【摘 要】
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目的:探讨复方丹参(SalviaMiltiorrhizaeComposita,SMC)对先天性心脏病(CHD)心内直视手术过程中心肌缺血再灌注损伤的防治作用,为临床心内直视手术的心肌保护提供更加有力的理论
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目的:探讨复方丹参(SalviaMiltiorrhizaeComposita,SMC)对先天性心脏病(CHD)心内直视手术过程中心肌缺血再灌注损伤的防治作用,为临床心内直视手术的心肌保护提供更加有力的理论依据和防治方法。
方法:先天性心脏病患者20例,其中室间隔缺损(VSD)12例,房间隔缺损(ASD)8例,术前均未服用氧自由基清除剂及钙通道阻滞剂,随机分成对照组和实验组,实验组于麻醉后静脉滴注复方丹参400mg/kg,于体外循环开始前输毕。对照组给予等量林格氏液。分别于主动脉阻断前、主动脉开放即刻、主动脉开放后复灌注10min及20min采集右心房血测定血浆中各生化指标(SOD、XOD、MPO、ROS、T-AOC)的变化;于主动脉阻断前、主动脉开放前及主动脉开放后复灌注20min,各切取右心房全层心肌一块,用3﹪戊二醛固定。电镜观察心肌超微结构。
结果:1.生化指标测量及统计显示,实验组与对照组四个不同时段相对应比较,血浆中超氧化物歧化酶(SOD)活性明显增高(P<0.01),黄嘌呤氧化酶(XOD)和髓过氧化物酶(MPO)活性明显降低(P<0.01),,活性氧(ROS)明显减少(P<0.01),总抗氧化能力明显升高(P<0.05)。2.心肌超微结构观察,对照组线粒体明显肿胀,嵴断裂,肌浆网扩张,破裂,胞内糖原堆积,心肌排列紊乱,有收缩带形成;而实验组虽有从缺血到再灌注损害加重的趋势,但同对照组比明显减轻。
结论:本组研究表明,体外循环心内直视手术中,心肌产生缺血再灌注损伤;复方丹参通过对氧自由基的清除,对线粒体能量代谢的保护,明显提高了心肌组织对缺氧的耐受性及抗氧化的能力,从而达到了防治缺血再灌注损伤的作用。
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