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摘要：治疗高血压的主要目的是将血压调整在适宜水平，最大限度地防止和减少心血管并发症所致的病死率和病残率。盐酸贝那普利是ACEI类常用降血压药物之一，它对血管紧张素转换酶有较强的抑制作用，故常作为治疗高血压患者的首选药物之一。除此之外，洛丁新还可以逆转心肌肥厚，对微量蛋白尿期及轻度临床肾病期的患者还有降尿蛋白的作用。
关键词：老年人；高血压；盐酸贝那普利；观察疗效
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0190-01
高血压是导致老年人充血性心衰、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉瘤的发病率和病死率升高的主要危险因素之一。严重影响老年人的健康、长寿等生活质量，是老年人最常见的疾病之一。所以作为高血压的一种特殊类型，老年人高血压正日益成为重要的研究课题。20世纪90年代高血压治疗的重要进展之一，就是老年高血压患者经过有效降压治疗能显著减少心鸟血管病发生率和病死率，证明在心血管病高发的这类人群中实施降压治疗不仅是可行的、安全的、而且获得的益处较大。笔者通过对60例不同程度、不同年龄及性别的高血压患者应用洛丁新治疗后，得出以下体会，现将资料报告如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料 ：收集整理我院2013年5月-2014年11月间接诊的老年高血压患者60例病历资料，其中男36例，女24例；年龄55-81岁；所有病例均符合2008年WHO/ISH高血压治疗指南中的高血压病诊断及分级标准，并排除继发性高血压患者。
1.2 方法与结果：入选的病例中，一级高血压20例单纯应用洛丁新10 mg/次，每日1次，有18例患者血压可降至140/90 mmHg以下。2例（血压都在150/90以上）需与其他降压药联合应用，血压可降至140/90 mmHg以下。入选的病例中，二级高血压20例单纯应用洛丁新20 mg/次，每日1次，仅有2例血压可控制在140/90 mmHg以下；但应用洛丁新10 mg/次，每日2次，有15例患者血压可降至140/90 mmHg以下；3例患者需与其他降压药物联合应用血压可降至140/90 mmHg以下。三级高血压患者20例单纯应用洛丁新20 mg/次，每日1次，没有患者血压可控制在140/90 mmHg以下；应用洛丁新10 mg/次，每日2次，有5例患者血压可控制在140/90 mmHg以下；单纯应用洛丁新10 mg/次，每日3次，有7例患者血压可降至140/90 mmHg以下；其他需加用两种或3种药物联合血压可控制在140/90 mmHg以下。
2.讨论
老年高血压系指年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥21.3kPa（160mmHg）和（或）舒张压≥12.6kPa（95mmHg）者。近年来，对老年高血压的研究有了较大进展，认为它主要有以下特点：收缩压与舒张压相差较大 老年人各器官都呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，几乎成了无弹性的管道。心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，导致脉压差增大。血压波动大。表现活动时增高，安静时较低；冬季偏高，夏季偏低，而且血压越高，其季节性波动越明显。在24小时以内，以及在一个较长时期都有较大波动，容易发生体位性低血压。这与老年人的压力感受器官调节血压的敏感性减退有关。并发症与合并症多。老年人由于生理机能减退，因此，患高血压后容易引起心、脑、肾的合并症，如心绞痛、心肌梗塞、脑卒中、肾功能不全等，此时需特别注意，不要应用使同时患有的疾病加重的药物。恶性高血压罕见。老年人的高血压以良性高血压居多，恶性高血压极少。表现为起病缓慢，进展慢，症状多不典型或无明显自觉症状，常在体检中或并发脑血管病时才被发现。治疗高血压的主要目的是将血压调整在适宜水平，最大限度地防止和减少心血管并发症所致的病死率和病残率。盐酸贝那普利是ACEI类常用降血压药物之一，它对血管紧张素转换酶有较强的抑制作用，故常作为治疗高血压患者的首选药物之一。除此之外，洛丁新还可以逆转心肌肥厚，对微量蛋白尿期及轻度临床肾病期的患者还有降尿蛋白的作用。
老年人高血压中一部分是由成年高血压延续而来，另一部分是因动脉粥样硬化，弹性减退，收缩压升高而来。老年人高血压的血压波动比较大，特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。因此在抗高血压药物治疗期间应定期测量血压，随时调整用药量。 老年人高血压易受体位变动的影响，体位性低血压的发生率较高，特别是在抗高血压药物治疗中更易发生，这与压力感受器敏感性减退也有关系。因此应慎用能引起体位性低血压的药物如胍乙啶、a1受体阻滞剂、速尿等。 老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象，这类高血压患者对抗高血压药物的耐受较差，更易导致严重不良反应和严重的并发症。同时老年高血压患者降压速度不应太快，不应降得太低。 老年人高血压以收缩压升高为主，对心脏危害性更大，更易发生心力衰竭，同时也更易发生脑卒中。老年人β受体的反应性降低，因此对β受体阻滞剂的耐受性更好，但依然有引起心动过缓和充血性心力衰竭的危险。 老年人对血容量减少和交感神经抑制敏感，这可能是与老年人心血管反射损伤有关。老年人高血压的抗高血压药物治疗初始剂量、增加剂量比年轻高血压患者小，间隔时间也应比年轻高血压患者长。 老年人神经系统功能较低，更易发生药物治疗时的抑郁症，因此应避免选用作用于中枢神经系统的抗高血压药物。
