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摘要：目的：研究瑞芬太尼应用于临床手术麻醉中的疗效。方法：选取我院2012年11月至2013年6月收治的腹腔镜手术患者116例，分为观察组和对照组，观察组58例采用瑞芬太尼进行术前的麻醉维持，对照组58例采用芬太尼进行麻醉，观察记录并比较两组患者气管插管后、切皮即刻以及手术结束时的血压心率的变化，术后比较两组麻醉的恢复情况和VAS评分。结果：观察组患者在气管插管后和切皮即刻时的血压、心率明显低于对照组，观察组麻醉恢复的时间低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），术后的VAS评分两组无显著差异。结论：瑞芬太尼在临床手术的麻醉中具有效果好、有效且苏醒迅速的优点，值得临床推广。
关键词：瑞芬太尼 临床麻醉 芬太尼
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.126
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0097-01
瑞芬太尼是U型阿片受体激动剂，在临床麻醉中具有起效快、苏醒快且无药物蓄积出现的优势，我院为研究对比瑞芬太尼和芬太尼的临床麻醉效果，选取近年来收治的择期手术患者120例进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院2012年11月至2013年6月收治的行腹腔镜手术患者116例，分为观察组和对照组，观察组58例采用瑞芬太尼进行术前的麻醉维持，其中男性40例，女性18例，年龄（53.7±7.4）岁；对照组58例采用芬太尼进行麻醉，其中男性37例，女性21例，年龄（55.1±6.9）岁。两组患者在性别比例、年龄、其他病症等方面无显著差异。
1.2 麻醉方法。在麻醉前半小时对患者行肌内注射适量阿托品，行气管插管静脉复合麻醉。监测患者的血压、心率等生命体征，在戴上呼吸面罩约5分钟后进行麻醉诱导，两组患者均给予咪唑安定0.05mg/kg和丙泊酚1mg/kg[1]。观察组给予瑞芬太尼3μg/kg，对照组给予芬太尼4μg/kg，在患者无意识后给予维库溴铵0.1mg/kg。麻醉维持过程中，观察组每分钟维持给予瑞芬太尼0.3～0.4μg/kg和丙泊酚4～6mg/kg；对照组每分钟维持给予芬太尼0.1～0.15μg/kg。两组患者麻醉后保持潮气量在10ml/kg，频率12次/分钟。对照组于手术结束前15min左右停用芬太尼，两组患者均在手术前约5分钟停止给予麻醉药。
1.3 观察指标以及评价方法。记录患者气管插管后1min、手术开始后的切皮即刻、手术结束后的血压、心率等，术后记录患者的苏醒时间。评价患者清醒后镇痛水平采用VAS评分，满分为10分，分数按疼痛的忍受度级别上升 [2]。
1.4 统计学方法。使用SPSS 13.0对结果进行统计，计量资料进行t检验。检验标准取0.05，P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组和对照组手术麻醉后不同时间的血压及心率对比。观察组患者在气管插管后1min和手术开始后的切皮即刻的血压和心率和对照组相比有显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见下表1；在手术结束时两组患者的血压和心率差异不明显（P>0.05），具体数据见下表2。
表1 观察组和对照组气管插管和切皮即刻的血压及心率对比
表2 观察组和对照组手术结束时的血压及心率对比
2.2 两组患者麻醉恢复以及VAS评分。观察组患者的苏醒时间和对照组相比有显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者的VAS评分无显著差异，具体数据见下表3。
表3 两组患者麻醉恢复以及VAS评分
3 讨论
目前临床上普遍应用的麻醉药为芬太尼，但是芬太尼主要依靠患者的肝脏代谢，中老年人由于肝脏功能衰退，会导致芬太尼的药物蓄积，对机体造成一定的伤害[3]。瑞芬太尼作为一种新型的U型阿片受体激动剂，其在体内的代谢不依靠肝脏，具有起效快、无蓄积、功能稳定等优点[4]。
从以上的研究结果来看，采用瑞芬太尼的观察组患者在气管插管后1min和手术开始后的切皮即刻的血压和心率明显低于采用芬太尼的对照组患者，这一结果表明瑞芬太尼比芬太尼能更有效地抑制气管插管所引起的应激反应[5]。从患者手术后的苏醒时间来看，观察组相比对照组有明显缩短，表明使用瑞芬太尼麻醉确实具有苏醒快的优点，两组患者的VAS评分差异不显著，均能有效镇痛。
综上所述，瑞芬太尼在临床手术的麻醉中具有效果好、苏醒快、无积蓄等优点，值得临床推广。
参考文献
[1] 纪宏新，张兴安，徐波，等.瑞芬太尼不同靶浓度对异丙酚全麻诱导期间血流动力学的影响[J].实用医学杂志，2009，25（6）：953—954
[2] 吴远鹏，杨拯，张晓.全麻维持中复合麻醉临床应用[J].中国医院药学杂志，2011，31（9）：772-774
