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【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1632-5281（2014）07
【摘要】目的 探讨导师责任制在妇科肿瘤护理进修生带教中的应用效果。方法 将采用导师责任制对2011年-2013年来我院妇科肿瘤病房进修的36名护士进行带教，进修结束时，进行双向评价。结果 通过导师责任制的带教，进修护士综合能力大幅度提高，能胜任妇科肿瘤化疗专科的护理工作，综合评分平均91.11分，且对该带教方法的满意度为97.53%。结论 导师负责制的进修护士培训明显加强了进修护士的专科护理能力，提高了护理质量并促进教学质量的跃进。
【关键词】导师责任制 妇科肿瘤 进修生 带教
医学进修教育是我国继续教育中的重要组成部分，为已完成基础医学教育并正从事临床工作的各类医护人员提供了更新知识、提高技术的机会[1]。同时，进修是基层单位医务人员学习深造的一条重要途径， 是培养业务技术骨干的重要手段[2]。在学科建设不断发展提高的同时，不同地区、专业背景及工作年限的护士到我院进修学习的数量也在不断上升。妇科肿瘤化疗专业专科操作多，专业性强，复杂程度高。传统的、单一的带教模式已满足不了进修生的要求， 如何有针对性地搞好进修生的规范、系统的培训工作，提高教学质量，成为有待解决的问题。我院2011年-2013年采取导师责任制的方法对我院进修的36名护士进行带教，现报道如下。
1.研究对象
2011年-2013年来我院妇科肿瘤病房进修的36名护士。其中职称分布为护士4名，护师18名，主管护师14名；专科工作年限小于1年的有8名，1～5年的有10名，5～10年的有9名，10～20年的有8名，>20年的有1名；来自省级医院的有9名，市级医院的有12名，区级医院的有2名，县级医院的有13名；学历分布为中专1名，大专21名，本科14名；进修时间<3周的有7名，3～6周的有9名 ，6～12周的有18名，12～24周的有2名；年龄为（31.56±6.073）岁。
2研究方法
2.1导师筛选方法 通过全院公开竞聘择优录选教学助理和带教老师，且具有教师资格证，要求本科学历，35岁以下，工作5年以上，具备扎实专业知识和临床技能、热爱教学工作、有良好的医德和带教能力，参与教学督导和带教工作。该研究中负责妇科肿瘤病房的导师为护士长、组长、护士长教学助理或骨干。
2.2导师责任制的实施 ①入科前，进修护士须向科室提交进修申请，写明进修时间、学习目标等，科室据此制定适宜的进修计划及分配相应的导师；②进修期间，导师采取分层次、阶段性、目标法的教学方法，责进修生的临床业务，并注意生活、情感关怀，这样既增加了进修护士的归属感，也便于导师全方位关注进修生的学习和生活，明显提高了进修护士的满意度；③进修结束时，导师及进修生进行双向评分。
2.3评价方法 进修结束时，导师对进修生的进行评分包括，平时表现40分、理论水平20分、操作20分、分管病人情况20分，综合评分100分，同时进修生对于学习期间导师及科室进行总体满意度评分。
2.4数据录入及统计分析 采用SPSS17.0进行数据录入及分析，计量资料采用均数±标准差（x（-）±s） 表示，计数资料采用构成比（%）进行描述。
3研究结果
进修护士平时表现分数平均37.75分、理论平均17.86分、操作平均17.58分、分管病人情况平均17.92分，综合评分平均91.11分。进修护士对于学习期间的总体满意度评分为97.53%.
