论文部分内容阅读
【摘要】 目的：寻求溃疡性结肠炎的有效护理方法，提高临床护理水平。方法：对42例溃疡性结肠炎患者进行健康教育、营养护理、心理护理、治疗护理、病情监护。结果：经过护士精心全面的科学护理，42例患者都能积极配合完成治疗，所有患者病情均好转，无严重并发症出现。结论：对溃疡性结肠炎患者施行健康教育、营养护理、心理护理、治疗护理、病情监护等综合护理措施，提高了患者的治疗依从性强，疗效好，值得在临床护理工作中推广。
【关键词】 溃疡性结肠炎；护理；分析
溃疡性结肠炎又称为非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎症[1]，本病见于任何年龄，但20－30岁最多见，病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。严重者可出现出血、穿孔、梗阻、癌变，形成假息肉、内漏，出现肛门及肛周疾病，甚至累及其他脏器，该病病程漫长，常反复发作，给患者造成终生的困扰。为减轻患者精神负担，提高治疗效果，我科于2009年9月～2011年9月对42例溃疡性结肠炎患者进行了精心护理，报道如下。
1 一般资料
本组42例患者中男23例，女19例，发病年龄24～65岁，平均44±21岁。病程2个月～20年。所有患者均伴有腹泻、腹痛、排粘液脓血便的临床表现，经便细菌培养为阴性，经肠镜及组织学检查确诊。部分患者伴有贫血、低白蛋白等营养不良改变。
2 护理
2.1 健康教育 对入院患者常规进行健康教育，使患者及其家属了解溃疡性结肠炎的主要表现为腹泻、腹痛、粘液脓血便伴里急后重感,目前病因不明，多数认为与自身免疫力和细菌感染有关［2］。由于该病反复不愈可引起营养不良，影响生长发育，甚至出现恶变等严重的并发症，外科手术也难以根除，严重影响患者的健康和工作，因此在早期或疾病诊断后必须积极配合治疗，坚持足疗程用药才能有效控制疾病，获得良好的生活质量与健康。
2.2 心理护理 溃疡性结肠炎病程长、易于反复发作、极难治愈，有遗传倾向，给患者造成严重的心理负担、经济负担、身体负担。该病患者易产生紧张情绪，精神抑郁和焦虑与本病的发生和复发有较为肯定关系，有的患者甚至产生自杀的心理。我们在护理过程中，加强心理护理，认真倾听病人诉说，了解病人担心的问题及对治疗护理的要求，使患者懂得紧张情绪可造成迷走神经兴奋性增高，刺激肠蠕动，增强黏膜分泌，同时黏膜下层血管发生病变，引起出血及溃疡［3］，不利于疾病的回复。通过反复的沟通，向他们解释、分析病情，解除病人心理负担，缓解病人的心理压力，取得病人的配合。
2.3 营养的护理 溃疡性结肠炎存在营养障碍，主要原因是摄入减少、肠道吸收不良、病理性丢失及药物影响了营养素的吸收［4］。因此，其饮食特别重要: 急性期病人采用无蛋白要素饮食，不要吃粗纤维多的蔬菜、水果及谷类，严重者禁食，予以完全胃肠外营养，促进全胃肠休息，改善正氮平衡和临床症状；病情平稳后补充足够热量、无机盐、维生素和优质蛋白质，少量多餐，持续3个月以上。纠正不良饮食习惯和行为，按时就餐，注意饮食卫生，不吃生冷油腻、刺激性强的食物，多食清淡易消化营养丰富的食物，戒烟酒，增强自我保健意识，正确认识预防和保健的重要性。
2.4 治疗护理 口服药物按时按量发放给患者；静脉输液注意滴速要求，避免静脉炎的发生；灌肠时保持室温在20～26℃左右，不要过多暴露病人，以防着凉，灌肠液温度适宜，灌肠操作要选择细导管，操作时分散病人注意力，使肛门括约肌松弛，易于导管插入，如灌肠过程中病人出现便意，嘱患者做深呼吸，同时降低压力，抬高臀部。注意边操作边观察病人的一般状况。
2.5 病情监测 观察病人进食情况，定期测量体重，检测血红蛋白和血清蛋白，了解营养状况。监测病人的生命体征，观察排便的次数、性质，掌握患者腹痛的部位、程度及病情进展情况，注意有无出血、穿孔、梗阻、中毒性结肠扩张等并发症的发生，及时报告医生并配合救治。
3 结果
42例患者均顺利完成治疗，依从性100%；所有患者病情均好转，无严重并发症出现，治疗有效率100%。
4 讨论
随着我国人民经济水平与生活水平的改善，临床诊疗技能的不断提高，溃疡性结肠炎也愈来愈引起人们的重视，据报道，国内发病率近年有上升趋势[5]。尽管有文献报道其发生与自身免疫力和细菌感染有关［6］，但对于自身免疫性疾病寻求发病机制仍是一个漫长的过程。很多早期患者症状不典型，缺乏医疗知识，错失了治疗的大好时机。对于已确诊的患者由于各种原因不能完成治疗的亦不在少数。本组研究表明，通过护士科学宣教、认真负责的综合护理措施，能有效提高患者的治疗依从性，增强患者战胜疾病的信心，并取得良好的治疗效果，值得在临床护理工作中推广。
参考文献
[1] 叶任高,陆再英, 内科学，第6版.北京:人民卫生出版社,2005:407
[2] 金桂云，申宝忠，孙刚，等.溃疡性结肠炎的介入治疗.实用放射学杂志，2004，2（5）：725-726.
[3] 范传玲，张晶，方娟，等.药物灌肠前行清洁灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理观察.实用护理杂志，2002，18（12）：11-12.
[4] 毕经彩，溃疡性结肠炎的护理治疗.安徽医药，2001，5（1）：61.
