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摘要：目的 研究亚低温冬眠疗法在神经外科开颅术后患者中应用的效果及护理。方法 对30例应用亚低温冬眠疗法开颅术后的患者，总结护理注意事项。结果 本组30例患者中，4例脑水肿进行性加重，18例预后良好，8例出现精神症状。结论 应用亚低温冬眠疗法的患者，提高了生存率，减少致残率。
关键词：亚低温冬眠疗法；治疗；体温；护理
亚低温冬眠疗法是应用药物和物理的方法降低体温，使患者处于亚低温状态，使其降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，，增加脑对缺氧的耐受力，减轻脑水肿，降低颅内压。但同时也降低了机体免疫力，会出现胃肠功能减弱，心律失常等并发症。2012年3月—12月我科应用在亚低温冬眠疗法患者30例，效果显著，现护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1资料：本组病例30例，男21例，女9例，年龄30—75岁，平均年龄50.4岁，其中高血压脑出血16例，重度颅脑损伤14例，均行开颅血肿清除术，术后应用亚低温冬眠疗法，体温控制在理想范围内。
1.2方法：术后给予患者冬眠治疗，根据医嘱给予冬眠药物，如异丙嗪25mg+氯丙嗪25mg肌肉注射，每4—6小时一次，待患者御寒反应消失逐渐进入冬眠状态，可给予冰毯和冰帽进行物理降温。肛温控制在32—34℃，腋温控制在31—35℃较理想。依病人病情情况冬眠疗法3—7天。
2 护理
2.1环境要求：冬眠疗法的患者最好住单人病房，温湿度适宜，室温控制在18—20℃，湿度控制在50%—60%，每日进行空气消毒，净化空气，减少人员流动，限制探视，专人看护，以减少感染发生率。备好急救药品和物品。
2.2正确应用冬眠低温疗法
2.2.1遵医嘱应用冬眠合剂，待患者进入昏睡状态，自主神经被充分阻滞或御寒反应消失后，再加用物理降温，体温控制程度与冬眠疗法是否有效及有无并发症的发生息息相关。如体温过低应停止人工冬眠，给患者加盖被子等保温措施。
2.2.2亞低温冬眠疗法做好“三防“，（1）防止冻伤：易冻伤的部位为耳廓、枕部、会阴部，使用冰帽时，避免冰帽与皮肤直接接触，用毛巾垫衬，保护耳廓、枕部、颈部，防止冻伤；（2）防止褥疮：应用冰毯过程中，会有微小的水珠渗出，应及时更换床单，保证床单元干燥、平整，每1—2小时翻身一次，按摩受压部位皮肤，受压部位可凃愈肤宁或凡士林油。防止发生压疮。（3）防止肺炎：长期卧床或气管切开的患者护理不当会并发肺炎，要保持呼吸道通畅，定时翻身、叩背，给予吸痰，气管切开的患者做好气管切开护理及口腔护理，根据医嘱给予药物雾化吸入，每日4—6次。合理应用抗生素，给予抗感染治疗。
2.3严密观察患者病情变化：密切观察患者意识、瞳孔、生命体征及颅内压的变化，严格交接班，及时做好记录；（1）瞳孔：在冬眠低温疗法下，健侧瞳孔会明显缩小，患侧也有时会缩小，观察瞳孔应两侧对比，并测量其大小，准确判断；（2）颅内压：颅内压增高是患者致死的主要原因，可定期测量颅内压，及时测量体温，查看冰毯运行情况，防止脑疝的发生；
（3）体温：监测体温是亚低温冬眠治疗的重要内容，要24小时持续肛温监测，并准确记录，肛温控制在32—34℃，观察患者是否出现寒战，及时通知医生，给予相应的处理；（4）心率、血压：低温可使心率减慢、血压下降及各种心律失常，对老年人进行重点监护，为患者翻身，叩背时要动作轻柔，防止体位性低血压的发生；
2.4加强基础护理：（1）眼部护理：红霉素眼膏及滴眼液，也可用凡士林油纱覆盖双眼，防止角膜干燥。（2）尿管护理：每周更换尿管，每日更换尿袋，使用防回流尿袋，碘伏棉球擦拭尿道口及会阴每日两次。（3）功能锻炼：定时给予按摩四肢，做肢体运动，循序渐进，双脚穿丁字矫正鞋，防止足下垂，避免废用综合征的发生。
2.5饮食指导：亚低温患者的饮食护理非常重要，每日抽吸胃液，观察有无消化道出血，应用保护胃黏膜药物，鼻饲时，注意食物的温度，是胃肠道局部温度升高，增加肠蠕动，促进营养物质的吸收。
2.6复温的护理：一般使用自然复温法，先停止物理降温，再逐渐减少药物的剂量，为患者保温，让体温自然回升，复温要缓慢，平稳进行。
3讨论
亚低温冬眠疗法在神经外科开颅术后患者应用的过程中，对治疗有着重要的意义，有效的控制体温，减轻脑水肿，降低颅内压，改善脑缺氧，降低病死率，对患者恢复健康起到至关重要的作用。因此，要广大护理人员熟练掌握亚低温冬眠疗法的应用及护理。
