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[摘要] 目的 观察血栓通联合复方樟柳碱治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效。 方法 选择88例（106眼）视网膜静脉阻塞患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组44例（50眼）给予丹参注射液治疗，研究组44例（56眼）给予血栓通联合复方樟柳碱治疗。观察对比两组患者的临床疗效及血液流变学指标（WBV、PV、HCT、Fg）的变化。 结果 研究组的治疗总有效率为94.64%（53/56），明显高于对照组的78.00%（39/50）（P<0.05）。两组患者均未发生严重不良反应。经治疗两组患者的血液流变指标水平均得到明显的降低（P<0.05），且研究组的各指标水平改善情况明显优于对照组（P<0.05）。 结论 血栓通联合复方樟柳碱治疗视网膜静脉阻塞临床疗效确切，能够明显提高患者的视力，改善患者的血液流变学指标，提高生活质量，值得临床推广。
[关键词] 血栓通；复方樟柳碱；视网膜静脉阻塞；临床疗效
[中图分类号] R774.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）22-77-03
视网膜静脉阻塞是一种临床常见眼底血管疾病，其病因复杂，致盲率高，严重影响患者的生活质量。多项研究表明[1-2]，血液动力学异常是导致眼底微循环障碍引发视网膜静脉阻塞的重要发病机制。因此，如何选用合理的治疗方法，改善患者的血液流变学指标水平，调节局部微循环成为临床研究的一项焦点问题。我院采用血栓通联合复方樟柳碱治疗视网膜静脉阻塞，取得了不错的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年9月～2014年3月我院眼科收
治的88例（106眼）视网膜静脉阻塞患者，均符合《眼科学》中相应的诊断标准，且排除有药物过敏史、凝血功能障碍、肝肾功能不全、近期做过手术者。其中男49例，女39例；年龄22～75岁，平均（49.9±9.3）岁；发病时间3～36d，平均（17.1±4.2）d；视网膜中央静脉阻塞39例（44眼），分支阻塞49例（62眼）。88例患者按照随机数字表法平均分为两组，对照组44例（50眼），研究组44例（56眼）。两组患者在年龄、性别、病情、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
4.963、4.721，▲P<0.05
维生素辅助治疗，同时对照组患者给予丹参注射液（山东华信制药集团股份有限公司，Z37021120）治疗，15mL丹参注射液+5%葡萄糖溶液/次，1次/d。研究组给予血栓通联合复方樟柳碱治疗，15mL血栓通注射液（广东众生药业股份有限公司，Z10960081）入100mL生理盐水静滴，2mL复方樟柳碱（北京紫竹药业股份有限公司，H20000495）注射液颞浅动脉旁皮下注射，1次/d。均用药3周，每周间停药3d，30d为1个疗程。
1.3 疗效评价标准
（1）显效：自觉症状消失，积血已吸收，静脉怒张显著好转，出凝血的时间明显缩短，视野和血液流变学等指标得到显著改善，视力恢复程度≥3行；（2）有效：积血部分被吸收，出凝血时间好转，视野和血液流变学等指标有所改善，视力恢复程度≥1行；（3）无效：患者的各项症状及指标未得以改善或进一步恶化。总有效率=显效率+有效率。
1.4 观察指标
患者清晨空腹抽取静脉血4mL，3mL注入到肝素抗凝管中备用，1mL置EDTA-K2抗凝管中以备红细胞比积的检测。在37℃，120sd切变速率下进行血液流变指标检测，包括全血黏度（WBV）、血浆黏度（PV）、红细胞比容（HCT）、纤维蛋白原（Fg）。
1.5 统计学处理
所有数据应用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料应用x2检验，计量资料应用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
2.2 不良反应
两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。
2.3 两组血液流变指标的比较
3 讨论
视网膜静脉阻塞是一种眼科重症疾病，其致盲率极高，且发病多集中于中老年人群。分析原因，可能是由于中老年患者多伴有高血压、高血脂、动脉硬化等慢性病，导致静脉管腔较为狭窄，血液流速慢，从而导致视网膜的静脉血液瘀滞，静脉扩张，内层血管周围出现水肿、出血症状，使视力严重下降。有研究表明[3-4]，血液流变学指标的异常与视网膜静脉阻塞的发病有密切的联系。血液流变学异常会导致眼底微循环障碍，血流速度减缓，静脉扩张，组织缺血缺氧。因此，改善血流动力学指标，改善局部的微循环，对于改善眼底病变，提高视力水平有重要的意义。
复方樟柳碱注射液主要有效成分有樟柳碱、维生素B12、普鲁卡因，能够扩张血管，降低患者血液黏稠度，使血液流速提高，局部微循环得以改善，增加眼底的供血供氧，近年来被广泛应用于眼底疾病的治疗[5-9]。中医认为，视网膜静脉阻塞的主要病机为血脉瘀滞不畅，属血瘀证，活血化瘀是主要治疗原则。血栓通是由多种中药提取制造的纯中药制剂，丹参、三七、黄芪、玄参是其主要组成药物，具有活血化瘀、益气养阴、通络活络、调和气血的功效，对血液流变学有很好的改善作用[10-12]。本研究对视网膜静脉阻塞患者给予了血栓通联合复方樟柳碱治疗，结果显示，研究组的治疗总有效率为94.64%，明显高于对照组的78.00%（P<0.05）。两组患者均未发生严重不良反应。两组患者的血液流变指标水平均得到明显的降低（P<0.05），且研究组的各指标水平改善情况明显优于对照组（P<0.05）。
总之，血栓通联合复方樟柳碱在治疗视网膜静脉阻塞方面有很好的临床疗效，能够显著提高视力，改善血液流变学指标，提高生活质量，值得临床推广。 [参考文献]
[1] 沈霄.视网膜静脉阻塞抗血管内皮生长因子治疗研究进展[J].中华眼底病杂志，2013，29（6）：634-637.
