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摘要：目的：探讨可膨胀髓内钉治疗四肢骨折的方法和临床效果。方法：选取2012年1月至2013年1月期间我院收治的50例四肢骨折患者，并将其随机分为观察者与对照组。对照组患者以常规四肢骨折手术治疗对患者进行治疗；观察组患者以可膨胀髓内钉进行治疗。比较两者患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者。其中，观察组患者的术中出血量、手术时间、恢复时间及术后并发生发生率均明显小于对照组患者，两组患者数据差异显著，结果具有统计意义（p＜0.05）。结论：以可膨胀内定治疗四肢骨折具有较好的临床效果，该种治疗方法值得在临床上广泛推广，以帮助更多四肢骨折患者受益。
关键词：可膨胀髓内钉；常规四肢骨折手术；临床效果；并发症
[Abstract] Objective：To investigate the method and clinical effect of the expandable intramedullary nail in treatment of fracture of limbs.Methods：from 2012 January to 2013 January period of 50 cases of limb fracture patients in our hospital，and randomly divided into observation group and the control group.Patients in the control group with conventional treatment of limb fracture operation treatment of patients；patients in the observation group were treated with expandable intramedullary nail.To compare the clinical treatment effect.Results：Patients with therapeutic effect was better than the control group patients.The patients in the observation group，the bleeding volume，operation time，recovery time and postoperative and the incidence rate was significantly lower than that in control group，the differences between the two groups were significant result data，the statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：the expandable internal treatment of limb fractures with a good clinical effect，this therapy is worthy of clinical popularization，to help more patients with limb fracture benefit.
[keyword] expandable intramedullary nail；operation of conventional fracture；clinical effect；complication
四肢骨折是临床上较为常见的一类骨科疾病，其主要因外力压迫所致，如车祸、高处坠落等。若不对患者进行及时有效的处理，可对患者的生活质量造成严重影响，甚至有致残的可能[1]。因此，在进行手术治疗时，除基本的临床效果外，还需考虑患者术后并发症的发生情况，以减少手术治疗对患者带来的影响。常规四肢骨折治疗及可膨胀髓内钉治疗法是临床上治疗四肢骨折的常用手术方法[2]。在此次调查中，我院将着重对可膨胀髓内钉治疗四肢骨折的方法及临床效果进行介绍，具体情况如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2012年1月至2013年1月期间我院收治的50例四肢骨折患者作为此次调查对象，所有患者均为长骨骨折，并将其随机分为观察组与对照组。其中观察组患者25例，男患20例、女患5例，年龄为23~56岁，平均年龄为（40.2±1.5）岁。按骨折部位对患者进行划分：胫骨骨折12例、股骨骨折6例、肱骨骨折7例；对照组患者25例，男患19例、女患6例，年龄为24~55岁，平均年龄为（39.9±2.1）岁。按骨折部位对患者进行划分：胫骨骨折10例、股骨骨折7例、肱骨骨折8例。两组患者在一般临床资料上无显著差异，具有可比性（p＞0.05）。