4讨论
所谓"导师责任制"即被称为"导师"的教师在一定时期内，对所负责的学生进行个别指导的教学方法，目标是以问题为中心，培养学生独立分析问题和解决问题的能力。费巩认为导师制的优点有三：一是教学着重于导师的指导与启发；二是师生关系呈良师益友，关系融洽； 三是除知识传授外，更着重思想与人格的陶冶[3]。我科将导师责任制的教学方式应用到进修教育中，让具有教学资质的导师负责进修护士的临床指导，学生有问题随时向导师请教。
4.1基于导师责任制的分层次、阶段性教学 进修护士的专科带教异于护生的实习带教， 也不同于本科室的青年护士带教[4]。本研究中进修护士来自于全国各地不同地区、不同级别的医院，教育水平、年龄、学历、职称各异，业务水平参差不齐，这导致其需求及接受能力也不尽相同，因此，带教必须分层次、阶段性的进行。对于专科工作不足一年，职称为护师以下的进修生，导师重点加强其"三基"的培训，包括妇科常见恶性肿瘤的常规治疗、化疗前后健康教育、用药注意事项、输液安全、PICC管道的维护等，以提升其临床业务能力；对于专科工作1-5年，职称为护师进修生，导师应重点向其讲授妇科常见恶性肿瘤化疗方案，各种化疗副反应、并发症及突发事件的处理，进行PICC和专科操作技术的培训，以提升其专科技能；对于从事专科工作5年以上，职称为主管护师及以上的进修生，导师应鼓励其参与护理科研、临床教学及临床管理等，以从医教研三方面综合提升其能力。
4. 2基于导师制的"目标"教学 教学的主要目标是培养学生解决问题的能力，Adderley等学者认为：学生在解决一个问题或完成某一任务时会激发学生运用其创造性、机智的能力以及批判性思维能力[5]。在本研究中，导师及科室根据进修护士进修时间及目的制定其进修需完成的目标，以充分调动进修护士的主观能动性，发展个性思维，提升临床能力。每位进修护士在科室学习期间须完成的进修目标，包括专科技术操作、专业理论、工休座谈会、整体护理查房、小讲课。专科技术导师采取边操作边讲解等立体式教学方法；专业理论导师则采取讲解及口头讨论方式以强化和延伸知识面；工休座谈会旨在培养进修护士的协调沟通能力，增加护患交流，改善护患关系；小讲课则是加强进修护士发现问题、主动学习、独立思考、归纳总结、语言表达及授课的综合能力。 4.3基于导师责任制的"人性化关怀" 因来我科进修的护士多来自外省或地市级医院，因语言沟通、饮食习惯、环境陌生等原因容易造成进修期间学习、生活及情感上的"困扰"，因此导师应定期与进修生进行沟通交流，可通过短信、电话、网络或者面谈，对其生活上提供必要的帮助，心理上进行及时的疏导，对其提供适当的"人性化关怀"，以增加进修生的归属感，促使其顺利完成进修。此外，此举可增强导师的责任感及成就感，有利于建立更优质的护理带教队伍。
4.4基于导师责任制的教学相长 教学是教与学的交往、互动，师生双方在交流、沟通过程中往往会碰撞出火花，有助于教师转换思维以全新的思想和观点进行教学，以使学生产生好的情感体验，从而转为积极的专业态度[6]。同时，进修护士进修过程中，因对新知识新技术表现出极大的学习兴趣，同时擅于提问，从而促使导师继续学习、不断填充知识库以增强应对能力。由此，不断努力，从而形成进修生及导师"双赢"的局面。
5.小结
做好进修护士的临床带教， 加强进修教学管理， 提高带教质量， 重视进修护士综合能力的培养和提高，培养她们具有独立获得、运用和操作新知识、新技能的能力是临床教学的最终目标之一[7]。导师责任制的教学方式，能充分发挥导师及进修生的主观能动性，师生充分交流沟通，教与学互动，有效提高了教学质量，此外导师也在此过程中不断成长与完善自我，从而达到一种"双赢"的局面，提示可将此教学模式推广到其他层次或级别的学生中。
参考文献
[1]吴欣娟.宋春燕.综合医院进修护士管理模式的探讨[J].护士进修杂志，2004，19（10）：898-899
[2]商薇薇.个性化教学在ICU 护理进修生带教中的应用[J].护理研究，2010，24（10）：2714-1715