[3] 袁超.瑞芬太尼的药理学特性及在临床麻醉中的应用[J].中国药业，2009，18（9）：83-84
[4] 吕娇阳，孙明轩.高龄患者静脉应用瑞芬太尼与芬太尼麻醉的临床对比观察[J].中国实用医药，2011，6（13）：175-176
[5] 王琰，王瑛，夏樂强.65例瑞芬太尼与芬太尼在腹腔镜患者麻醉中的应用[J].2010，22（7）：838-839
关键词：瑞芬太尼 临床麻醉 芬太尼
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.126
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0097-01
瑞芬太尼是U型阿片受体激动剂，在临床麻醉中具有起效快、苏醒快且无药物蓄积出现的优势，我院为研究对比瑞芬太尼和芬太尼的临床麻醉效果，选取近年来收治的择期手术患者120例进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院2012年11月至2013年6月收治的行腹腔镜手术患者116例，分为观察组和对照组，观察组58例采用瑞芬太尼进行术前的麻醉维持，其中男性40例，女性18例，年龄（53.7±7.4）岁；对照组58例采用芬太尼进行麻醉，其中男性37例，女性21例，年龄（55.1±6.9）岁。两组患者在性别比例、年龄、其他病症等方面无显著差异。
1.2 麻醉方法。在麻醉前半小时对患者行肌内注射适量阿托品，行气管插管静脉复合麻醉。监测患者的血压、心率等生命体征，在戴上呼吸面罩约5分钟后进行麻醉诱导，两组患者均给予咪唑安定0.05mg/kg和丙泊酚1mg/kg[1]。观察组给予瑞芬太尼3μg/kg，对照组给予芬太尼4μg/kg，在患者无意识后给予维库溴铵0.1mg/kg。麻醉维持过程中，观察组每分钟维持给予瑞芬太尼0.3～0.4μg/kg和丙泊酚4～6mg/kg；对照组每分钟维持给予芬太尼0.1～0.15μg/kg。两组患者麻醉后保持潮气量在10ml/kg，频率12次/分钟。对照组于手术结束前15min左右停用芬太尼，两组患者均在手术前约5分钟停止给予麻醉药。
1.3 观察指标以及评价方法。记录患者气管插管后1min、手术开始后的切皮即刻、手术结束后的血压、心率等，术后记录患者的苏醒时间。评价患者清醒后镇痛水平采用VAS评分，满分为10分，分数按疼痛的忍受度级别上升 [2]。
1.4 统计学方法。使用SPSS 13.0对结果进行统计，计量资料进行t检验。检验标准取0.05，P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组和对照组手术麻醉后不同时间的血压及心率对比。观察组患者在气管插管后1min和手术开始后的切皮即刻的血压和心率和对照组相比有显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见下表1；在手术结束时两组患者的血压和心率差异不明显（P>0.05），具体数据见下表2。
表1 观察组和对照组气管插管和切皮即刻的血压及心率对比
表2 观察组和对照组手术结束时的血压及心率对比
2.2 两组患者麻醉恢复以及VAS评分。观察组患者的苏醒时间和对照组相比有显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者的VAS评分无显著差异，具体数据见下表3。
表3 两组患者麻醉恢复以及VAS评分
3 讨论
目前临床上普遍应用的麻醉药为芬太尼，但是芬太尼主要依靠患者的肝脏代谢，中老年人由于肝脏功能衰退，会导致芬太尼的药物蓄积，对机体造成一定的伤害[3]。瑞芬太尼作为一种新型的U型阿片受体激动剂，其在体内的代谢不依靠肝脏，具有起效快、无蓄积、功能稳定等优点[4]。
从以上的研究结果来看，采用瑞芬太尼的观察组患者在气管插管后1min和手术开始后的切皮即刻的血压和心率明显低于采用芬太尼的对照组患者，这一结果表明瑞芬太尼比芬太尼能更有效地抑制气管插管所引起的应激反应[5]。从患者手术后的苏醒时间来看，观察组相比对照组有明显缩短，表明使用瑞芬太尼麻醉确实具有苏醒快的优点，两组患者的VAS评分差异不显著，均能有效镇痛。
综上所述，瑞芬太尼在临床手术的麻醉中具有效果好、苏醒快、无积蓄等优点，值得临床推广。
参考文献
[1] 纪宏新，张兴安，徐波，等.瑞芬太尼不同靶浓度对异丙酚全麻诱导期间血流动力学的影响[J].实用医学杂志，2009，25（6）：953—954
[2] 吴远鹏，杨拯，张晓.全麻维持中复合麻醉临床应用[J].中国医院药学杂志，2011，31（9）：772-774
[3] 袁超.瑞芬太尼的药理学特性及在临床麻醉中的应用[J].中国药业，2009，18（9）：83-84
[4] 吕娇阳，孙明轩.高龄患者静脉应用瑞芬太尼与芬太尼麻醉的临床对比观察[J].中国实用医药，2011，6（13）：175-176
[5] 王琰，王瑛，夏樂强.65例瑞芬太尼与芬太尼在腹腔镜患者麻醉中的应用[J].2010，22（7）：838-839