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摘要：目的：探讨循症护理预防扁桃体切除术后出血的疗效及术后出血的危险因素分析。方法：将我院行扁桃体切除术的93例患者按照随机分层分组法分为观察组组和对照组，对照组给予常规护理干预，观察组给予循症护理干预，观察两组术后24h出血率、术后疼痛评分、首次进食时间、切口愈合时间、切口感染率、住院时间及护理满意度。结果：观察组术后24h出血率、术后疼痛评分、首次进食时间、切口愈合时间、切口感染率及住院时间显著优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意率为78.7%(37/47)，对照组护理满意率为60.9%(28/46)，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：循症护理干预能显著降低扁桃体切除术出血率，减轻手术疼痛和切口感染率，在扁桃体切除术中具有重要的临床应用价值。
关键词：扁桃体切除术出血循症护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.377【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0230-01
扁桃体切除术是指采用剥离法、挤切法等手术方式，切除扁桃体炎反复急性发作、扁桃体过度肥大或扁桃体良性肿瘤等症，切除术后易发生切口感染、出血等严重并发症，为此本文将循症护理应用于临床中，通过观察术后出血及患者康复情况，探讨循症护理干预的临床应用价值。
1资料与方法
1.1患者资料。2012年2月-2014年2月我院共收治扁桃体炎反复急性发作、扁桃体过度肥大及扁桃体良性肿瘤患者93例，其中男54例，女39例，年龄在27-65岁之间，所有患者均行扁桃体切除术，并自愿参加实验。按照患者年龄、性别、病情严重程度等基线资料将93例患者分层，每层随机分为两组，而后合并为观察组和对照组，观察组47例，男28例，女19例，平均年龄(29.4±2.7)岁，病程在1-7年之间，平均病程(5.2±1.4)年，扁桃体炎反复急性发作患者17例，扁桃体过度肥大24例，其中Ⅱ度肥大患者13例，Ⅲ度肥大11例，扁桃体良性肿瘤患者6例，对照组46例，男26例，女20例，平均年龄(26.8±2.4)岁，平均病程(4.1±1.7)年，扁桃体炎反复急性发作患者18例，扁桃体过度肥大25例，其中Ⅱ度肥大患者15例，Ⅲ度肥大10例，扁桃体良性肿瘤患者3例，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法。对照组给予常规护理，观察组给予循症护理干预，干预措施包括：术前心理干预，消除患者术前紧张、焦虑等不良情绪，护理人员主动与患者沟通，教授患者手术相关知识及疾病可治愈性，帮助患者建立战胜疾病的信心，使患者能以积极健康的心态配合治疗；术前除做好血常规、尿常规等检查外，并要求患者注意保暖，术后密切观察有无出血、感染等并发症，术后每餐前口含有肾上腺素、地卡因等药物的冰块，减少疼痛同时可预防出血，雾化吸入少量抗生素，预防术后切口感染，促进切口尽早愈合，同时可根据患者爱好，给予播放音乐、观看电影等方式，转移患者注意力，也可指导患者如何放松全身肌肉[1]，使患者术后处于舒适状态，术后患者取侧卧位，避免咽下口腔分泌物时，诱发感染及对手术切口的刺激，发现感染、出血要及时报告医生，并协助医师给予对症处理措施。
1.3观察指标。观察两组术后24h内出血率、术后疼痛评分、首次进食时间、切口愈合时间、切口感染率、住院时间及护理满意度；采用视觉模拟评分法(VAS)对患者术后疼痛进行评价，评分0分表示无痛，1-3分表示轻度疼痛，4-7分表示中度疼痛，8-10分表示重度疼痛，采用我院自制问卷表对患者护理满意度进行调查，调查结果分为满意、一般、不满意三类。
1.4统计学方法。采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用X2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组术后24h出血率、术后疼痛评分、首次进食时间、切口愈合时间、切口感染率及住院时间显著优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意率为78.7%(37/47)，对照组护理满意率为60.9%(28/46)，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1,2。
表1兩组临床诊疗指标比较[n,(%)]
组别n24h内出血率术后疼痛评分首次进食时间(d)切口愈合时间(d)切口感染率住院时间(d)观察组474.3(2/47)1.21±0.355.25±1.377.26±1.530(0/47)9.43±1.82对照组4610.9(5/46)2.58±0.298.37±1.7411.29±1.672.2(1/46)14.38±2.25统计值/6.1275.9386.0056.0745.8465.902P/0.0340.0410.0390.0370.0450.043表2两组护理满意度比较[n,(%)]
组别n满意一般不满意观察组4778.7(37/47)17.0(8/47)4.3(2/47)对照组4660.9(28/46)26.1(12/46)13.0(6/46)t/5.8336.1596.214P/0.0420.0370.0333讨论
扁桃体切除术成为治疗扁桃体炎反复急性发作、扁桃体过度肥大的主要治疗方式，现有的临床资料和结果显示，切除术后患者临床症状改善明显，但术后会出现切口感染、出血、支气管肺炎、肺不张及肺脓肿等并发症，其中出血是最为常见和难以预防的并发症之一，因为术后咳嗽、咽部刺激性呕吐等均可诱发出血，因此预防切除术后出血应作为重点防范并发症[2]，本文将循症护理干预应用于临床中，实验结果显示，观察组患者24h出血率、切口感染、首次进食时间、VAS评分等均显著优于对照组，观察组护理满意度也显著优于对照组，由此说明，循症护理干预能显著降低术后出血、感染等并发症发生率，提高患者护理满意度，在临床治疗中具有重要的应用价值。参考文献