参考文献：
[1]张华林 外科护理学 人民卫生出版社
[2]陈启军 刘艳 重症颅脑损伤的护理 中华护理杂志
关键词：亚低温冬眠疗法；治疗；体温；护理
亚低温冬眠疗法是应用药物和物理的方法降低体温，使患者处于亚低温状态，使其降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，，增加脑对缺氧的耐受力，减轻脑水肿，降低颅内压。但同时也降低了机体免疫力，会出现胃肠功能减弱，心律失常等并发症。2012年3月—12月我科应用在亚低温冬眠疗法患者30例，效果显著，现护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1资料：本组病例30例，男21例，女9例，年龄30—75岁，平均年龄50.4岁，其中高血压脑出血16例，重度颅脑损伤14例，均行开颅血肿清除术，术后应用亚低温冬眠疗法，体温控制在理想范围内。
1.2方法：术后给予患者冬眠治疗，根据医嘱给予冬眠药物，如异丙嗪25mg+氯丙嗪25mg肌肉注射，每4—6小时一次，待患者御寒反应消失逐渐进入冬眠状态，可给予冰毯和冰帽进行物理降温。肛温控制在32—34℃，腋温控制在31—35℃较理想。依病人病情情况冬眠疗法3—7天。
2 护理
2.1环境要求：冬眠疗法的患者最好住单人病房，温湿度适宜，室温控制在18—20℃，湿度控制在50%—60%，每日进行空气消毒，净化空气，减少人员流动，限制探视，专人看护，以减少感染发生率。备好急救药品和物品。
2.2正确应用冬眠低温疗法
2.2.1遵医嘱应用冬眠合剂，待患者进入昏睡状态，自主神经被充分阻滞或御寒反应消失后，再加用物理降温，体温控制程度与冬眠疗法是否有效及有无并发症的发生息息相关。如体温过低应停止人工冬眠，给患者加盖被子等保温措施。
2.2.2亞低温冬眠疗法做好“三防“，（1）防止冻伤：易冻伤的部位为耳廓、枕部、会阴部，使用冰帽时，避免冰帽与皮肤直接接触，用毛巾垫衬，保护耳廓、枕部、颈部，防止冻伤；（2）防止褥疮：应用冰毯过程中，会有微小的水珠渗出，应及时更换床单，保证床单元干燥、平整，每1—2小时翻身一次，按摩受压部位皮肤，受压部位可凃愈肤宁或凡士林油。防止发生压疮。（3）防止肺炎：长期卧床或气管切开的患者护理不当会并发肺炎，要保持呼吸道通畅，定时翻身、叩背，给予吸痰，气管切开的患者做好气管切开护理及口腔护理，根据医嘱给予药物雾化吸入，每日4—6次。合理应用抗生素，给予抗感染治疗。
2.3严密观察患者病情变化：密切观察患者意识、瞳孔、生命体征及颅内压的变化，严格交接班，及时做好记录；（1）瞳孔：在冬眠低温疗法下，健侧瞳孔会明显缩小，患侧也有时会缩小，观察瞳孔应两侧对比，并测量其大小，准确判断；（2）颅内压：颅内压增高是患者致死的主要原因，可定期测量颅内压，及时测量体温，查看冰毯运行情况，防止脑疝的发生；
（3）体温：监测体温是亚低温冬眠治疗的重要内容，要24小时持续肛温监测，并准确记录，肛温控制在32—34℃，观察患者是否出现寒战，及时通知医生，给予相应的处理；（4）心率、血压：低温可使心率减慢、血压下降及各种心律失常，对老年人进行重点监护，为患者翻身，叩背时要动作轻柔，防止体位性低血压的发生；
2.4加强基础护理：（1）眼部护理：红霉素眼膏及滴眼液，也可用凡士林油纱覆盖双眼，防止角膜干燥。（2）尿管护理：每周更换尿管，每日更换尿袋，使用防回流尿袋，碘伏棉球擦拭尿道口及会阴每日两次。（3）功能锻炼：定时给予按摩四肢，做肢体运动，循序渐进，双脚穿丁字矫正鞋，防止足下垂，避免废用综合征的发生。
2.5饮食指导：亚低温患者的饮食护理非常重要，每日抽吸胃液，观察有无消化道出血，应用保护胃黏膜药物，鼻饲时，注意食物的温度，是胃肠道局部温度升高，增加肠蠕动，促进营养物质的吸收。
2.6复温的护理：一般使用自然复温法，先停止物理降温，再逐渐减少药物的剂量，为患者保温，让体温自然回升，复温要缓慢，平稳进行。
3讨论
亚低温冬眠疗法在神经外科开颅术后患者应用的过程中，对治疗有着重要的意义，有效的控制体温，减轻脑水肿，降低颅内压，改善脑缺氧，降低病死率，对患者恢复健康起到至关重要的作用。因此，要广大护理人员熟练掌握亚低温冬眠疗法的应用及护理。
参考文献：
[1]张华林 外科护理学 人民卫生出版社
[2]陈启军 刘艳 重症颅脑损伤的护理 中华护理杂志