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摘要：目的：研究分析普米克令舒雾化吸入对慢性阻塞性肺病肺功能的改善效果。方法：选取我院2013年9月至2014年9月收治的86例慢性阻塞性肺病患者，随机分为对照组与实验组，每组43例，给予对照组患者抗感染、吸氧、平喘以及化痰等对症治疗，并在此基础上，给予实验组普米克令舒雾化吸入治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗后1天、3天、10天的肺功能改善情况以及临床症状评分明显优于观察组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。另外，两组患者治疗后1天、3天、10天的肺功能改善情况以及临床症状评分明显优于治疗前，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：针对慢性阻塞性肺病患者，采取普米克令舒雾化吸入治疗，可以有效的提高患者的治疗效果，能够较好的改善肺功能状况，无明显不良反应发生，具有较高的临床治疗效果。
关键词：普米克令舒；雾化吸入慢性阻塞性肺病；肺功能改善效果
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种具有气流受限特点的疾病，其气流受限不完全可逆，并且呈现进行性发展。该病是目前世界上导致死亡的第四大疾病，针对该病的治疗，目前主要采用吸氧、抗感染、平喘以及解痉挛等治疗[1]。普米克令舒是一种可吸入的糖皮质激素，吸入之后进入患者气道并作用于支气管中的细胞以及炎症细胞等，具有抗炎效果，从而可以降低气道的高反应，有效的改善肺功能[2]。本研究通过对我院收治的86例慢性阻塞性肺病患者进行研究分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年9月至2014年9月收治的86例慢性阻塞性肺病患者，随机分为对照组与实验组，每组43例。对照组患者男性32例，女性11例，年龄段为54-76岁，平均年为（66.3±5.9）岁。实验组患者男性30例，女性13例，年龄段为56-78岁，平均年为（69.4±3.6）岁。所有患者均符合慢性阻塞性肺病诊治指南要求。两组患者的临床资料无显著性差异，具有可比性。
1.2方法
给予对照组患者抗感染、吸氧、平喘以及化痰等对症治疗，并观察患者生命体征变化情况以及临床症状的改善情况。并给予实验组在此基础上使用普米克令舒雾化吸入治疗，其吸入量为1mg/2ml，q12h，其疗程为10天。
1.3观察指标
其一，观察患者临床症状评分。其评分标准为，0分：无咳嗽、喘息、气短、胸闷症状；1分：轻微咳嗽、行走时喘息、气短或胸闷症状；2分：中度咳嗽、对睡眠具有一定影响，日常活动时感到喘息、气短以及胸闷症状；3分：频繁咳嗽、睡眠质量低、休息室喘息。且胸闷气短。
其二，检查患者的肺功能状况。在治疗前、治疗后1天、3天以及10天检查患者第一秒用力呼吸容积（FEV1）占预计值的百分比。
其三，分析患者动脉血气情况。在治疗前、治疗后1天、3天以及10天记录患者PaO2、PaCO2情况。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0数据统计软件包进行统计学处理，计量资料记作（均值±标准差），经t检验，计数资料记作百分数形式，经X2检验，用P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
其一，两组患者临床症状评分比较。观察组患者治疗后1天、3天、10天评分明显低于观察组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。另外，两组患者治疗后1天、3天、10天评分明显低于治疗前，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表1所示。
其二，两组患者肺功能改善情况分析。观察组患者治疗后1天、3天、10天的肺功能改善情况明显优于观察组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。另外，两组患者治疗后1天、3天、10天的肺功能改善情况明显优于治疗前，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表2所示。
3.讨论
慢性阻塞性肺病是我国临床上比较常见的疾病，尤其是在老年人中比较常见。该病的主要特点是慢性不完全性可逆性气流阻塞，并且会随着病情的进展以及肺功能的进行性减退，患者逐渐会丧失劳动能力，严重影响其生活质量，最终由于呼吸衰竭、心功能不全而导致死亡。其中该病的病理基础是慢性气道炎症，其本质是气道、肺实质以及肺血管等慢性炎症的反应。因此，针对慢性阻塞性肺病的治疗主要是以预防与避免病情加重为主，其中主要以糖皮质激素轻度、中度以及重度常规治疗为主[3]。
