单中心腹膜透析生存率及影响因素分析

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:daifeng216216
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目的:  通过研究腹膜透析生存率及其可能的影响因素,为改善本中心腹透患者的生存时间,提高其生活质量提供数据参考。  方法:  通过回顾性分析2008年1月至2011年12月年进入广东省中医院腹膜透析中心腹透患者的病历资料,记录人口统计学资料(年龄、性别、教育程度、费用来源等)、肾脏原发疾病、合并症、生命体征(尿量、身高、体重等)、实验室项目(血尿素氮、血肌酐、血红蛋白、白蛋白、血脂、血钙、血磷、PTH等)、透析前CKD5期中医药干预、透析后中医药干预,随访患者的转归情况。通过 PASW Statistcis17.0软件,采用Kaplan-Meier法计算生存率、技术存活率;采用多因素CO X回归模型分析可能影响患者生存的因素。  结果:  1.共纳入136例腹膜透析患者,其中男性71例(52.2%),女性65例(47.8%),开始腹透的平均年龄为50.87±15.26岁;原发病中,前3位依次是慢性肾小球肾炎59例(43.4%)、糖尿病性肾病35例(25.7%)、高血压性肾病12例(8.8%)。  2.截止至2013年3月31日12时,共有27名患者死亡,转血液透析8人,肾移植7人,转他院腹膜透析1人,继续腹膜透析93人,失访0人。采用Kaplan-Meier法计算腹膜透析患者的生存率,1年、3年、5年的生存率分别为90.1%、77.4%、72.1%,技术存活率分别为95.3%、90.7%、87.8%。  3.导致腹透患者死亡的原因中,心血管疾病8例(29.6%),感染5例(其中腹膜炎4例)(18.5%),脑血管意外4例(14.8%),其他疾病3例(11.1%),不明确的7例(25.9%)。多因素COX回归模型分析结果显示,年龄、腹膜炎、合并症是影响腹膜透析患者长期生存的因素,透析前 CKD5期干预、透析后中医药干预不是影响腹膜透析长期生存的因素;单因素COX回归模型分析结果显示,仅有腹膜炎是影响技术存活的因素。  4.2009年、2010年、2011年的掉队率分别为37.0%、16.1%、22.2%。2009、2010、2011、2012的退出腹透患者腹透治疗持续时间分别为9.12月、12.68月、16.95月、24.12月。  结论:  1.广东省腹膜透析中心1年、3年、5年的生存率分别为90.1%、77.4%、72.1%,与亚洲发达国家地区的数据相近。1年、3年、5年的技术存活率分别为95.3%、90.7%、87.8%,高于其他国家和地区。  2.导致腹膜透析患者死亡的主要原因是心血管疾病、感染及脑血管意外。  3. COX回归模型分析显示,影响腹膜透析患者长期生存的因素为年龄、腹膜炎、合并症,腹膜炎是影响技术存活的因素。本研究未能证明透析前 CKD5期、透析后中医药干预是影响腹膜透析长期预后的因素,中医药透析前 CKD5期干预、透析后干预能否改善患者长期预后尚需进一步研究。  4.广东省中医院腹膜透析中心管理质量逐年提高。
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