冠状动脉血管密度梯度参数预测心肌桥收缩压迫程度的价值

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目的:探讨基于双源CT冠状动脉血管成像(DSCTCA)所测得前降支血管密度梯度相关参数预测收缩期心肌桥(MB)压迫程度的价值。方法:搜集81例经DSCTCA证实前降支有MB的患者,分别测量并计算收缩期及舒张期前降支血管腔内密度梯度(TAG)及其校正值(TAGs)、校正后壁冠状动脉(MCA)强化值(CMCO)之差、MB长度和MB厚度,分别比较收缩期参数、舒张期参数在MB显著收缩压迫组、轻度压迫组及无压迫组之间的差异,运用ROC曲线分析收缩期、舒张期TAGs、CMCO之差及其联合指标在预测MB收缩期压迫程度中的诊断效能。结果:MB显著收缩压迫组、轻度压迫组及无压迫组收缩期TAG(Hu/10mm)分别为(-23.5±9.8)、(-16.4±5.3)和(-11.7±6.2),舒张期TAG(Hu/10mm)分别为(-22.0±8.0)、(-16.1±5.3)和(-12.6±5.3),收缩期TAGs(10-2/10mm)分别为(-6.4±2.5)、(-4.6±1.2)和(-3.2±1.5),舒张期TAGs(10-2/10mm)分别为(-6.7±2.4)、(-4.8±1.6)和(-3.9±1.3),收缩期CMCO之差(10-2)分别为(-14.3±4.2)、(-9.9±4.0)和(-7.6±5.2),舒张期CMCO之差(10-2)分别为(-15.1±5.7)、(-10.2±4.5)和(-7.9±3.5)。收缩期及舒张期,TAG、TAGs、CMCO之差在MB显著压迫组与轻度压迫组、显著压迫组与无压迫组均有显著性差异(P<0.05),而三组间MB长度、MB厚度不具有显著性差异(P>0.05)。ROC分析TAGs、CMCO之差及其联合指标诊断MB显著收缩压迫的敏感性分别为76.0%、84.0%、84.0%(收缩期),68.0%、80.0%、80.0%(舒张期);特异性分别为82.1%、85.7%、89.3%(收缩期),80.1%、82.1%、82.1%(舒张期);曲线下面积分别为0.80、0.81、0.86(收缩期),0.79、0.81、0.87(舒张期)。结论:DSCTCA是一种无创、直观、准确的诊断和评价心肌桥的方法。心肌桥对壁冠状动脉的压迫可以持续至舒张期。心肌桥长度、厚度与心肌桥收缩压迫程度不具有相关性。TAG、TAGs及CMCO之差与心肌桥收缩压迫程度具有相关性,且在预测心肌桥收缩压迫程度中具有较好的诊断效能,CMCO之差在预测心肌桥收缩期显著压迫方面具有更高的敏感性及阴性预测值。TAGs联合CMCO之差能提高诊断心肌桥收缩期显著压迫程度的准确性,可为临床提供更多诊疗信息。
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