【摘 要】
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目的:观察中医快速康复外科理念在腰椎PVP、PTED围手术期中的应用疗效,为其在临床中的广泛使用提供理论依据与数据支持。方法:选取来源于广西中医药大学附属瑞康医院国家中医药管理局重点专科中医骨伤科学的脊柱外科2个病区将行腰椎微创手术的病人共120例病人,其中因单节段骨质疏松症压缩性骨折需行经皮穿刺椎体成形术(PVP)患者60例,因单节段腰椎间盘突出症需行经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术(PTED)患者6
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目的:观察中医快速康复外科理念在腰椎PVP、PTED围手术期中的应用疗效,为其在临床中的广泛使用提供理论依据与数据支持。方法:选取来源于广西中医药大学附属瑞康医院国家中医药管理局重点专科中医骨伤科学的脊柱外科2个病区将行腰椎微创手术的病人共120例病人,其中因单节段骨质疏松症压缩性骨折需行经皮穿刺椎体成形术(PVP)患者60例,因单节段腰椎间盘突出症需行经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术(PTED)患者60例,两组内按照随机数表法再分为观察组与对照组,每组各30例。观察组采用中医快速康复外科理念贯穿的围手术期管理方案,对照组采用常规康复外科的围手术期管理,记录两组人群一般资料情况,手术前后相关疼痛评分(VAS、ODI)、炎症及应激指标(白细胞计数、血沉、C-反应蛋白)、术后恢复情况(下地时间、住院时间)、患者满意度等指标,通过数据的收集、统计和分析,评估两组资料的差异,得出初步结论。结果:1.在试验进程中,PVP观察组剔除1例,对照组脱落1例,最终共完成118例,均无不良事件及并发症发生。2.PVP和PTED两组患者各自性别、年龄、病程、病变节段的对比在统计学上未有显著的差异性(P>0.05),故两者术前的一般资料情况有可比性。3.手术前后疼痛观测指标(VAS、ODI)结果:PVP、PTED观察组和对照组的术前分别与术后第1天、术后1周、术后1月的VAS、ODI评分以及术后每个时间段较前个时间段相比,差异有统计学意义(P<0.05),而PVP、PTED观察组与对照组的VAS、ODI评分在术前、术后第1天未见差异性,PVP、PTED观察组与对照组术后第1周、术后1月的VAS、ODI评分均呈下降趋势,且随着时间段的延长,观察组VAS、ODI评分下降幅度优于对照组,且在术后1周、术后1月时,PVP观察组明显与对照组的VAS、ODI评分比较起来,差异有统计学意义(P<0.05),止痛效果明显。4.炎症及应激指标结果:PVP观察组和对照组术前的白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)比较,差异无统计学意义(P>0.05),证明有可比性,PVP观察组和对照组两组术前与术后WBC及术后两组间WBC相比无统计学意义(P>0.05),PVP观察组术前与术后ESR、CRP相比有差异(P<0.05),且观察组较对照组在术后ESR、CRP间有差异(P<0.05),表明观察组在降低炎症反应方面更加有效。PTED观察组与对照组术前与术后的WBC、ESR、CRP之间比较均无统计学差异(P>0.05)。5.术后恢复情况(下地时间、住院时间)、满意度结果:PVP、PTED的观察组和对照组在下地时间方面均无统计学意义(P>0.05),而在住院时间、满意度方面观察组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医快速康复外科理念在腰椎PVP、PTED围手术期中的应用效果较好,能够在一定程度上减缓解患者疼痛症状及尽早恢复日常生活功能,降低部分炎症及应激指标,促进术后恢复,缩短住院时间,同时能提高患者的满意度,值得在临床上推广应用。
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