论文部分内容阅读
【摘要】目的：研究并分析对冠心病患者采用综合护理干预后对其动态心电图伪差发生率的效果。方法：200例研究对象均为2014.3-2014.12月在附属医院接受动态心电图检查的冠心病患者。根据给予护理干预措施的不同将其分为观察组和对照组两组各100例。其中观察组患者在常规的护理干预下再进行综合性的护理干预，而对照组患者仅给予常规的护理干预，对比两组患者动态心电图发生伪差的机率。结果：观察组患者动态心电图出现伪差的有3例，占总人数的3.0%；而对照组患者动态心电图出现伪差13例，占总人数的13.0%，两组患者的动态心电图伪差发生率存在显著的差异。结论：综合性护理干预措施对降低冠心病患者的动态心电图伪差的发生具有重要的价值。
【关键词】心电图伪差；综合性护理；冠心病
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0257-01
动态心电图仪可随身携带，检测患者一天24小时心电图的变化，主要由记录和分析回放两个系统组成，而分析回放系统不仅仅可以显示心电图所检测的最快和最慢心率、平均心率、房室传导阻滞和窦性停搏，还可以分析期前收缩和心率变异等多项指标。而动态心电图的伪差则主要表现在心电图个波形的基线漂移、伪心律失常、伪ST-T段和肌电干扰以及记录中断[1]。为了减少检测中的伪差，本次研究对冠心病患者采用综合护理干预降低动态心电图伪差发生率的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
在附属医院选取200例冠心病患者，并根据给予护理措施的不同将其分为观察组和对照组两组各100例。其中观察组患者中男、女分别有65例和35例，年龄为46-88岁，平均年龄为（65.3±10.2）岁。对照组患者中男、女分别有70例和30例，年龄为47-80岁，平均年龄为（66.3±8.2）岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1中医辨证分型
中医辨证分型以《中医冠心病诊断疗效标准与用药规范》为主要依据，辅以《中医病证诊断疗效标准》对200例患者进行分型，并把其辩证分为心阳或心阴亏虚证、寒滞或者气滞心脉证、痰阻心脉证以及心血瘀阻证七个症候。
1.2.2检测方法
本次研究中的200例患者所選用的动态心电图监测仪为深圳市博英医疗仪器科技有限公司生产的 BI9800 十二道动态心电图检测仪。
1.2.3护理方法
对照组患者仅给予常规的护理方法包括补液、强心、利尿和相关的只是宣教等。
观察组患者则在常规的护理基础上再给予综合性的护理干预措施，其具体的护理方法如下：①医院为患者指定两个护理人员为患者佩戴操作，针对动态心电图的相关知识、操作技巧以及仪器的维修保养以及动态心电图的教育知识等等进行重点的培养和相应的考核。②为每一位患者方法一个教育指导的手册，手册的内容主要是患者的基本资料、患者需要注意的主要事项和患者生活日志的填写以及床边随访记录四个组成部分。护理人员通过迅阅患者住院病例可快速而准确地收集患者的心电图和心肌酶等异常的情况，了解患者的具体病情和决定下一步的治疗方案。然后再结合心电图监测的目标和患者及其家属进行一对一的沟通，耐心地位患者讲解动态心电图检测的目的以及需要患者配合的要求，检测的方法以及全过程，最重要的是再检测过程中的注意事项，最后详细并正确地知道患者记录其自身的生活日志。③重视局部皮肤的护理：在即将进行心电图监测之前，需嘱咐患者洗澡，特别是清洗胸部的皮肤，有胸毛者应去除胸毛。心电图的电极在粘贴在皮肤之前需要用95%的酒精擦拭，对于胸部皮肤比较粗糙或者去除胸毛者，需要在擦拭乙醇之后用小沙片轻轻打磨，以便更好地将电极黏贴在皮肤上。
1.3 统计学方法
运用SPSS19.0软件对200例患者的护理结果进行分析和处理，当p<0.05时，说明二者间的差别具有统计学意义。
2.结果
经过对患者进行各自的护理干预后，总计并观察其结果发现观察组患者动态心电图出现伪差的有3例，占总人数的3.0%；而对照组患者动态心电图出现伪差的有13例，占总人数的13.0%，两组患者的动态心电图伪差发生率存在显著的差异，差异具有统计学意义，p<0.05。
3.讨论
动态心电图检测患者24小时心电图的变化情况，已成为目前使用最广泛的无创性心血管疾病诊断方法之一[2]。动态心电图的伪差的发生受到外界很多因此的干扰如患者因素、其他因素以及操作不当等因素，而这些干扰因素往往很容易导致诊断的失误。有研究证明对冠心病患者采用综合性护理干预可有效地使患者可以积极主动地配合检查，使其检测的结果更贴近实际、更准确可靠，还可以提高医生诊断的分析速度。周艳萍[3]等报道结果表明，重视患者皮肤护理的干预，可有效地降低患者发生伪差的发生率。而本次研究的结果显示，两组患者都有发生伪差的可能，但是经过不同的护理干预后，观察组患者发生心电图伪差的发生率要远远小于对照组患者，两组具有显著的差异。
综上所诉，采用综合护理干预可有效地降低发生冠心病患者的动态心电图的伪差的机率，是一种很好的护理方法。
参考文献：
[1]朝艳玲，曾辉，王宏川，孙秀才.降低动态心电图伪差的护理干预 [J]. 全科护理 ，2013，11（7）：1739.
