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目的: 本研究以国家基本药物目录和贵州省增补目录为基础,通过调查了解贵州省医疗卫生机构基本药物短缺现况,探讨贵州省基本药物短缺现象存在的原因和影响,继而提出相应的政策建议,为我国完善基本药物制度提供参考。 方法:包括文献分析法、关键人物访谈、描述性分析等研究方法;将定量研究同定性分析相结合。 结果: (1)2012年,贵州省国家基本药物集中招标采购药品共有261种,2292个药品(包括生产企业不同的同品规药品),与2009版《国家基本药物目录》比较,有44个目录内品种没有企业中标,另有33个目录品种的剂型没有中标。未中标药品主要为生物制品、抗寄生虫病药和解毒药。 (2)2012年,贵州省增补药物集中招标采购共有317种,2082个药品(包括生产企业不同的同品规药品),有106个目录内品种没有企业中标,未中标剂型共有51个,有74个未中标独家品种和剂型是贵州省内生产企业所生产。 (3)2012年,104所医疗机构中有93所共131种采购价高于中标价的已中标基本药物,其中基药目录化学药64种,中成药19种,省增补目录化学药33种,中成药和民族药20种。独家品种或品规20个,急救类药品11种。 (4)采购价高于中标价药品共233个(包括生产企业不同的同品规药品),涉及生产企业117家,占本次调查采购中标基本药物生产企业607家的19.28﹪,其中贵州省内生产企业18家。 (5)采购价最低0.19元,最高156.95元;平均采购价9.38元/个。省级医院采购价高于中标价的药品数26个,平均5.2个/所;市州级医院112个,平均10.2个/所;县级医院114个,平均7.6个/所;乡镇卫生院590个,平均9.7个/所。 (6)2012年2月~7月贵州省9个市(州)医疗急需临床短缺类基本药物中除已公布的传染病治疗药品和急救药品类基本药物46种(详见附录2)外,还有43种,50个品规药品,其中含部分未中标药品和采购价高于中标价药品。 (7)2012年贵州省基层医疗机构常用但基本药物目录未包含的有25种(不包含2012新版新增和省增补药品),其中化学药10种,中成药15种,妇科用药5种,皮肤科用药6种,儿科用药3种。 结论: (1)贵州省基本药物和省增补药中标品种分布相对较合理;未中标导致基层医疗机构部分药品短缺,对其正常临床工作产生了一定影响。 (2)中成药和民族药未中标独家品种或品规较多;贵州省内生产企业所生产的未中标独家品种和剂型较多。在省增补基本药物中,有地方保护倾向。 (3)采购价高于中标价基本药物品种占目录药品种类的小部分,化学药的品种数较多,基药目录化学药的品规个数最多,采购价格0元~5元个数最多,为廉价基本药物。 (4)部分药品短缺除了未中标和采购价高于中标价导致的采购不到原因外,还出现部分廉价、低利润药品配送不到位的原因。 (5)治疗结核病用药在贵州省结核病定点医院出现短缺急需解决。 (6)未包含的基层医疗机构常用药品专科用药较多,药品剂型多为颗粒剂,膏剂,反应基层医疗机构在专科用药尤其是外用药品的需求。