[3]陈荣凤， 沈洁， 尹自芳. 对护理本科生实施导师制的构想与思考[ J] . 解放军护理杂志， 2005， 22（ 7） ： 82- 83
[4]郑惠俊，68名心外科手术室进修护士带教分析[J].中华护理杂志，1997，32（2）：96-98
[5]刘义兰，王桂兰，赵光红，现代护理教学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2002， 123- 126
[6]李静，孙宏玉，郑修霞.实习阶段本科护生临床能力调查分析[J].护理学杂志，2005，20（ 4） ： 55
[7]张黎明.培养科学思维是护理教学的最终目标[J].护理管理杂志，2003，3（ 2） ： 5-6
【摘要】目的 探讨导师责任制在妇科肿瘤护理进修生带教中的应用效果。方法 将采用导师责任制对2011年-2013年来我院妇科肿瘤病房进修的36名护士进行带教，进修结束时，进行双向评价。结果 通过导师责任制的带教，进修护士综合能力大幅度提高，能胜任妇科肿瘤化疗专科的护理工作，综合评分平均91.11分，且对该带教方法的满意度为97.53%。结论 导师负责制的进修护士培训明显加强了进修护士的专科护理能力，提高了护理质量并促进教学质量的跃进。
【关键词】导师责任制 妇科肿瘤 进修生 带教
医学进修教育是我国继续教育中的重要组成部分，为已完成基础医学教育并正从事临床工作的各类医护人员提供了更新知识、提高技术的机会[1]。同时，进修是基层单位医务人员学习深造的一条重要途径， 是培养业务技术骨干的重要手段[2]。在学科建设不断发展提高的同时，不同地区、专业背景及工作年限的护士到我院进修学习的数量也在不断上升。妇科肿瘤化疗专业专科操作多，专业性强，复杂程度高。传统的、单一的带教模式已满足不了进修生的要求， 如何有针对性地搞好进修生的规范、系统的培训工作，提高教学质量，成为有待解决的问题。我院2011年-2013年采取导师责任制的方法对我院进修的36名护士进行带教，现报道如下。
1.研究对象
2011年-2013年来我院妇科肿瘤病房进修的36名护士。其中职称分布为护士4名，护师18名，主管护师14名；专科工作年限小于1年的有8名，1～5年的有10名，5～10年的有9名，10～20年的有8名，>20年的有1名；来自省级医院的有9名，市级医院的有12名，区级医院的有2名，县级医院的有13名；学历分布为中专1名，大专21名，本科14名；进修时间<3周的有7名，3～6周的有9名 ，6～12周的有18名，12～24周的有2名；年龄为（31.56±6.073）岁。
2研究方法
2.1导师筛选方法 通过全院公开竞聘择优录选教学助理和带教老师，且具有教师资格证，要求本科学历，35岁以下，工作5年以上，具备扎实专业知识和临床技能、热爱教学工作、有良好的医德和带教能力，参与教学督导和带教工作。该研究中负责妇科肿瘤病房的导师为护士长、组长、护士长教学助理或骨干。
2.2导师责任制的实施 ①入科前，进修护士须向科室提交进修申请，写明进修时间、学习目标等，科室据此制定适宜的进修计划及分配相应的导师；②进修期间，导师采取分层次、阶段性、目标法的教学方法，责进修生的临床业务，并注意生活、情感关怀，这样既增加了进修护士的归属感，也便于导师全方位关注进修生的学习和生活，明显提高了进修护士的满意度；③进修结束时，导师及进修生进行双向评分。
2.3评价方法 进修结束时，导师对进修生的进行评分包括，平时表现40分、理论水平20分、操作20分、分管病人情况20分，综合评分100分，同时进修生对于学习期间导师及科室进行总体满意度评分。
2.4数据录入及统计分析 采用SPSS17.0进行数据录入及分析，计量资料采用均数±标准差（x（-）±s） 表示，计数资料采用构成比（%）进行描述。
3研究结果
进修护士平时表现分数平均37.75分、理论平均17.86分、操作平均17.58分、分管病人情况平均17.92分，综合评分平均91.11分。进修护士对于学习期间的总体满意度评分为97.53%.