[2] 杨文芝.视网膜静脉阻塞治疗新进展[J].眼科新进展，2010，30（7）：694-697.
[3] 章桂芳.苦碟子注射液对非缺血型视网膜静脉阻塞的临床疗效及对血液流变学的影响[J].中国临床药理学杂志，2011，27（8）：580-583.
[4] 彭俊，曾志成.眼科活血利水法的基础研究进展[J].眼科新进展，2010，30（6）：585-589.
[5] 马宇，刘意.金纳多联合血栓通对视网膜静脉阻塞患者同型半胱氨酸水平的影响[J].眼科新进展，2013，33（9）：858-860.
[6] 吴岱峰.复方血栓通联合复方樟柳碱注射液治疗视网膜静脉阻塞[J].广东医学，2011，32（14）：1927-1928.
[7] 李世敏，何润西，周荣，等.血栓通联合复方樟柳碱治疗视网膜静脉阻塞疗效观察及对血液流变学的影响[J].海南医学院学报，2014，20（1）：129-131.
[8] 刘恒，刘爱民，高莉，等.复方血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞60例[J].现代中西医结合杂志，2010，19（12）：1497-1498.
[9] 李真，王印昌，毛泉报，等.中西医结合治疗视网膜静脉阻塞疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（30）：3337-3338.
[10] 闫希冬，齐霞，李霞，等.视网膜静脉阻塞导致新生血管性青光眼的中西医结合治疗[J].中国中医眼科杂志，2011，21（5）：282-285.
[11] 张素英，龙景梅.复方栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞临床疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（3）：1620.
[12] 王雪燕.复方樟柳碱注射液对眼底病患者血液动力学的影响研究[J].中国实验诊断学，2014，12（6）：958-960.
[13] 李清韬.加味桃红四物汤治疗视网膜静脉阻塞的临床研究[J].中国现代医生，2012，50（1）：71-72.
（收稿日期：2014-08-06）
[关键词] 血栓通；复方樟柳碱；视网膜静脉阻塞；临床疗效
[中图分类号] R774.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）22-77-03
视网膜静脉阻塞是一种临床常见眼底血管疾病，其病因复杂，致盲率高，严重影响患者的生活质量。多项研究表明[1-2]，血液动力学异常是导致眼底微循环障碍引发视网膜静脉阻塞的重要发病机制。因此，如何选用合理的治疗方法，改善患者的血液流变学指标水平，调节局部微循环成为临床研究的一项焦点问题。我院采用血栓通联合复方樟柳碱治疗视网膜静脉阻塞，取得了不错的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年9月～2014年3月我院眼科收
治的88例（106眼）视网膜静脉阻塞患者，均符合《眼科学》中相应的诊断标准，且排除有药物过敏史、凝血功能障碍、肝肾功能不全、近期做过手术者。其中男49例，女39例；年龄22～75岁，平均（49.9±9.3）岁；发病时间3～36d，平均（17.1±4.2）d；视网膜中央静脉阻塞39例（44眼），分支阻塞49例（62眼）。88例患者按照随机数字表法平均分为两组，对照组44例（50眼），研究组44例（56眼）。两组患者在年龄、性别、病情、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
4.963、4.721，▲P<0.05
维生素辅助治疗，同时对照组患者给予丹参注射液（山东华信制药集团股份有限公司，Z37021120）治疗，15mL丹参注射液+5%葡萄糖溶液/次，1次/d。研究组给予血栓通联合复方樟柳碱治疗，15mL血栓通注射液（广东众生药业股份有限公司，Z10960081）入100mL生理盐水静滴，2mL复方樟柳碱（北京紫竹药业股份有限公司，H20000495）注射液颞浅动脉旁皮下注射，1次/d。均用药3周，每周间停药3d，30d为1个疗程。
1.3 疗效评价标准
（1）显效：自觉症状消失，积血已吸收，静脉怒张显著好转，出凝血的时间明显缩短，视野和血液流变学等指标得到显著改善，视力恢复程度≥3行；（2）有效：积血部分被吸收，出凝血时间好转，视野和血液流变学等指标有所改善，视力恢复程度≥1行；（3）无效：患者的各项症状及指标未得以改善或进一步恶化。总有效率=显效率+有效率。
1.4 观察指标
