【摘 要】
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目的 通过回顾性研究,分析探讨影响椎-基底动脉狭窄或闭塞患者侧支循环形成的因素及代偿途径的特点,以期为进一步的临床治疗干预提供一定的参照依据。方法 回顾性分析从2019年9月至2022年3月期间于南方医科大学第三附属医院收治住院的,符合纳入与排除标准,并通过数字减影血管造影（DSA）检查而诊断存在椎-基底动脉狭窄或闭塞病变,共52例患者的临床各项资料。通过DSA的检测结果将患者分为椎-基底动脉轻中
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目的 通过回顾性研究,分析探讨影响椎-基底动脉狭窄或闭塞患者侧支循环形成的因素及代偿途径的特点,以期为进一步的临床治疗干预提供一定的参照依据。方法 回顾性分析从2019年9月至2022年3月期间于南方医科大学第三附属医院收治住院的,符合纳入与排除标准,并通过数字减影血管造影（DSA）检查而诊断存在椎-基底动脉狭窄或闭塞病变,共52例患者的临床各项资料。通过DSA的检测结果将患者分为椎-基底动脉轻中度狭窄组和重度狭窄或闭塞组,及通过ASITN/SIR评分,将患者分为侧支循环不良组和侧支循环良好组,统计患者的临床资料中在不同血管狭窄程度中以及不同侧支循环状况中的分布情况,分析影响在椎-基底动脉狭窄或闭塞的患者中,影响侧支循环建立状况的相关危险因素并绘制ROC曲线。结果 本研究最终一共纳入了 52名患者,其中存在椎-基底动脉轻中度狭窄的患者有23例（44.2%）,存在重度狭窄或闭塞的患者有29例（55.8%）,血流侧支循环形成状况良好的患者有31例（59%）,血流侧支循环形成状况不良的患者有21例（40.5%）。侧支循环不良组与侧支循环良好组单因素分析结果显示:相较侧支循环形成状况良好组,侧支循环不良组的患者具有更高的空腹血糖值（p=0.007）,更高的糖化血红蛋白值（p=0.007）以及血清同型半胱氨酸值（p=0.006）,差异具有统计学意义（p＜0.05）。轻中度狭窄组与重度狭窄或闭塞组单因素分析结果显示:相较椎-基底动脉轻中度狭窄组,椎-基底动脉重度狭窄或闭塞组中,既往有脑血管病史的人更多（p=0.043）,且具有更高的血清同型半胱氨酸水平（p=0.006）,差异具有统计学意义（p＜0.05）。以侧支循环建立状况分组情况为因变量,以单因素分析中的具有统计学差异的空腹血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸作为自变量纳入多元logistic回归分析中,结果显示血清同型半胱氨酸值（OR 1.238,95%CI 1.029-1.490,p=0.024）是影响椎-基底动脉狭窄或闭塞患者侧支循环建立状况的独立危险因素。绘制血清同型半胱氨酸与侧支循环形成状况的ROC曲线,曲线下面积为0.727,最大约登指数为0.373,敏感度为85.7%,特异度48.4%。结论 （1）高血清同型半胱氨酸值是椎-基底动脉狭窄或闭塞后侧支循环形成状况的独立危险因素。（2）用同型半胱氨酸值预测椎-基底动脉狭窄或闭塞后侧支循环形成不良的ROC曲线下面积为0.727,最大约登指数0.373,敏感度为85.7%,特异度为48.4%。因此,我们发现,高同型半胱氨酸值可作为预测存在椎-基底动脉狭窄或闭塞后的患者的侧支循环形成不良并提前进行干预的参考指标。
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