其中糖皮质激素是最有效的抗炎药物，但是由于慢性阻塞性肺病患者通常为老年患者，全身使用激素会导致各种激素相关并发症的发生，从而会导致患者生活质量下降，增加患者的经济负担[1]。其中普米克令舒是一种有效的糖皮质激素药物，其具有高亲脂、适当的水溶性以及在肺内沉积率较高等特点，并且在体内的停留时间较长，具有较高的糖皮质激素受体结合力，其抗炎的效果较强。通过使用普米克令舒雾化吸入治疗，主要是将其吸入气道中，穿过细胞膜，与细胞质内的激素受体相结合，之后穿透细胞膜，进入到细胞核中，并起到抗炎的作用[4]。另外，没有与激素受体相结合的普米克令舒可以与长链不饱和脂肪酸通过酶化形成复合物之后，失去活性，当激素受体从细胞核内出来后，复合物就会通过脂解作用游离，并且与激素受体相结合，再次进入到细胞核中进行抗炎[5]。这种方式可以有效的延长肺部停留时间，从而可以有效的加强肺部局部的抗炎效果。并且该药物的作用只是在肺部组织细胞中发生，在血液中，该药物会迅速消除，对患者的身体不会造成较大的不良反应。另外，普米克令舒是目前唯一一种吸入性的糖皮质激素，可以有效的抑制细胞因子的形成，将低气道高反应性，可以有效的修复气道炎性损伤的上皮，确保其重新恢复黏液纤维毛运动，可以有效的促进平滑肌功能的重建，减少气道水肿现象的发生，确保呼吸气道的通畅性[6]。
本研究通过对我院收治的86例慢性阻塞性肺病患者进行研究分析，观察组患者治疗后1天、3天、10天的肺功能改善情况以及临床症状评分明显优于观察组；另外，两组患者治疗后1天、3天、10天的肺功能改善情况以及临床症状评分明显优于治疗前，表明针对慢性阻塞性肺病患者采用普米克令舒雾化吸入治疗，可以有效的提高治疗效果，改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，减少不良反应的发生。
综上所述，针对慢性阻塞性肺病患者，采取普米克令舒雾化吸入治疗，可以有效的提高患者的治疗效果，能够较好的改善肺功能状况，无明显不良反应发生，具有较高的临床治疗效果。
参考文献：
[1]王秋月，刘志，康健，等.左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人下呼吸道细菌感染[J].中国新药与临床杂志，2011，14（05）：215-216.
[2]刘莉，魏华，杨发满.西宁地区老年慢性阻塞性肺病急性加重期98例临床分析[J].陕西医学杂志，2012，26（12）：112-113.
[3]李康，张晓云.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期28例[J].中医杂志，2011，21（03）：214-215.
[4]钟佰强，周建英.慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮质激素不同给药方式的效果比较[J]. 浙江预防医学，2009，23（07）：635-636.
[5]程兴梅，沈维.普米克令舒雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国医院药学杂志，2009，28（11）：916-917.
[6]丁宇栋.普米克令舒雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效观察[J].中国血液流变学杂志，2009，18（04）：546-547.
关键词：普米克令舒；雾化吸入慢性阻塞性肺病；肺功能改善效果
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种具有气流受限特点的疾病，其气流受限不完全可逆，并且呈现进行性发展。该病是目前世界上导致死亡的第四大疾病，针对该病的治疗，目前主要采用吸氧、抗感染、平喘以及解痉挛等治疗[1]。普米克令舒是一种可吸入的糖皮质激素，吸入之后进入患者气道并作用于支气管中的细胞以及炎症细胞等，具有抗炎效果，从而可以降低气道的高反应，有效的改善肺功能[2]。本研究通过对我院收治的86例慢性阻塞性肺病患者进行研究分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年9月至2014年9月收治的86例慢性阻塞性肺病患者，随机分为对照组与实验组，每组43例。对照组患者男性32例，女性11例，年龄段为54-76岁，平均年为（66.3±5.9）岁。实验组患者男性30例，女性13例，年龄段为56-78岁，平均年为（69.4±3.6）岁。所有患者均符合慢性阻塞性肺病诊治指南要求。两组患者的临床资料无显著性差异，具有可比性。
1.2方法
给予对照组患者抗感染、吸氧、平喘以及化痰等对症治疗，并观察患者生命体征变化情况以及临床症状的改善情况。并给予实验组在此基础上使用普米克令舒雾化吸入治疗，其吸入量为1mg/2ml，q12h，其疗程为10天。
1.3观察指标
其一，观察患者临床症状评分。其评分标准为，0分：无咳嗽、喘息、气短、胸闷症状；1分：轻微咳嗽、行走时喘息、气短或胸闷症状；2分：中度咳嗽、对睡眠具有一定影响，日常活动时感到喘息、气短以及胸闷症状；3分：频繁咳嗽、睡眠质量低、休息室喘息。且胸闷气短。
其二，检查患者的肺功能状况。在治疗前、治疗后1天、3天以及10天检查患者第一秒用力呼吸容积（FEV1）占预计值的百分比。