[1]夏红芳.循证护理在扁桃体切除术后出血中的应用[J].现代中西医结合杂志，2011,20(20):2571-2572
[2]张静，江文霞.扁桃体切除术后出血的临床分析与护理[J].中国医药科学，2013,3(3):132-133
关键词：扁桃体切除术出血循症护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.377【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0230-01
扁桃体切除术是指采用剥离法、挤切法等手术方式，切除扁桃体炎反复急性发作、扁桃体过度肥大或扁桃体良性肿瘤等症，切除术后易发生切口感染、出血等严重并发症，为此本文将循症护理应用于临床中，通过观察术后出血及患者康复情况，探讨循症护理干预的临床应用价值。
1资料与方法
1.1患者资料。2012年2月-2014年2月我院共收治扁桃体炎反复急性发作、扁桃体过度肥大及扁桃体良性肿瘤患者93例，其中男54例，女39例，年龄在27-65岁之间，所有患者均行扁桃体切除术，并自愿参加实验。按照患者年龄、性别、病情严重程度等基线资料将93例患者分层，每层随机分为两组，而后合并为观察组和对照组，观察组47例，男28例，女19例，平均年龄(29.4±2.7)岁，病程在1-7年之间，平均病程(5.2±1.4)年，扁桃体炎反复急性发作患者17例，扁桃体过度肥大24例，其中Ⅱ度肥大患者13例，Ⅲ度肥大11例，扁桃体良性肿瘤患者6例，对照组46例，男26例，女20例，平均年龄(26.8±2.4)岁，平均病程(4.1±1.7)年，扁桃体炎反复急性发作患者18例，扁桃体过度肥大25例，其中Ⅱ度肥大患者15例，Ⅲ度肥大10例，扁桃体良性肿瘤患者3例，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法。对照组给予常规护理，观察组给予循症护理干预，干预措施包括：术前心理干预，消除患者术前紧张、焦虑等不良情绪，护理人员主动与患者沟通，教授患者手术相关知识及疾病可治愈性，帮助患者建立战胜疾病的信心，使患者能以积极健康的心态配合治疗；术前除做好血常规、尿常规等检查外，并要求患者注意保暖，术后密切观察有无出血、感染等并发症，术后每餐前口含有肾上腺素、地卡因等药物的冰块，减少疼痛同时可预防出血，雾化吸入少量抗生素，预防术后切口感染，促进切口尽早愈合，同时可根据患者爱好，给予播放音乐、观看电影等方式，转移患者注意力，也可指导患者如何放松全身肌肉[1]，使患者术后处于舒适状态，术后患者取侧卧位，避免咽下口腔分泌物时，诱发感染及对手术切口的刺激，发现感染、出血要及时报告医生，并协助医师给予对症处理措施。
1.3观察指标。观察两组术后24h内出血率、术后疼痛评分、首次进食时间、切口愈合时间、切口感染率、住院时间及护理满意度；采用视觉模拟评分法(VAS)对患者术后疼痛进行评价，评分0分表示无痛，1-3分表示轻度疼痛，4-7分表示中度疼痛，8-10分表示重度疼痛，采用我院自制问卷表对患者护理满意度进行调查，调查结果分为满意、一般、不满意三类。
1.4统计学方法。采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用X2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组术后24h出血率、术后疼痛评分、首次进食时间、切口愈合时间、切口感染率及住院时间显著优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意率为78.7%(37/47)，对照组护理满意率为60.9%(28/46)，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1,2。
表1兩组临床诊疗指标比较[n,(%)]
组别n24h内出血率术后疼痛评分首次进食时间(d)切口愈合时间(d)切口感染率住院时间(d)观察组474.3(2/47)1.21±0.355.25±1.377.26±1.530(0/47)9.43±1.82对照组4610.9(5/46)2.58±0.298.37±1.7411.29±1.672.2(1/46)14.38±2.25统计值/6.1275.9386.0056.0745.8465.902P/0.0340.0410.0390.0370.0450.043表2两组护理满意度比较[n,(%)]
组别n满意一般不满意观察组4778.7(37/47)17.0(8/47)4.3(2/47)对照组4660.9(28/46)26.1(12/46)13.0(6/46)t/5.8336.1596.214P/0.0420.0370.0333讨论
扁桃体切除术成为治疗扁桃体炎反复急性发作、扁桃体过度肥大的主要治疗方式，现有的临床资料和结果显示，切除术后患者临床症状改善明显，但术后会出现切口感染、出血、支气管肺炎、肺不张及肺脓肿等并发症，其中出血是最为常见和难以预防的并发症之一，因为术后咳嗽、咽部刺激性呕吐等均可诱发出血，因此预防切除术后出血应作为重点防范并发症[2]，本文将循症护理干预应用于临床中，实验结果显示，观察组患者24h出血率、切口感染、首次进食时间、VAS评分等均显著优于对照组，观察组护理满意度也显著优于对照组，由此说明，循症护理干预能显著降低术后出血、感染等并发症发生率，提高患者护理满意度，在临床治疗中具有重要的应用价值。参考文献
[1]夏红芳.循证护理在扁桃体切除术后出血中的应用[J].现代中西医结合杂志，2011,20(20):2571-2572
[2]张静，江文霞.扁桃体切除术后出血的临床分析与护理[J].中国医药科学，2013,3(3):132-133