1.2方法
术前对患者骨折处进行X线片拍摄等影像学资料处理，了解患者的大致骨折情况，并根据患者骨折情况做好相应的手术治疗准备。
对照组患者以常规手术法对患者进行治疗。观察组患者以可膨胀髓内钉对患者进行治疗，具体情况如下：所有患者先进行硬膜外麻醉。对于胫骨骨折患者，在进行麻醉处理后，以FIXION IL 及FIXION IM方式对患者进行内固定，并于胫骨平台前缘及胫骨上方结节处作切口进入。将骨折处进行复位，而后选择相适应的髓内钉插入，连接主钉于压力泵上，在膨胀压力小于七十千帕的条件下将钉帽旋入。股骨骨折、肱骨骨折患者均以相同的固定方式对骨折处进行固定，其中股骨骨折患者于股骨踝间窝及梨状窝处作切口进入；肱骨骨折患者于肱骨大结节处作开口进入。其余治疗步骤均与胫骨骨折患者相同[3]。
所有患者于手术完成后1周后进行相应的康复功能训练。并为患者安排相应的复检，了解术后患者的骨部愈合情况及是否出现并发症。
1.3观察指标
对患者的术中出血量、手术时间、手术恢复时间及术后并发症的发生情况进行观察[4]。
1.4统计学处理
以SPSS16.0统计学软件对所得数据进行分析处理，采用t检验进行组间比较，计数资料均以（均数±标准差）形式表示，视p＜0.05时差异显著，结果具有统计意义。
2.结果
经手术治疗后，两者患者均有不同程度的恢复，相比之下，观察者患者临床效果更加显著，同时，观察者患者的术中出血量、手术时间、术后恢复时间均明显低于对照组患者，两组数据差异显著，结果具有统计意义（p＜0.05）。具体情况见表1：
表1两组患者的手术实施情、术后恢复情况比较（均数±标准差）
组别 人数 术中出血量（ml） 手术时间
（h） 术后恢复时间
（d）
观察者 25 207.8±10.4 45.8±6.5 34.3±8.6
对照组 25 665.5±3.5 102.3±10.4 55.9±10.6
p / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
此外，我院还对患者术后并发症的发生情况进行比较，具体情况如下：观察组患者出现术后感染1例，其并发症发生率为4%；对照组患者出现术后感染4例、畸形愈合2例、愈合不良3例，其并发症发生率为36%，两组数据差异显著，结果具有统计意义（p＜0.05）。
3.讨论
当肢体遭受外力猛烈压迫时，可造成骨折现象。四肢骨折是临床上发生率较多的一类骨折疾病，通常情况下可以手术方法对患者进行治疗。骨折手术对医护人员的技术要求较高，避免应手术操作不当对患者后期生活质量造成的影响。同时，在进行手术方法选择时，应考虑到术后治愈率及并发症发生率的影响，尽量减少应手术方法对患者造成的不良影响[5]。
临床上治疗四肢骨折的手术方法主要为传统四肢骨折手术及可膨胀髓内钉治疗两种。此次调查中，我院着重对可膨胀髓内钉治疗方法进行介绍[6]。可膨胀髓内钉是骨折手术治疗中常用的一类内固定材料，其具有安全性高、固定效果好的特点，在临床上获得较为广泛的应用。同时由此次调查结果可知，可膨胀对内定对患者进行治疗后，患者术中出血量、手术整体时间、术后恢复时间均与常规四肢骨折手术法患者具有较为显著的差异，可对可膨胀髓内钉手术法治疗四肢骨折的临床效果进行肯定。同时，以可膨胀髓内钉手术法治疗还具有术后患者恢复良好，并发症较少的特点。由调查结果可知，以可膨胀髓内钉手术法对患者进行治疗后，患者不易发生畸形愈合货愈合不良等并发症，其并发症的发生率明显低于对照组患者，两组患者差异显著。可对可膨胀髓内钉治疗四肢骨折的安全性进行肯定[7]。
总而言之，以可膨胀髓内钉治疗四肢骨折具有较好的临床效果。该手术法具有安全性高、患者术后恢复时间短等特点，同时患者术后不易发生愈合不良等并发症，使得治疗的安全性得到显著保障。该种四肢骨折手术治疗法值得在临床上广泛推广，帮助更多患者受益。
参考文献：
[1] 汪滋民，纪方，张秋林等.可膨胀髓内钉Fixion系统治疗四肢骨折[J].国外医学（骨科学分册），2005，26（4）：253-255.
[2] 张弛，蒋垚，安智全等.Fixion可膨胀髓内钉材料学特征与骨折治疗中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2007，11（9）：1730-1733.
[3] 喻鑫罡，夏荣刚，陈旸等.可膨胀髓内钉治疗四肢长骨骨折的疗效分析[J].临床骨科杂志，2011，14（2）：177-179.
[4] 倪江东，丁木亮，谢宏明等.膨胀髓内钉治疗四肢骨折[J].中南大学学报（医学版），2007，32（4）：695-698.
[5] 杨正才.胀自锁型髓内钉治疗四肢长骨干骨折临床研究[J].大家健康（下旬版），2013，7（4）：93-93.
