目的对杭州市17家安宁疗护试点机构护士的安宁疗护实践能力进行测量、评价,在此基础上探究安宁疗护实践能力的影响因素及不同因素间的相互关系,为建构有针对性的安宁疗护实践能力培训方案和考核体系,促进安宁疗护队伍建设提供依据,为提升安宁疗护服务供给能力提供理论支撑。方法采用量性研究与质性研究相结合的混合性研究方法。1.量性研究于2022年2月～4月,采用分层抽样的方法,选取杭州市17家安宁疗护试点机构的723名护士为研究对象,采用自行设计的一般资料问卷、安宁疗护知识问卷、安宁疗护困难量表、基于自我报告实践量表进行现状调查,并采用描述性统计分析、t检验/方差分析、Pearson相关性分析和多元线性回归分析法分析护士安宁疗护实践能力及其影响因素。2.质性研究于2022年2月～5月,选取杭州地区开展安宁疗护试点工作机构的护士作为研究对象,采用目的抽样方法,进行半结构式访谈,考察护士安宁疗护实践状况、感受及其困难经历,探究影响安宁疗护实践能力的深层次原因。3.混合性研究基于Miller金字塔理论,采用量性研究与质性研究相结合的混合性研究,通过并行三角互证,整合质、量性研究结果,结果之间相互解释,相互补充,以实现对护士安宁疗护实践能力影响因素更深刻、更丰富的认知。结果1.量性研究结果杭州市护士安宁疗护实践能力处于中上水平,实践平均分为（64.17±15.99分）（n=723）,其中得分为高水平（总分≥72分）274人,占比37.90%;中等水平（总分在54-71分范围内）300人,占比41.49%;低水平（总分＜54分）149人,占比20.61%。单因素分析结果显示:护士安宁疗护实践能力与其工作场所、性别、年龄、工作年限、职称、了解安宁疗护与否、参加过安宁疗护在职培训与否、护理过临终患者与否、对安宁疗护工作感兴趣与否、有参与安宁疗护志愿服务的意愿与否以及家人对从事安宁疗护工作的态度等11个因素相关;多因素回归分析显示:护士性别、年龄及是否愿意参与安宁疗护的志愿服务是影响安宁疗护效果的独立因素。知识得分与实践行为得分相关性无统计学意义（r=-0.012,P=0.738）;困难量表得分与实践行为得分相关性无统计学意义（r=-0.031,P=0.399）;知识得分与困难量表得分呈负相关,存在统计学差异（r=-0.080,P=0.031）。2.质性研究结果 从杭州市17家安宁疗护试点机构选取了 8名有深度行业体验的护士开展半结构化访谈,资料达到饱和,得到7万余字访谈记录,整理后得到97个编码,通过反复归纳、提炼,最终整合为认知状况、行为状况、现实困难三大主题。在认知状况方面:访谈对象对安宁疗护的认知基本到位;认为普遍缺乏安宁疗护的相关专业知识;均认为公众对安宁疗护的缺乏基本认知,亟需加大宣传力度及个人的意愿、素养。在行为状况方面:访谈对象认为从业护士普遍缺乏安宁疗护的专业技能;普遍面临症状控制困难的挑战;她们接受系统专业培训的意愿不一致;认为患者家庭的支持关爱至关重要;在现实困难方面:访谈对象指出了缺乏临床规范和止痛药品权限;病床位不足以及宗教设施匮乏;政府投入不足,医保报销政策不配套;时间、人力资源及沟通不足;缺乏系统化培训和全方位模拟教学等现实困境。3.混合性研究结果以质性研究和量性研究相结合的方法,从多角度相互解释了护士安宁疗护实践能力影响因素及因素间的相互关系:个人意愿、安宁疗护认知、社会支持、及教育培训是两种研究方法得出的结果共同支持的影响因素。结论1.杭州市护士安宁疗护实践能力整体上处于中上水平,知识处于中上水平,实践困难处于中等水平,能力和知识水平离高质量开展安宁疗护工作的需要仍有较大差距,亟需开展系统性和专业性的安宁疗护培训,特别是在症状管理及交流沟通方面,多维度提升其安宁疗护实践能力。2.安宁疗护服务供给能力建设是一项需要政府、社会和医疗机构深度协同、合力推进的系统工程。需要进一步优化医疗资源配置,完善医保报销等配套政策;强化安宁疗护从业人员专科化培训体系;加大安宁疗护的宣传力度,面向全社会倡导和传播正确的生死观,提高社会认知。