患者清晨空腹抽取静脉血4mL，3mL注入到肝素抗凝管中备用，1mL置EDTA-K2抗凝管中以备红细胞比积的检测。在37℃，120sd切变速率下进行血液流变指标检测，包括全血黏度（WBV）、血浆黏度（PV）、红细胞比容（HCT）、纤维蛋白原（Fg）。
1.5 统计学处理
所有数据应用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料应用x2检验，计量资料应用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
2.2 不良反应
两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。
2.3 两组血液流变指标的比较
3 讨论
视网膜静脉阻塞是一种眼科重症疾病，其致盲率极高，且发病多集中于中老年人群。分析原因，可能是由于中老年患者多伴有高血压、高血脂、动脉硬化等慢性病，导致静脉管腔较为狭窄，血液流速慢，从而导致视网膜的静脉血液瘀滞，静脉扩张，内层血管周围出现水肿、出血症状，使视力严重下降。有研究表明[3-4]，血液流变学指标的异常与视网膜静脉阻塞的发病有密切的联系。血液流变学异常会导致眼底微循环障碍，血流速度减缓，静脉扩张，组织缺血缺氧。因此，改善血流动力学指标，改善局部的微循环，对于改善眼底病变，提高视力水平有重要的意义。
复方樟柳碱注射液主要有效成分有樟柳碱、维生素B12、普鲁卡因，能够扩张血管，降低患者血液黏稠度，使血液流速提高，局部微循环得以改善，增加眼底的供血供氧，近年来被广泛应用于眼底疾病的治疗[5-9]。中医认为，视网膜静脉阻塞的主要病机为血脉瘀滞不畅，属血瘀证，活血化瘀是主要治疗原则。血栓通是由多种中药提取制造的纯中药制剂，丹参、三七、黄芪、玄参是其主要组成药物，具有活血化瘀、益气养阴、通络活络、调和气血的功效，对血液流变学有很好的改善作用[10-12]。本研究对视网膜静脉阻塞患者给予了血栓通联合复方樟柳碱治疗，结果显示，研究组的治疗总有效率为94.64%，明显高于对照组的78.00%（P<0.05）。两组患者均未发生严重不良反应。两组患者的血液流变指标水平均得到明显的降低（P<0.05），且研究组的各指标水平改善情况明显优于对照组（P<0.05）。
总之，血栓通联合复方樟柳碱在治疗视网膜静脉阻塞方面有很好的临床疗效，能够显著提高视力，改善血液流变学指标，提高生活质量，值得临床推广。 [参考文献]
[1] 沈霄.视网膜静脉阻塞抗血管内皮生长因子治疗研究进展[J].中华眼底病杂志，2013，29（6）：634-637.
[2] 杨文芝.视网膜静脉阻塞治疗新进展[J].眼科新进展，2010，30（7）：694-697.
[3] 章桂芳.苦碟子注射液对非缺血型视网膜静脉阻塞的临床疗效及对血液流变学的影响[J].中国临床药理学杂志，2011，27（8）：580-583.
[4] 彭俊，曾志成.眼科活血利水法的基础研究进展[J].眼科新进展，2010，30（6）：585-589.
[5] 马宇，刘意.金纳多联合血栓通对视网膜静脉阻塞患者同型半胱氨酸水平的影响[J].眼科新进展，2013，33（9）：858-860.
[6] 吴岱峰.复方血栓通联合复方樟柳碱注射液治疗视网膜静脉阻塞[J].广东医学，2011，32（14）：1927-1928.
[7] 李世敏，何润西，周荣，等.血栓通联合复方樟柳碱治疗视网膜静脉阻塞疗效观察及对血液流变学的影响[J].海南医学院学报，2014，20（1）：129-131.
[8] 刘恒，刘爱民，高莉，等.复方血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞60例[J].现代中西医结合杂志，2010，19（12）：1497-1498.
[9] 李真，王印昌，毛泉报，等.中西医结合治疗视网膜静脉阻塞疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（30）：3337-3338.
[10] 闫希冬，齐霞，李霞，等.视网膜静脉阻塞导致新生血管性青光眼的中西医结合治疗[J].中国中医眼科杂志，2011，21（5）：282-285.
[11] 张素英，龙景梅.复方栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞临床疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（3）：1620.
[12] 王雪燕.复方樟柳碱注射液对眼底病患者血液动力学的影响研究[J].中国实验诊断学，2014，12（6）：958-960.
[13] 李清韬.加味桃红四物汤治疗视网膜静脉阻塞的临床研究[J].中国现代医生，2012，50（1）：71-72.
（收稿日期：2014-08-06）