[6] 梁进华，陈泽群，王荣春等.探讨可膨胀髓内钉治疗四肢骨折的方法和临床效果[J].中国医学创新，2013，（8）：23-24.
[7] 卢猛，赵尔弘，强华等.可膨胀髓内钉在四肢长骨骨折治疗中的应用体会[J].首都医科大学学报，2011，32（2）：283-286.
关键词：可膨胀髓内钉；常规四肢骨折手术；临床效果；并发症
[Abstract] Objective：To investigate the method and clinical effect of the expandable intramedullary nail in treatment of fracture of limbs.Methods：from 2012 January to 2013 January period of 50 cases of limb fracture patients in our hospital，and randomly divided into observation group and the control group.Patients in the control group with conventional treatment of limb fracture operation treatment of patients；patients in the observation group were treated with expandable intramedullary nail.To compare the clinical treatment effect.Results：Patients with therapeutic effect was better than the control group patients.The patients in the observation group，the bleeding volume，operation time，recovery time and postoperative and the incidence rate was significantly lower than that in control group，the differences between the two groups were significant result data，the statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：the expandable internal treatment of limb fractures with a good clinical effect，this therapy is worthy of clinical popularization，to help more patients with limb fracture benefit.
[keyword] expandable intramedullary nail；operation of conventional fracture；clinical effect；complication
四肢骨折是临床上较为常见的一类骨科疾病，其主要因外力压迫所致，如车祸、高处坠落等。若不对患者进行及时有效的处理，可对患者的生活质量造成严重影响，甚至有致残的可能[1]。因此，在进行手术治疗时，除基本的临床效果外，还需考虑患者术后并发症的发生情况，以减少手术治疗对患者带来的影响。常规四肢骨折治疗及可膨胀髓内钉治疗法是临床上治疗四肢骨折的常用手术方法[2]。在此次调查中，我院将着重对可膨胀髓内钉治疗四肢骨折的方法及临床效果进行介绍，具体情况如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2012年1月至2013年1月期间我院收治的50例四肢骨折患者作为此次调查对象，所有患者均为长骨骨折，并将其随机分为观察组与对照组。其中观察组患者25例，男患20例、女患5例，年龄为23~56岁，平均年龄为（40.2±1.5）岁。按骨折部位对患者进行划分：胫骨骨折12例、股骨骨折6例、肱骨骨折7例；对照组患者25例，男患19例、女患6例，年龄为24~55岁，平均年龄为（39.9±2.1）岁。按骨折部位对患者进行划分：胫骨骨折10例、股骨骨折7例、肱骨骨折8例。两组患者在一般临床资料上无显著差异，具有可比性（p＞0.05）。
1.2方法
术前对患者骨折处进行X线片拍摄等影像学资料处理，了解患者的大致骨折情况，并根据患者骨折情况做好相应的手术治疗准备。