4讨论
所谓"导师责任制"即被称为"导师"的教师在一定时期内，对所负责的学生进行个别指导的教学方法，目标是以问题为中心，培养学生独立分析问题和解决问题的能力。费巩认为导师制的优点有三：一是教学着重于导师的指导与启发；二是师生关系呈良师益友，关系融洽； 三是除知识传授外，更着重思想与人格的陶冶[3]。我科将导师责任制的教学方式应用到进修教育中，让具有教学资质的导师负责进修护士的临床指导，学生有问题随时向导师请教。
4.1基于导师责任制的分层次、阶段性教学 进修护士的专科带教异于护生的实习带教， 也不同于本科室的青年护士带教[4]。本研究中进修护士来自于全国各地不同地区、不同级别的医院，教育水平、年龄、学历、职称各异，业务水平参差不齐，这导致其需求及接受能力也不尽相同，因此，带教必须分层次、阶段性的进行。对于专科工作不足一年，职称为护师以下的进修生，导师重点加强其"三基"的培训，包括妇科常见恶性肿瘤的常规治疗、化疗前后健康教育、用药注意事项、输液安全、PICC管道的维护等，以提升其临床业务能力；对于专科工作1-5年，职称为护师进修生，导师应重点向其讲授妇科常见恶性肿瘤化疗方案，各种化疗副反应、并发症及突发事件的处理，进行PICC和专科操作技术的培训，以提升其专科技能；对于从事专科工作5年以上，职称为主管护师及以上的进修生，导师应鼓励其参与护理科研、临床教学及临床管理等，以从医教研三方面综合提升其能力。
4. 2基于导师制的"目标"教学 教学的主要目标是培养学生解决问题的能力，Adderley等学者认为：学生在解决一个问题或完成某一任务时会激发学生运用其创造性、机智的能力以及批判性思维能力[5]。在本研究中，导师及科室根据进修护士进修时间及目的制定其进修需完成的目标，以充分调动进修护士的主观能动性，发展个性思维，提升临床能力。每位进修护士在科室学习期间须完成的进修目标，包括专科技术操作、专业理论、工休座谈会、整体护理查房、小讲课。专科技术导师采取边操作边讲解等立体式教学方法；专业理论导师则采取讲解及口头讨论方式以强化和延伸知识面；工休座谈会旨在培养进修护士的协调沟通能力，增加护患交流，改善护患关系；小讲课则是加强进修护士发现问题、主动学习、独立思考、归纳总结、语言表达及授课的综合能力。 4.3基于导师责任制的"人性化关怀" 因来我科进修的护士多来自外省或地市级医院，因语言沟通、饮食习惯、环境陌生等原因容易造成进修期间学习、生活及情感上的"困扰"，因此导师应定期与进修生进行沟通交流，可通过短信、电话、网络或者面谈，对其生活上提供必要的帮助，心理上进行及时的疏导，对其提供适当的"人性化关怀"，以增加进修生的归属感，促使其顺利完成进修。此外，此举可增强导师的责任感及成就感，有利于建立更优质的护理带教队伍。
4.4基于导师责任制的教学相长 教学是教与学的交往、互动，师生双方在交流、沟通过程中往往会碰撞出火花，有助于教师转换思维以全新的思想和观点进行教学，以使学生产生好的情感体验，从而转为积极的专业态度[6]。同时，进修护士进修过程中，因对新知识新技术表现出极大的学习兴趣，同时擅于提问，从而促使导师继续学习、不断填充知识库以增强应对能力。由此，不断努力，从而形成进修生及导师"双赢"的局面。
5.小结
做好进修护士的临床带教， 加强进修教学管理， 提高带教质量， 重视进修护士综合能力的培养和提高，培养她们具有独立获得、运用和操作新知识、新技能的能力是临床教学的最终目标之一[7]。导师责任制的教学方式，能充分发挥导师及进修生的主观能动性，师生充分交流沟通，教与学互动，有效提高了教学质量，此外导师也在此过程中不断成长与完善自我，从而达到一种"双赢"的局面，提示可将此教学模式推广到其他层次或级别的学生中。
参考文献
[1]吴欣娟.宋春燕.综合医院进修护士管理模式的探讨[J].护士进修杂志，2004，19（10）：898-899
[2]商薇薇.个性化教学在ICU 护理进修生带教中的应用[J].护理研究，2010，24（10）：2714-1715
[3]陈荣凤， 沈洁， 尹自芳. 对护理本科生实施导师制的构想与思考[ J] . 解放军护理杂志， 2005， 22（ 7） ： 82- 83
[4]郑惠俊，68名心外科手术室进修护士带教分析[J].中华护理杂志，1997，32（2）：96-98
[5]刘义兰，王桂兰，赵光红，现代护理教学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2002， 123- 126
[6]李静，孙宏玉，郑修霞.实习阶段本科护生临床能力调查分析[J].护理学杂志，2005，20（ 4） ： 55
[7]张黎明.培养科学思维是护理教学的最终目标[J].护理管理杂志，2003，3（ 2） ： 5-6