关键词：老年人；高血压；盐酸贝那普利；观察疗效
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0190-01
高血压是导致老年人充血性心衰、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉瘤的发病率和病死率升高的主要危险因素之一。严重影响老年人的健康、长寿等生活质量，是老年人最常见的疾病之一。所以作为高血压的一种特殊类型，老年人高血压正日益成为重要的研究课题。20世纪90年代高血压治疗的重要进展之一，就是老年高血压患者经过有效降压治疗能显著减少心鸟血管病发生率和病死率，证明在心血管病高发的这类人群中实施降压治疗不仅是可行的、安全的、而且获得的益处较大。笔者通过对60例不同程度、不同年龄及性别的高血压患者应用洛丁新治疗后，得出以下体会，现将资料报告如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料 ：收集整理我院2013年5月-2014年11月间接诊的老年高血压患者60例病历资料，其中男36例，女24例；年龄55-81岁；所有病例均符合2008年WHO/ISH高血压治疗指南中的高血压病诊断及分级标准，并排除继发性高血压患者。
1.2 方法与结果：入选的病例中，一级高血压20例单纯应用洛丁新10 mg/次，每日1次，有18例患者血压可降至140/90 mmHg以下。2例（血压都在150/90以上）需与其他降压药联合应用，血压可降至140/90 mmHg以下。入选的病例中，二级高血压20例单纯应用洛丁新20 mg/次，每日1次，仅有2例血压可控制在140/90 mmHg以下；但应用洛丁新10 mg/次，每日2次，有15例患者血压可降至140/90 mmHg以下；3例患者需与其他降压药物联合应用血压可降至140/90 mmHg以下。三级高血压患者20例单纯应用洛丁新20 mg/次，每日1次，没有患者血压可控制在140/90 mmHg以下；应用洛丁新10 mg/次，每日2次，有5例患者血压可控制在140/90 mmHg以下；单纯应用洛丁新10 mg/次，每日3次，有7例患者血压可降至140/90 mmHg以下；其他需加用两种或3种药物联合血压可控制在140/90 mmHg以下。
2.讨论
老年高血压系指年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥21.3kPa（160mmHg）和（或）舒张压≥12.6kPa（95mmHg）者。近年来，对老年高血压的研究有了较大进展，认为它主要有以下特点：收缩压与舒张压相差较大 老年人各器官都呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，几乎成了无弹性的管道。心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，导致脉压差增大。血压波动大。表现活动时增高，安静时较低；冬季偏高，夏季偏低，而且血压越高，其季节性波动越明显。在24小时以内，以及在一个较长时期都有较大波动，容易发生体位性低血压。这与老年人的压力感受器官调节血压的敏感性减退有关。并发症与合并症多。老年人由于生理机能减退，因此，患高血压后容易引起心、脑、肾的合并症，如心绞痛、心肌梗塞、脑卒中、肾功能不全等，此时需特别注意，不要应用使同时患有的疾病加重的药物。恶性高血压罕见。老年人的高血压以良性高血压居多，恶性高血压极少。表现为起病缓慢，进展慢，症状多不典型或无明显自觉症状，常在体检中或并发脑血管病时才被发现。治疗高血压的主要目的是将血压调整在适宜水平，最大限度地防止和减少心血管并发症所致的病死率和病残率。盐酸贝那普利是ACEI类常用降血压药物之一，它对血管紧张素转换酶有较强的抑制作用，故常作为治疗高血压患者的首选药物之一。除此之外，洛丁新还可以逆转心肌肥厚，对微量蛋白尿期及轻度临床肾病期的患者还有降尿蛋白的作用。
老年人高血压中一部分是由成年高血压延续而来，另一部分是因动脉粥样硬化，弹性减退，收缩压升高而来。老年人高血压的血压波动比较大，特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。因此在抗高血压药物治疗期间应定期测量血压，随时调整用药量。 老年人高血压易受体位变动的影响，体位性低血压的发生率较高，特别是在抗高血压药物治疗中更易发生，这与压力感受器敏感性减退也有关系。因此应慎用能引起体位性低血压的药物如胍乙啶、a1受体阻滞剂、速尿等。 老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象，这类高血压患者对抗高血压药物的耐受较差，更易导致严重不良反应和严重的并发症。同时老年高血压患者降压速度不应太快，不应降得太低。 老年人高血压以收缩压升高为主，对心脏危害性更大，更易发生心力衰竭，同时也更易发生脑卒中。老年人β受体的反应性降低，因此对β受体阻滞剂的耐受性更好，但依然有引起心动过缓和充血性心力衰竭的危险。 老年人对血容量减少和交感神经抑制敏感，这可能是与老年人心血管反射损伤有关。老年人高血压的抗高血压药物治疗初始剂量、增加剂量比年轻高血压患者小，间隔时间也应比年轻高血压患者长。 老年人神经系统功能较低，更易发生药物治疗时的抑郁症，因此应避免选用作用于中枢神经系统的抗高血压药物。