对照组患者以常规手术法对患者进行治疗。观察组患者以可膨胀髓内钉对患者进行治疗，具体情况如下：所有患者先进行硬膜外麻醉。对于胫骨骨折患者，在进行麻醉处理后，以FIXION IL 及FIXION IM方式对患者进行内固定，并于胫骨平台前缘及胫骨上方结节处作切口进入。将骨折处进行复位，而后选择相适应的髓内钉插入，连接主钉于压力泵上，在膨胀压力小于七十千帕的条件下将钉帽旋入。股骨骨折、肱骨骨折患者均以相同的固定方式对骨折处进行固定，其中股骨骨折患者于股骨踝间窝及梨状窝处作切口进入；肱骨骨折患者于肱骨大结节处作开口进入。其余治疗步骤均与胫骨骨折患者相同[3]。
所有患者于手术完成后1周后进行相应的康复功能训练。并为患者安排相应的复检，了解术后患者的骨部愈合情况及是否出现并发症。
1.3观察指标
对患者的术中出血量、手术时间、手术恢复时间及术后并发症的发生情况进行观察[4]。
1.4统计学处理
以SPSS16.0统计学软件对所得数据进行分析处理，采用t检验进行组间比较，计数资料均以（均数±标准差）形式表示，视p＜0.05时差异显著，结果具有统计意义。
2.结果
经手术治疗后，两者患者均有不同程度的恢复，相比之下，观察者患者临床效果更加显著，同时，观察者患者的术中出血量、手术时间、术后恢复时间均明显低于对照组患者，两组数据差异显著，结果具有统计意义（p＜0.05）。具体情况见表1：
表1两组患者的手术实施情、术后恢复情况比较（均数±标准差）
组别 人数 术中出血量（ml） 手术时间
（h） 术后恢复时间
（d）
观察者 25 207.8±10.4 45.8±6.5 34.3±8.6
对照组 25 665.5±3.5 102.3±10.4 55.9±10.6
p / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
此外，我院还对患者术后并发症的发生情况进行比较，具体情况如下：观察组患者出现术后感染1例，其并发症发生率为4%；对照组患者出现术后感染4例、畸形愈合2例、愈合不良3例，其并发症发生率为36%，两组数据差异显著，结果具有统计意义（p＜0.05）。
3.讨论
当肢体遭受外力猛烈压迫时，可造成骨折现象。四肢骨折是临床上发生率较多的一类骨折疾病，通常情况下可以手术方法对患者进行治疗。骨折手术对医护人员的技术要求较高，避免应手术操作不当对患者后期生活质量造成的影响。同时，在进行手术方法选择时，应考虑到术后治愈率及并发症发生率的影响，尽量减少应手术方法对患者造成的不良影响[5]。
临床上治疗四肢骨折的手术方法主要为传统四肢骨折手术及可膨胀髓内钉治疗两种。此次调查中，我院着重对可膨胀髓内钉治疗方法进行介绍[6]。可膨胀髓内钉是骨折手术治疗中常用的一类内固定材料，其具有安全性高、固定效果好的特点，在临床上获得较为广泛的应用。同时由此次调查结果可知，可膨胀对内定对患者进行治疗后，患者术中出血量、手术整体时间、术后恢复时间均与常规四肢骨折手术法患者具有较为显著的差异，可对可膨胀髓内钉手术法治疗四肢骨折的临床效果进行肯定。同时，以可膨胀髓内钉手术法治疗还具有术后患者恢复良好，并发症较少的特点。由调查结果可知，以可膨胀髓内钉手术法对患者进行治疗后，患者不易发生畸形愈合货愈合不良等并发症，其并发症的发生率明显低于对照组患者，两组患者差异显著。可对可膨胀髓内钉治疗四肢骨折的安全性进行肯定[7]。
总而言之，以可膨胀髓内钉治疗四肢骨折具有较好的临床效果。该手术法具有安全性高、患者术后恢复时间短等特点，同时患者术后不易发生愈合不良等并发症，使得治疗的安全性得到显著保障。该种四肢骨折手术治疗法值得在临床上广泛推广，帮助更多患者受益。
参考文献：
[1] 汪滋民，纪方，张秋林等.可膨胀髓内钉Fixion系统治疗四肢骨折[J].国外医学（骨科学分册），2005，26（4）：253-255.
[2] 张弛，蒋垚，安智全等.Fixion可膨胀髓内钉材料学特征与骨折治疗中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2007，11（9）：1730-1733.
[3] 喻鑫罡，夏荣刚，陈旸等.可膨胀髓内钉治疗四肢长骨骨折的疗效分析[J].临床骨科杂志，2011，14（2）：177-179.
[4] 倪江东，丁木亮，谢宏明等.膨胀髓内钉治疗四肢骨折[J].中南大学学报（医学版），2007，32（4）：695-698.
[5] 杨正才.胀自锁型髓内钉治疗四肢长骨干骨折临床研究[J].大家健康（下旬版），2013，7（4）：93-93.
[6] 梁进华，陈泽群，王荣春等.探讨可膨胀髓内钉治疗四肢骨折的方法和临床效果[J].中国医学创新，2013，（8）：23-24.
[7] 卢猛，赵尔弘，强华等.可膨胀髓内钉在四肢长骨骨折治疗中的应用体会[J].首都医科大学学报，2011，32（2）：283-286.