诱发因素。诱发因素虽多种多样，但通常是综合作用，而且多数诱因是可以避免和预防的。营养不良、贫血和佝偻病与反复呼吸道感染互为因果，形成恶性循环。人工喂养、偏食、厌食、未适时添加辅食以及膳食结构不合理容易导致维生素A和锌、钙、铁等微量元素缺乏，与复感的发生和发展关系密切。药物的滥用也是反复呼吸道感染的主要诱因之一。相信各位家长在了解了小儿反复呼吸道感染的相关知识之后，一定能做得更好，让您的宝宝减少呼吸道感染的次数，少去甚至不去医院，更健康更快乐地成长！
参考文献
[1]中华医学会儿科分会，中华儿科杂志编辑委员会.第23届国际儿科大会各专业及专题学术交流概述[J].中华儿科杂志，2002.
关键词：小儿呼吸道感染；反复发作；卡介菌多糖核酸；预防与控制
【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）06-0110-01
小儿反复呼吸道感染的临床特点为反复呼吸道感染，病程长，病因比较复杂，基本因素是免疫功能低下或紊乱，均与体液免疫和细胞免疫有关。婴幼儿免疫功能尚未完全成熟，体液免疫功能处于早期阶段，各类免疫球蛋白的产生相对不足，且吞噬细胞功能不足，特别是IgG缺乏与反复呼吸道感染密切相关。几年来我院对小儿反复呼吸道感染的患儿应用卡介菌多糖核酸治疗，取得较为满意的疗效，现报道如下。
1一般资料：
选择2012年5月-2014年2月间我院门诊收治的62例小儿反复呼吸道感染患儿病历资料，男35例，女27例，年龄1.5-9岁，诊断标准符合全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的反复呼吸道感染诊断标准[1]；所有病例经过肺部CT检查；免疫功能测定。随机将患儿平均分为治疗组与对照组，两组患儿在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
2治疗方法：
所有病例首先接受常规对症治疗，常用感冒药、止咳化痰药、抗生素等。治疗组31例患儿在对症治疗同时，肌肉注射卡介菌多糖核酸注射液1mL，，每周2次，3个月为1个疗程。每年用1个疗程，连续3年。两组患儿均在治疗前后采外周静脉血检测IgG、IgA、IgM。两组病例停药后3个月以上观察临床疗效及副反应。
3结果：治疗组31例患儿，显效25例，占80.65%，患儿用药期间及疗程结束后3个月内无呼吸道症状；6例患者治疗有效，患儿用药期间及疗程结束后3个月内发病次数较前减少，症状显著减轻，总有效率100%。对照组显效率65%，无效率19%。6例患儿用药3个月后呼吸道感染的次数、症状病程均未见明显改善，免疫指标无改变或更低。
4讨论
反复呼吸道感染的患儿，平素常有厌食、面黄、倦怠乏力、大便稀，口唇色淡，舌淡红等表现。还有一类患儿平素常有手足心热、多汗、睡不安宁、厌食、地图舌等表现。以上两类，是针对虚证的反复感冒患儿的治疗，但是，临床还有部分患儿体质偏实，无上述虚证表现。他们平素嗜食肥甘厚腻、辛辣炙煿之品，总爱上火；常可见咽红，伴咽痛，口臭或口舌生疮，易汗出，夜寐欠安，大便干等一派肺胃积热证的表现。小儿反复呼吸道感染治疗重点是提高患儿的抵抗力和免疫功能，预防和避免其反复发作。卡介菌多糖核酸为新型免疫调节剂，少量多次持续注射，可提高IgG的浓度，从而提高机体的免疫力；另外还有增强机体单核巨噬细胞系统的活性，提高吞噬能力，并且减少T细胞致敏，减少炎症介质的释放，稳定肥大细胞膜。同时它作为一种抗原，还能产生相应的IgG阻断抗体，大量的IgG阻止已和组织肥大细胞相结合的IgE与抗原结合，从而防止过敏及哮喘发作，对人体产生持久增强免疫功能的作用，药价便宜，易被患儿家属接受，还能明显缩短病程，减轻症状，延长发病的间歇时间的作用，是目前防治小儿反复呼吸道感染的有效药物之一。
反复呼吸道感染的部位不同，其原因也有差异。以反复上呼吸道感染为主的婴幼儿和学龄前期儿童，其反复感染多与护理不当、入托幼机构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、被动吸入烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关；部分与鼻咽部慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等。反复支气管炎多由于反复上呼吸道感染治疗不当，使病情向下蔓延所致。大多也是致病微生物引起，少数与原发性免疫功能缺陷及气道畸形有关。有些患儿为慢性鼻窦炎—支气管炎综合征。家长过度呵护造成了小儿不良的生活方式。例如有的家长给小儿穿得太多，孩子的衣服里整天汗津津的，风一吹汗液蒸发带走热量容易着凉。还有的家长担心小儿着凉，不让孩子出门活动，使孩子降低抵御寒冷的能力，孩子在气候冷热变化的情况下不能很好适应，稍一吹风，感冒发烧便接踵而至。本病常见诱发因素有受凉、与呼吸道感染者密切接触、生活环境不良、喂养不当等。其中受凉系第一位诱发因素。诱发因素虽多种多样，但通常是综合作用，而且多数诱因是可以避免和预防的。营养不良、贫血和佝偻病与反复呼吸道感染互为因果，形成恶性循环。人工喂养、偏食、厌食、未适时添加辅食以及膳食结构不合理容易导致维生素A和锌、钙、铁等微量元素缺乏，与复感的发生和发展关系密切。药物的滥用也是反复呼吸道感染的主要诱因之一。相信各位家长在了解了小儿反复呼吸道感染的相关知识之后，一定能做得更好，让您的宝宝减少呼吸道感染的次数，少去甚至不去医院，更健康更快乐地成长！
参考文献
[1]中华医学会儿科分会，中华儿科杂志编辑委员会.第23届国际儿科大会各专业及专题学术交流概述[J].中华儿科杂志，2002.