【摘 要】
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研究背景与目的:研究背景:妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus GDM）是妊娠期最常见并发症之一,不仅易诱发妊娠期各种合并症的发生,对母婴近远期的健康也造成一定的影响。越来越多的证据显示妊娠期不当的体重增加（gestational weight g ain GWG）会对妊娠结局产生不良影响。本研究旨在通过探索GDM孕妇的不同体重增加范围与母儿并发症之间的相关性,
【基金项目】
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四川省卫生健康委员会医学科技项目（2021050）；
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研究背景与目的:研究背景:妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus GDM）是妊娠期最常见并发症之一,不仅易诱发妊娠期各种合并症的发生,对母婴近远期的健康也造成一定的影响。越来越多的证据显示妊娠期不当的体重增加（gestational weight g ain GWG）会对妊娠结局产生不良影响。本研究旨在通过探索GDM孕妇的不同体重增加范围与母儿并发症之间的相关性,探索GDM孕妇适宜的体重管理模式,以期降低GDM孕妇的母儿并发症的发生,减少妊娠不良结局的发生。以期通过临床大样本的研究在GDM体重管理方面寻求更多的理论依据,更好的保障GDM孕妇母儿安全。研究目的:探讨GDM孕妇的母儿不良妊娠结局;探讨GDM孕妇孕期不同的体重增长范围与母儿相关并发症的关系;通过上述的研究来为GDM孕期适宜体重管理提供更多的数据支撑。研究方法:纳入标准及分组:回顾性分析2019年1月1日到2020年12月31日在四川省妇幼保健院建卡、规律产检、分娩且孕期在四川省妇幼保健院行OGTT诊断G DM自然受孕的单胎妊娠孕妇。符合标准的孕妇共计3662例。所有孕妇均排除孕前患有糖尿病、多囊卵巢综合征、自身免疫系统疾病、先天性心脏病、血液病、慢性肾病、神经及精神类疾病和表达和理解能力异常等。收集研究对象的相关床资料。依据2009年的美国医学研究所（IOM）孕妇妊娠期体重增加的指南推荐,根据产妇妊娠前至妊娠结束时体重增加情况分为孕期体重增加（gestational weight g ain,GWG）不足组、过多组、适宜组三个组别,比较三个组与GDM母儿并发症之间的相关性。数据分析:利用统计软件R（Version 4.1.1;R Core Team,2021）统计描述与推断,三组之间的特征比较采用单因素方差分析、秩和检验、（?）2检验;采用基于广义倾向性得分加权（generalized propensity score weighting,GPSW）的二元log istic回归模型分析GWG与孕妇分娩结局、新生儿出生结局的相关性。结果:1.GDM孕妇与正常对照组相比,年龄更大,发生妊娠期高血压疾病、早产、妊娠期肝内胆汁淤积症的风险更高（P＜0.05）。2.GDM孕妇中,孕前超重的孕妇发生妊娠期高血压疾病、巨大儿的风险更高,但发生妊娠期肝内胆汁淤积症的风险降低;孕前低体重孕妇发生胎盘早剥的风险增加,但发生妊娠期高血压疾病、巨大儿的风险降低（P＜0.05）。3.孕前低体重组中,不足组发生早产、胎儿窘迫、新生儿出生后2小时内转新生儿科风险较适宜组增加（P＜0.05）;过多组新生儿出生后2小时内转新生儿科风险较适宜组亦增加（P＜0.05）。4.孕前体重正常组中,不足组发生羊水过多、早产的风险较适宜组增加（P＜0.05）,发生胎盘早剥、巨大儿、生新生儿畸形的风险较适宜组降低（P＜0.05）。5.孕前体重正常组中,过多组发生羊水过多、早产的风险较适宜组增加（P＜0.05）;发生ICP、胎盘早剥的风险较适宜组降低（P＜0.05）;过多组发生胎儿窘迫的风险较不足组增加（P＜0.05）。6.孕前超重及肥胖组中,不足组发生产后出血、新生儿出生后2小时内转新生儿科的风险较适宜组增加（P＜0.05）。7.孕前超重及肥胖组中,过多组发生产后出血、新生儿低血糖的风险较适宜组增加（P＜0.05）。过多组发生早产、ICP的风险较不足组降低（P＜0.05）;过多组发生巨大儿的风险较不足组增加（P＜0.05）。结论:1.孕前超重或低体重增加GDM孕妇不良妊娠结局的风险。2.GDM孕妇孕前低体重、超重及肥胖组中,GWG不足或过多均增加不良妊娠结局的风险。3.GDM孕妇孕前体重正常组中,GWG不足、过多均为羊水过多、早产的妊娠结局危险因素;GWG不足为胎盘早剥、巨大儿和新生儿畸形的妊娠结局保护因素,过多组为胎盘早剥、妊娠期肝内胆汁淤积症的妊娠结局保护因素。4.合理的孕期体重管理对改善GDM孕妇及新生儿的结局有十分重要的意义。
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