【摘要】目的copd合并曲霉菌感染导肺部重症感染是临床常见重症，死亡率高，病程凶险。本课题旨在证明复方鲜竹沥口服液、参麦注射液，配伍伏立康唑使用对于此种感染的治疗效果优于单纯使用伏立康唑的疗效。方法将66例患者随机分为两组每组33例，实验组服用伏立康唑和复方鲜竹沥口服液，并注射参麦针，对照组只服用伏立康唑。疗程结束后，从咳嗽，咳痰，胸闷气急，乏力四个方面的改善情况比较两组疗效。结果实验组咳嗽，咳痰，乏力情况改善优于对照组，胸闷气急改善情况两组统计学无明显差异。结论对于copd并发肺部曲霉菌感染，伏立康唑，复方鲜竹沥口服液配伍使用的疗效优于单独使用伏立康唑的疗效。在对copd合并曲霉感染病人临床治疗中可以考虑使用此种配伍用药疗法。
　　【关键词】copd合并肺部曲霉感染；复方鲜竹沥口服液；参麦注射液；伏立康唑；配伍治疗
　　侵袭性肺曲菌病（invasive pulmo-nary aspergiillosis，IPA）是一种病死率高达50%-100%^[1]的深部真菌感染疾病。近年来由于在慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）治疗中于广谱抗生素、糖皮质激素广泛应用，Copd继发曲霉菌感染的发生率逐渐升高，此病进展快，早期诊断困难，病死率高。我院采用了伏立康唑配伍复方鲜竹沥和参麦注射液治疗方案取得了较单纯使用伏立康唑治疗更好的疗效。
　　资料与方法
　　1资料与方法
　　1.1病例选择选取我院2008——2012年诊断COPD伴肺部曲霉菌患者66例，年龄60-82岁，男56例，女10例，诊断符合2007年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的COPD诊治指南^[2]和2006年《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）》^[3]，详见表1。
　　3讨论
　　李忠琴等人发现竹沥对曲霉菌存在杀灭作用，而且竹沥为中药活性成分，副作用用小，可长期服用^[5]，鲜竹沥各种中成药制剂价格低廉，不失为一种治疗肺部曲霉菌感染的辅助手段和预防曲霉菌感染的方法。在copd的治疗中，鲜竹沥制剂常用于化痰^[6]，临床效果良好，Copd合并肺部曲霉菌感染通常是病患免疫力低下造成的结果^[7]，我们选用参麦注射液，起到增强免疫功能的作用，促进患者症状改善。因此，理论上复方鲜竹沥，参麦注射液可以促进Copd合并曲霉菌感染的病人病情趋于稳定。
　　目前对于Copd合并曲霉菌感染疗效还没有权威评价方法，因此我們设计从咳嗽，咳痰，胸闷气急，乏力四个临床症状改变情况，评价药物对此病的疗效。本研究中，A、B组各方面症状都有明显改善，B组在咳嗽，咳痰，乏力三方面症状改善上明显优于A组。此研究结果从临床角度证明了上述推断。
　　伏立康唑作为一种抗真菌新药，价格昂贵，而鲜竹沥制剂较为廉价，毒副作用几乎不存在，适于病患长期使用。Copd发病人群，年龄较大，免疫力普遍较差，参麦注射液在促进Copd合并曲霉菌感染症状改善的同时，具有提升免疫力的功效，可以减少其他并发症出现的风险。对于曲霉菌感染的高危人群，可以考虑使用复方鲜竹沥配合参麦注射液进行预防，对于曲霉菌感染已基本康复的患者，临床上也可以考虑使用鲜竹沥配合参麦注射液减少曲霉菌感染复发的概率。
　　参考文献
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