[5] 陈正煊.溃疡性结肠炎的临床特点与治疗.新医学，1999，30(11):627
[6] 李长福，刘江华.溃疡性结肠炎介入治疗的临床研究.实用全科医学，2004，2（5）：390.
【关键词】 溃疡性结肠炎；护理；分析
溃疡性结肠炎又称为非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎症[1]，本病见于任何年龄，但20－30岁最多见，病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。严重者可出现出血、穿孔、梗阻、癌变，形成假息肉、内漏，出现肛门及肛周疾病，甚至累及其他脏器，该病病程漫长，常反复发作，给患者造成终生的困扰。为减轻患者精神负担，提高治疗效果，我科于2009年9月～2011年9月对42例溃疡性结肠炎患者进行了精心护理，报道如下。
1 一般资料
本组42例患者中男23例，女19例，发病年龄24～65岁，平均44±21岁。病程2个月～20年。所有患者均伴有腹泻、腹痛、排粘液脓血便的临床表现，经便细菌培养为阴性，经肠镜及组织学检查确诊。部分患者伴有贫血、低白蛋白等营养不良改变。
2 护理
2.1 健康教育 对入院患者常规进行健康教育，使患者及其家属了解溃疡性结肠炎的主要表现为腹泻、腹痛、粘液脓血便伴里急后重感,目前病因不明，多数认为与自身免疫力和细菌感染有关［2］。由于该病反复不愈可引起营养不良，影响生长发育，甚至出现恶变等严重的并发症，外科手术也难以根除，严重影响患者的健康和工作，因此在早期或疾病诊断后必须积极配合治疗，坚持足疗程用药才能有效控制疾病，获得良好的生活质量与健康。
2.2 心理护理 溃疡性结肠炎病程长、易于反复发作、极难治愈，有遗传倾向，给患者造成严重的心理负担、经济负担、身体负担。该病患者易产生紧张情绪，精神抑郁和焦虑与本病的发生和复发有较为肯定关系，有的患者甚至产生自杀的心理。我们在护理过程中，加强心理护理，认真倾听病人诉说，了解病人担心的问题及对治疗护理的要求，使患者懂得紧张情绪可造成迷走神经兴奋性增高，刺激肠蠕动，增强黏膜分泌，同时黏膜下层血管发生病变，引起出血及溃疡［3］，不利于疾病的回复。通过反复的沟通，向他们解释、分析病情，解除病人心理负担，缓解病人的心理压力，取得病人的配合。
2.3 营养的护理 溃疡性结肠炎存在营养障碍，主要原因是摄入减少、肠道吸收不良、病理性丢失及药物影响了营养素的吸收［4］。因此，其饮食特别重要: 急性期病人采用无蛋白要素饮食，不要吃粗纤维多的蔬菜、水果及谷类，严重者禁食，予以完全胃肠外营养，促进全胃肠休息，改善正氮平衡和临床症状；病情平稳后补充足够热量、无机盐、维生素和优质蛋白质，少量多餐，持续3个月以上。纠正不良饮食习惯和行为，按时就餐，注意饮食卫生，不吃生冷油腻、刺激性强的食物，多食清淡易消化营养丰富的食物，戒烟酒，增强自我保健意识，正确认识预防和保健的重要性。
2.4 治疗护理 口服药物按时按量发放给患者；静脉输液注意滴速要求，避免静脉炎的发生；灌肠时保持室温在20～26℃左右，不要过多暴露病人，以防着凉，灌肠液温度适宜，灌肠操作要选择细导管，操作时分散病人注意力，使肛门括约肌松弛，易于导管插入，如灌肠过程中病人出现便意，嘱患者做深呼吸，同时降低压力，抬高臀部。注意边操作边观察病人的一般状况。
2.5 病情监测 观察病人进食情况，定期测量体重，检测血红蛋白和血清蛋白，了解营养状况。监测病人的生命体征，观察排便的次数、性质，掌握患者腹痛的部位、程度及病情进展情况，注意有无出血、穿孔、梗阻、中毒性结肠扩张等并发症的发生，及时报告医生并配合救治。
3 结果
42例患者均顺利完成治疗，依从性100%；所有患者病情均好转，无严重并发症出现，治疗有效率100%。
4 讨论
随着我国人民经济水平与生活水平的改善，临床诊疗技能的不断提高，溃疡性结肠炎也愈来愈引起人们的重视，据报道，国内发病率近年有上升趋势[5]。尽管有文献报道其发生与自身免疫力和细菌感染有关［6］，但对于自身免疫性疾病寻求发病机制仍是一个漫长的过程。很多早期患者症状不典型，缺乏医疗知识，错失了治疗的大好时机。对于已确诊的患者由于各种原因不能完成治疗的亦不在少数。本组研究表明，通过护士科学宣教、认真负责的综合护理措施，能有效提高患者的治疗依从性，增强患者战胜疾病的信心，并取得良好的治疗效果，值得在临床护理工作中推广。
参考文献
[1] 叶任高,陆再英, 内科学，第6版.北京:人民卫生出版社,2005:407
[2] 金桂云，申宝忠，孙刚，等.溃疡性结肠炎的介入治疗.实用放射学杂志，2004，2（5）：725-726.
[3] 范传玲，张晶，方娟，等.药物灌肠前行清洁灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理观察.实用护理杂志，2002，18（12）：11-12.
[4] 毕经彩，溃疡性结肠炎的护理治疗.安徽医药，2001，5（1）：61.
[5] 陈正煊.溃疡性结肠炎的临床特点与治疗.新医学，1999，30(11):627
[6] 李长福，刘江华.溃疡性结肠炎介入治疗的临床研究.实用全科医学，2004，2（5）：390.