超声引导介入治疗在妇科良性囊性病变中的应用分析

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  【摘要】:目的:探讨超声引导下介入治疗卵巢囊肿的临床价值及对卵巢功能的影响分析。方法:选取我院自2013年3月-2014年3月间收治的经超声引导介入治疗的卵巢囊肿的患者80例作为研究对象,进行穿刺抽液并注入无水酒精进行硬化囊壁治疗。结果:75例患者行一次穿刺治疗后痊愈,3例患者行二次穿刺治疗之后痊愈,治疗的有效率为97.5%,治疗无效人数为2例(2.50%)。在手术治疗之后3个月其卵巢功能测定差异无统计学意义。结论:采用超声引导介入治疗卵巢囊肿不会对卵巢功能产生影响,治疗效果显著,因此非常值得临床上推广使用.
  【关键词】:超声引导 卵巢囊肿 临床疗效
  卵巢囊肿是女性生殖器官非常常见的良性肿瘤疾病,该病可以在育龄期任何年龄段的女性中发生,目前卵巢囊肿的致病因素还不很明确,比如饮食习惯和膳食搭配、生活环境、内分泌失调遗传病史等都会造成卵巢发牛病变。目前在卵巢治疗的过程中介入治疗的应用越来越广泛,本文就对超声引导介入治疗效果进行研究,现将研究结果报告如下:
  1、资料与方法
  I.1 选取我院白2013年3月-2014年3月间收治的卵巢囊肿患者80例作为研究对象,该组别患者的年龄在25-47岁之间,平均年龄为(34.2±2.0)岁,病程在2个月-5个月之间,平均病程为(2.5±0.4)个月,其中一侧性囊肿患者47例,两侧性囊肿患者33例,巧克力囊肿50例,卵巢浆液性囊肿30例,囊肿直径在3-12cm之间,平均直径为(5.6±0.4)cm。
  1.2 诊断标准
  采用腹腔镜检查能够直接观察到囊肿的大小,同时能够发现患者卵巢中有浆液性腺瘤,患者的瘤体;B超检查影像中明显观察到肿瘤的组织的大小和形态。
  1.3 方法
  本次研究所使用的超声设备为美国麦迪孙公司提供的型号为8000II型超声机,巧克力囊肿使用的是16号穿刺针,浆液性囊肿采用20号穿刺针,经阴道探头的频率为7.15MHz,经腹部常规探头的频率设置为3.15MHz。
  先使用阴道彩超对患者的囊肿位置、大小等情况进行确认,然后选择合适的进针位置和路线,在路径的选择上注意避让血管和膀胱等脏器;使用碘伏常规消毒铺巾,然后行阴道后穹窿或者腹部进行穿刺,在超声监视下针尖刺至囊肿的中心拔除针芯,将囊肿液全部抽出;使用生理盐水对囊肿腔进行清洗,然后将浓度为2%的利多卡因注入囊腔在抽出,在使用酒精连续冲洗3次手术完毕,术后采用抗生素进行抗感染治疗,头孢噻吩(批准文号:国药准字083H54082;生产企业:广西科伦制药有限公司)0.5-1.Og/次,4次/d。
  1.4统计学方法
  采用SPSS20.统计学软件对本次的研究数据进行处理分析,计数资料采用%表示,计量资料采用±表示,组间的数据采用t进行检验,P<0.05数据对比差异具有统计学意义。
  2、结果
  2.1 介入治疗的效果
  该组患者中采用腹部穿刺治疗的患者49例( 61.25%),阴道穿刺的患者31例(38.75%),平均捕出囊肿液(240.4±2.4)ml,手術治疗之后3个月之后患者的囊肿消失为75例(93.75%),囊肿明显减小的患者3例(3.75%),无变化的患者2例(2.50%),治疗的总有效率为97.5%;其中术后2例患者出现腹部坠涨情况,经治疗之后明显得到好转,并发症的发生率为2.50%。
  2.2 治疗前后的卵巢功能情况对比
  分别对患者治疗前、治疗后1个月、3个月患者的卵巢功能进行检测,结果治疗前后该组患者的月经中期宫颈黏液量和黏液的酸碱度指标改变不明显,数据差异不具有统计学意义,P>0.05,
  3、讨论
  卵巢囊肿是临床常妇科非常常见的疾病,主要集中在育龄期,该病的主要临床症状为小腹疼痛。白带异常、月经失调、性交时疼痛比较明显,诸多的临床症状给患者的生活质量造成严重的影响。随着医学技术不断发展卵巢囊肿的诊断的准确率不断提升,相应的治疗手段也越来越丰富治疗效果也明显得到提升,在所有的治疗方法中超声引导介入治疗方法的应用非常广泛。
  腹腔镜卵巢囊肿切除手术之后需要采用电凝技术对切口进行凝血处理,也因此会对患者的卵巢供血功能产牛影响,继而影响卵巢功能。而超声引导下介人手术治疗其治疗的原理是使用酒精作为介入治疗的因子然后促使囊肿内壁的细胞发牛脱水并逐渐坏死,从而达到治疗的目的。高纯度酒精(无水酒精)具有非常强的蛋白同话作用,但是其在细胞内的渗透能力较弱,穿透整个囊肿壁需要4个小时以上,所以对于患者卵巢组织的损伤影响非常小。采用酒精作为介入因子由于其刺激性非常强,所以会导致患者发牛不良反应如下腹坠胀等,因此在治疗的过程中可以使用少量的利多卡因进行麻醉和镇痛。本次试验中一次性穿刺治疗的治愈人数为75例,一次穿刺治愈率为93.75%,二次穿刺治疗的治愈人数3例,无效人数2例,治疗总有效率为97.5%,并发症的发牛率为2.50%。
  综上所述,治疗卵巢囊肿疾病时采用超声引导介入治疗疗效确切,并发症发生率低,不会对患者卵巢功能产生影响,因此非常值得临床上推广使用。
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