其三，分析患者动脉血气情况。在治疗前、治疗后1天、3天以及10天记录患者PaO2、PaCO2情况。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0数据统计软件包进行统计学处理，计量资料记作（均值±标准差），经t检验，计数资料记作百分数形式，经X2检验，用P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
其一，两组患者临床症状评分比较。观察组患者治疗后1天、3天、10天评分明显低于观察组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。另外，两组患者治疗后1天、3天、10天评分明显低于治疗前，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表1所示。
其二，两组患者肺功能改善情况分析。观察组患者治疗后1天、3天、10天的肺功能改善情况明显优于观察组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。另外，两组患者治疗后1天、3天、10天的肺功能改善情况明显优于治疗前，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表2所示。
3.讨论
慢性阻塞性肺病是我国临床上比较常见的疾病，尤其是在老年人中比较常见。该病的主要特点是慢性不完全性可逆性气流阻塞，并且会随着病情的进展以及肺功能的进行性减退，患者逐渐会丧失劳动能力，严重影响其生活质量，最终由于呼吸衰竭、心功能不全而导致死亡。其中该病的病理基础是慢性气道炎症，其本质是气道、肺实质以及肺血管等慢性炎症的反应。因此，针对慢性阻塞性肺病的治疗主要是以预防与避免病情加重为主，其中主要以糖皮质激素轻度、中度以及重度常规治疗为主[3]。
其中糖皮质激素是最有效的抗炎药物，但是由于慢性阻塞性肺病患者通常为老年患者，全身使用激素会导致各种激素相关并发症的发生，从而会导致患者生活质量下降，增加患者的经济负担[1]。其中普米克令舒是一种有效的糖皮质激素药物，其具有高亲脂、适当的水溶性以及在肺内沉积率较高等特点，并且在体内的停留时间较长，具有较高的糖皮质激素受体结合力，其抗炎的效果较强。通过使用普米克令舒雾化吸入治疗，主要是将其吸入气道中，穿过细胞膜，与细胞质内的激素受体相结合，之后穿透细胞膜，进入到细胞核中，并起到抗炎的作用[4]。另外，没有与激素受体相结合的普米克令舒可以与长链不饱和脂肪酸通过酶化形成复合物之后，失去活性，当激素受体从细胞核内出来后，复合物就会通过脂解作用游离，并且与激素受体相结合，再次进入到细胞核中进行抗炎[5]。这种方式可以有效的延长肺部停留时间，从而可以有效的加强肺部局部的抗炎效果。并且该药物的作用只是在肺部组织细胞中发生，在血液中，该药物会迅速消除，对患者的身体不会造成较大的不良反应。另外，普米克令舒是目前唯一一种吸入性的糖皮质激素，可以有效的抑制细胞因子的形成，将低气道高反应性，可以有效的修复气道炎性损伤的上皮，确保其重新恢复黏液纤维毛运动，可以有效的促进平滑肌功能的重建，减少气道水肿现象的发生，确保呼吸气道的通畅性[6]。
本研究通过对我院收治的86例慢性阻塞性肺病患者进行研究分析，观察组患者治疗后1天、3天、10天的肺功能改善情况以及临床症状评分明显优于观察组；另外，两组患者治疗后1天、3天、10天的肺功能改善情况以及临床症状评分明显优于治疗前，表明针对慢性阻塞性肺病患者采用普米克令舒雾化吸入治疗，可以有效的提高治疗效果，改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，减少不良反应的发生。
综上所述，针对慢性阻塞性肺病患者，采取普米克令舒雾化吸入治疗，可以有效的提高患者的治疗效果，能够较好的改善肺功能状况，无明显不良反应发生，具有较高的临床治疗效果。
参考文献：
[1]王秋月，刘志，康健，等.左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人下呼吸道细菌感染[J].中国新药与临床杂志，2011，14（05）：215-216.
[2]刘莉，魏华，杨发满.西宁地区老年慢性阻塞性肺病急性加重期98例临床分析[J].陕西医学杂志，2012，26（12）：112-113.
[3]李康，张晓云.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期28例[J].中医杂志，2011，21（03）：214-215.
[4]钟佰强，周建英.慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮质激素不同给药方式的效果比较[J]. 浙江预防医学，2009，23（07）：635-636.
[5]程兴梅，沈维.普米克令舒雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国医院药学杂志，2009，28（11）：916-917.
[6]丁宇栋.普米克令舒雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效观察[J].中国血液流变学杂志，2009，18（04）：546-547.