[2]朝艳玲，曾 辉，王宏川等.护理干预对降低冠心病患者动态心电图伪差的影响 [J]. 齐鲁护理杂志 ，2014，20（15）：65-66.
[3]周艳萍，吴丽萍，郑名芳，等. 强化皮肤护理在降低动态心电图伪差和皮肤不适反应中的应用[J]. 护理学报，2012，19（4B）：68 -69.
【关键词】心电图伪差；综合性护理；冠心病
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0257-01
动态心电图仪可随身携带，检测患者一天24小时心电图的变化，主要由记录和分析回放两个系统组成，而分析回放系统不仅仅可以显示心电图所检测的最快和最慢心率、平均心率、房室传导阻滞和窦性停搏，还可以分析期前收缩和心率变异等多项指标。而动态心电图的伪差则主要表现在心电图个波形的基线漂移、伪心律失常、伪ST-T段和肌电干扰以及记录中断[1]。为了减少检测中的伪差，本次研究对冠心病患者采用综合护理干预降低动态心电图伪差发生率的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
在附属医院选取200例冠心病患者，并根据给予护理措施的不同将其分为观察组和对照组两组各100例。其中观察组患者中男、女分别有65例和35例，年龄为46-88岁，平均年龄为（65.3±10.2）岁。对照组患者中男、女分别有70例和30例，年龄为47-80岁，平均年龄为（66.3±8.2）岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1中医辨证分型
中医辨证分型以《中医冠心病诊断疗效标准与用药规范》为主要依据，辅以《中医病证诊断疗效标准》对200例患者进行分型，并把其辩证分为心阳或心阴亏虚证、寒滞或者气滞心脉证、痰阻心脉证以及心血瘀阻证七个症候。
1.2.2检测方法
本次研究中的200例患者所選用的动态心电图监测仪为深圳市博英医疗仪器科技有限公司生产的 BI9800 十二道动态心电图检测仪。
1.2.3护理方法
对照组患者仅给予常规的护理方法包括补液、强心、利尿和相关的只是宣教等。
观察组患者则在常规的护理基础上再给予综合性的护理干预措施，其具体的护理方法如下：①医院为患者指定两个护理人员为患者佩戴操作，针对动态心电图的相关知识、操作技巧以及仪器的维修保养以及动态心电图的教育知识等等进行重点的培养和相应的考核。②为每一位患者方法一个教育指导的手册，手册的内容主要是患者的基本资料、患者需要注意的主要事项和患者生活日志的填写以及床边随访记录四个组成部分。护理人员通过迅阅患者住院病例可快速而准确地收集患者的心电图和心肌酶等异常的情况，了解患者的具体病情和决定下一步的治疗方案。然后再结合心电图监测的目标和患者及其家属进行一对一的沟通，耐心地位患者讲解动态心电图检测的目的以及需要患者配合的要求，检测的方法以及全过程，最重要的是再检测过程中的注意事项，最后详细并正确地知道患者记录其自身的生活日志。③重视局部皮肤的护理：在即将进行心电图监测之前，需嘱咐患者洗澡，特别是清洗胸部的皮肤，有胸毛者应去除胸毛。心电图的电极在粘贴在皮肤之前需要用95%的酒精擦拭，对于胸部皮肤比较粗糙或者去除胸毛者，需要在擦拭乙醇之后用小沙片轻轻打磨，以便更好地将电极黏贴在皮肤上。
1.3 统计学方法
运用SPSS19.0软件对200例患者的护理结果进行分析和处理，当p<0.05时，说明二者间的差别具有统计学意义。
2.结果
经过对患者进行各自的护理干预后，总计并观察其结果发现观察组患者动态心电图出现伪差的有3例，占总人数的3.0%；而对照组患者动态心电图出现伪差的有13例，占总人数的13.0%，两组患者的动态心电图伪差发生率存在显著的差异，差异具有统计学意义，p<0.05。
3.讨论
动态心电图检测患者24小时心电图的变化情况，已成为目前使用最广泛的无创性心血管疾病诊断方法之一[2]。动态心电图的伪差的发生受到外界很多因此的干扰如患者因素、其他因素以及操作不当等因素，而这些干扰因素往往很容易导致诊断的失误。有研究证明对冠心病患者采用综合性护理干预可有效地使患者可以积极主动地配合检查，使其检测的结果更贴近实际、更准确可靠，还可以提高医生诊断的分析速度。周艳萍[3]等报道结果表明，重视患者皮肤护理的干预，可有效地降低患者发生伪差的发生率。而本次研究的结果显示，两组患者都有发生伪差的可能，但是经过不同的护理干预后，观察组患者发生心电图伪差的发生率要远远小于对照组患者，两组具有显著的差异。
综上所诉，采用综合护理干预可有效地降低发生冠心病患者的动态心电图的伪差的机率，是一种很好的护理方法。
参考文献：
[1]朝艳玲，曾辉，王宏川，孙秀才.降低动态心电图伪差的护理干预 [J]. 全科护理 ，2013，11（7）：1739.
[2]朝艳玲，曾 辉，王宏川等.护理干预对降低冠心病患者动态心电图伪差的影响 [J]. 齐鲁护理杂志 ，2014，20（15）：65-66.
[3]周艳萍，吴丽萍，郑名芳，等. 强化皮肤护理在降低动态心电图伪差和皮肤不适反应中的应用[J]. 护理学报，2012，19（4B）：68 -69.