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【文章摘要】
通过对128例首次血液透析的尿毒症患者进行透析前、中、后的全程护理，消除患者的焦虑与恐惧心理，密切观察及时处理患者透析过程中的并发症，提高患者血液透析的依从性提高患者的生存质量。
【关键词】
尿毒症；血液透析；首次；全程护理
血液透析是治疗尿毒症的特效方法之一。近年来，由于各种原因导致尿毒症患者逐年增长，成上升趋势。维持性血液透析作为尿毒症患者的主要替代疗法对首次接受血液透析的尿毒症患者来说不管在生理上还是心理上都是一个难适应的过程，这就要求我们护士对患者提供“以人为本”的护理，以使患者更快更好的适应与接受治疗的过程。
1 临床资料
自2007年1月至2009年3月在我院血液透析中心接受首次血液透析的患者128例，男78例，女50例，年龄14~80岁。平均年龄48岁。
2 护理
2.1 透析前的护理
当患者第一次被告知得了尿毒症需要血液透析来治疗时，大部分患者有不同程度的焦虑与抗拒心理。
2.1.1主要心理问题产生的原因及解决方法。
2.1.1.1疾病知识的缺乏表现为不相信诊断结果与治疗方法到多家医院重新检查，听信民间的偏方吃中药等。透析如何进行，透几次会好，透析有什么不良反应，透析还能参加工作等。血透中心的护士通过与患者的沟通交流，通过通俗易懂的话语向患者介绍透析的原理、适应症以及不透析的后果。带患者参观血透室，讲解透析的进行，血透管路如何建立，选择患者能接受的血透管路。详细介绍透析室的主要医护人员，让患者与患者可以面对面的交流，增强患者的信任感。
2.1.1.2经济压力及家庭社会支持主要低经济收入家庭患者，透析费用高，而且是终身透析，给家庭带来沉重的经济负担，拒绝治疗。在这一方面，强调治疗的重要性，鼓励其克服困难。尽量减少不必要的检查，加强与家属的沟通，指出家庭成员在生活上的细心照料，情感上的支持有利于患者增强治疗的信心。
2.1.1.3对疼痛的恐惧表现在对粗穿刺针难以接受，疼痛的程度，在哪里穿刺等。我们为患者建立首次血管通路，鼓励患者先建立临时血管通路如股静脉、颈静脉插管等，之后再建立永久性血管通路如内瘘术等，克服每次穿刺疼痛的恐惧。
2.2 透析过程中的护理
2.2.1一般护理向患者及家属简单介绍血液透析的注意事项，减轻患者恐惧心理。环境安静，床铺干净平整，卧位舒适，选择合适的血管建立血管通路。严密观察患者生命体征，每小时记录BP、TMP等如有出现发冷、发热、眩晕、出汗、呕吐等立即报告医生。密切观察处理各种机器报警动脉压、静脉压升高、降低，空气报警等。密切观察病人的面色、意识，观察穿刺部位渗血、针头脱出漏出等。
2.2.2并发症护理透析过程中并发症发生迅速且危及患者生命，要敏锐观察，沉着冷静，听取患者的主诉，立即报告医生，及时处理。（1）低BP最常见 病人表现为出冷汗、恶心、呕吐、面色苍白、呼吸困难，甚至意识丧失昏迷等。立即停止超滤，减慢血流量输注生理盐水或50%葡萄糖100~200ml.(2)失衡综合症：表现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安，抽搐、昏迷或者死亡。发生时输注高渗盐水40ml或50%葡萄糖40~60ml（糖尿病者禁用）,严重者停止透析。
2.3 透析后的护理
2.3.1（1）测体重估计透析效果（2）低BP病人卧床观察等平稳后再走（3）对患者进行饮食指导，控制摄入量，以免体重增加过快，饮食以低盐、优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，控制钾、磷的摄入，补充维生素等。
2.3.2健康教育告知患者及家属透析后在家休息的注意事项，掌握透析后的内瘘护理及静脉置管的护理。尽量减少外出，避免与感冒人员接触，保持乐观心态。
通过我们的精心护理，使尿毒症患者的生命不断延长。拥有更好生活品质，活得更有意义。今天我们护理模式正由以护理疾病为中心向以护理病人为中心转化，为每一位血透患者提供最佳的护理方案，提高透析质量和患者的长期存活率，为每一个首次血透患者提供全程护理，使患者很好地配合治疗，提高治疗效果，为患者提供最佳服务。
【参 考 文 献】
[1]张宏，朱光启.舒适护理的理论与实践研究.护士进修杂志,2001,16（16）：409.
[2]王清馨，郑丽君，杨文琴等.人文护理改善康复期肿瘤病人生存质量的研究.护理研究，2006，20（12B）：3226-3228.
[3]何长民，张训主编。肾脏替代治疗学.上海.上海科学技术文化出版社，1997，574.
通过对128例首次血液透析的尿毒症患者进行透析前、中、后的全程护理，消除患者的焦虑与恐惧心理，密切观察及时处理患者透析过程中的并发症，提高患者血液透析的依从性提高患者的生存质量。
【关键词】
尿毒症；血液透析；首次；全程护理
血液透析是治疗尿毒症的特效方法之一。近年来，由于各种原因导致尿毒症患者逐年增长，成上升趋势。维持性血液透析作为尿毒症患者的主要替代疗法对首次接受血液透析的尿毒症患者来说不管在生理上还是心理上都是一个难适应的过程，这就要求我们护士对患者提供“以人为本”的护理，以使患者更快更好的适应与接受治疗的过程。
1 临床资料
自2007年1月至2009年3月在我院血液透析中心接受首次血液透析的患者128例，男78例，女50例，年龄14~80岁。平均年龄48岁。
2 护理
2.1 透析前的护理
当患者第一次被告知得了尿毒症需要血液透析来治疗时，大部分患者有不同程度的焦虑与抗拒心理。
2.1.1主要心理问题产生的原因及解决方法。
2.1.1.1疾病知识的缺乏表现为不相信诊断结果与治疗方法到多家医院重新检查，听信民间的偏方吃中药等。透析如何进行，透几次会好，透析有什么不良反应，透析还能参加工作等。血透中心的护士通过与患者的沟通交流，通过通俗易懂的话语向患者介绍透析的原理、适应症以及不透析的后果。带患者参观血透室，讲解透析的进行，血透管路如何建立，选择患者能接受的血透管路。详细介绍透析室的主要医护人员，让患者与患者可以面对面的交流，增强患者的信任感。
2.1.1.2经济压力及家庭社会支持主要低经济收入家庭患者，透析费用高，而且是终身透析，给家庭带来沉重的经济负担，拒绝治疗。在这一方面，强调治疗的重要性，鼓励其克服困难。尽量减少不必要的检查，加强与家属的沟通，指出家庭成员在生活上的细心照料，情感上的支持有利于患者增强治疗的信心。
2.1.1.3对疼痛的恐惧表现在对粗穿刺针难以接受，疼痛的程度，在哪里穿刺等。我们为患者建立首次血管通路，鼓励患者先建立临时血管通路如股静脉、颈静脉插管等，之后再建立永久性血管通路如内瘘术等，克服每次穿刺疼痛的恐惧。
2.2 透析过程中的护理
2.2.1一般护理向患者及家属简单介绍血液透析的注意事项，减轻患者恐惧心理。环境安静，床铺干净平整，卧位舒适，选择合适的血管建立血管通路。严密观察患者生命体征，每小时记录BP、TMP等如有出现发冷、发热、眩晕、出汗、呕吐等立即报告医生。密切观察处理各种机器报警动脉压、静脉压升高、降低，空气报警等。密切观察病人的面色、意识，观察穿刺部位渗血、针头脱出漏出等。
2.2.2并发症护理透析过程中并发症发生迅速且危及患者生命，要敏锐观察，沉着冷静，听取患者的主诉，立即报告医生，及时处理。（1）低BP最常见 病人表现为出冷汗、恶心、呕吐、面色苍白、呼吸困难，甚至意识丧失昏迷等。立即停止超滤，减慢血流量输注生理盐水或50%葡萄糖100~200ml.(2)失衡综合症：表现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安，抽搐、昏迷或者死亡。发生时输注高渗盐水40ml或50%葡萄糖40~60ml（糖尿病者禁用）,严重者停止透析。
2.3 透析后的护理
2.3.1（1）测体重估计透析效果（2）低BP病人卧床观察等平稳后再走（3）对患者进行饮食指导，控制摄入量，以免体重增加过快，饮食以低盐、优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，控制钾、磷的摄入，补充维生素等。
2.3.2健康教育告知患者及家属透析后在家休息的注意事项，掌握透析后的内瘘护理及静脉置管的护理。尽量减少外出，避免与感冒人员接触，保持乐观心态。
通过我们的精心护理，使尿毒症患者的生命不断延长。拥有更好生活品质，活得更有意义。今天我们护理模式正由以护理疾病为中心向以护理病人为中心转化，为每一位血透患者提供最佳的护理方案，提高透析质量和患者的长期存活率，为每一个首次血透患者提供全程护理，使患者很好地配合治疗，提高治疗效果，为患者提供最佳服务。
【参 考 文 献】
[1]张宏，朱光启.舒适护理的理论与实践研究.护士进修杂志,2001,16（16）：409.
[2]王清馨，郑丽君，杨文琴等.人文护理改善康复期肿瘤病人生存质量的研究.护理研究，2006，20（12B）：3226-3228.
[3]何长民，张训主编。肾脏替代治疗学.上海.上海科学技术文化出版社，1997，574.