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摘要： 目的： 探讨慢性阻塞性肺病（COPD）患者肺功能与左心舒张功能变化的关系。方法： 抽取2013年1月～2014年6月在我院就诊的66例慢性阻塞性肺病患者作为研究对象，利用肺功能仪测试肺功能用力肺活量（FVC）、ls用力呼吸量（FEV1）、用力呼气量占预计值的百分比（FEV1/FVC、FEV1Pred%ls）、残总比（RV/TLC）、一氧化碳弥散量（Dlco）、单位肺泡容积的一氧化碳弥散量（DLco/VA）；利用经胸超声心动图测定左室舒张末内径（LVIDd）、左室收缩末内径（LVIDS）、肺动脉压力（SPAP）、射血分数（EF）、每搏输出量（SV）、左室短轴缩短率（FS）。探究COPD患者的肺功能受伤程度和左心舒张功能变动的关联。结果：四组之间的LVIDd、LVSV、FS都有明显的不同，但是LVIDs、LVEF各组之间没有明显的区别。LVIDd、LVSV、FS等参数伴随COPD分级的上升有减弱。COPD患者的FEV1/FVC、RV/TLC、Dlco和LVIDd是正相关的关系。结论： 左心舒张功能和COPD分级程度是相关联的，伴随COPD病人起到阻塞程度、肺残气量的增多左心舒张功能会有不一样程度的减弱。
关键词：慢性阻塞性肺病；非功能；左心舒张功能
Abstract：objective to investigate the lung function in patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） with left heart diastolic function change. Methods from January 2013 to June 2013 in our hospital 66 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease （copd） as the research object， using the lung function of the lung function meter test forced vital capacity （FVC）， ls hard breathing volume （FEV1） and forced expiratory volume percentage of expected value （FEV1 / FVC， FEV1Pred % ls）， the total ratio （RV/TLC）， carbon monoxide diffusion capacity （Dlco）， unit of the amount of carbon monoxide diffuse alveolar volume （Dlco/VA）； Using the thoracic echocardiography to determine left ventricular end-diastolic diameter （LVIDd）， left ventricular contraction at the end of the inner diameter （LVIDS）， pulmonary artery pressure （SPAP）， ejection fraction （EF）， stroke output （SV）， left ventricular short axis reduced rate （FS）. To explore the lung function in COPD patients injured degree and association of left heart diastolic function change. The results between the four groups of LVIDd has obvious different， LVSV， FS， but LVIDs， LVEF had no obvious difference between groups. LVIDd， LVSV， FS with COPD classification parameters such as rise has diminished. Patients with COPD FEV1 / FVC， RV/TLC， Dlco and LVIDd is positively related to relationship. conclusion Left cardiac diastolic function and classification of COPD is associated， with COPD patients have the degree of obstruction， pulmonary residual volume increase in the number of left heart diastolic function will have different degrees of weakening.
Keywords： chronic obstructive pulmonary disease （copd）； The function； Left cardiac diastolic function
CODP是一类表现特征是气流受阻的慢性气道炎症性疾病，患病率较高，死亡率也很高。当前，CODP已经成为了世界第四大疾病死亡原因。CODP患者常伴有肺部疾病之外的特征，例如常见的并发症就是心血管疾病[1]。本组抽取了66例慢性阻塞性肺病患者作为研究对象，其目的是探讨其肺功能与左心舒张功能变化的关系，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 本组研究66例COPD患者均符合WHO相关诊断标准。其中，男48例、女18例；年龄40～77岁，平均年龄（68.5±3.6）岁；所有病人根据肺功能FEV1占预计值的比例结果划分成COPD1、2、3、4共四个级别组。 四组病人在年龄、性别、BMI、吸烟状况上都没有显著性差异，见下表1。
1.2方法
重要参数：检测病人的肺功能和左心功能
肺功能检测方式：肺功能仪检测：肺功能用力肺活量（FVC）、ls用力呼吸量（FEV1）、用力呼气量占预计值的百分比（FEV1/FVC、FEV1Pred%ls）、残总比（RV/TLC）、一氧化碳弥散量（Dlco）、单位肺泡容积的一氧化碳弥散量（DLco/VA）。每个病人都由医生反复检测三遍，取最优值。
左心功能测定方式：经胸超声心动图，通过同一超声心动图医生完成检测。检测左室舒张末内径（LVIDd）、左室收缩末内径（LVIDS）、肺动脉压力（SPAP）、射血分数（EF）、每搏输出量（SV）、左室短轴缩短率（FS）。
1.3统计学分析
数据处理使用 SPSS15 统计学分析软件。计量资料使用（X+S）表示，各组间对比用方差分析、多个均数间两两对比使用 SNK-q检验，相关分析通过Pearson 相关分析完成。
2.结果
2.1患者的基本临床信息，见下表1。
1.2 COPD患者肺功能与左心功能的参数对比，见表2与表3。
1.3肺功能与左心功能的相关性
使用Pearson相关分析法探究FEV1/ FVC、RV / TLC、Dlco和LVIDd的相关性。患者的FEV1/ FVC、RV / TLC、Dlco和LVIDd呈现正相关的关系。详情见下表4。
表4 肺功能与左心功能的相关性
1.4 相关超声心动图
3.讨论
COPD（慢性阻塞性肺病）是一类关系到肺的周身性病症。COPD的并发症包括了心血管疾病，过去人们普遍觉得COPD导致肺动脉处于高压状态，然后就引发了右心室宽厚、右心室扩张、有心功能衰退，因而导致左心功能不齐全。不过最近一些研究资料显示在COPD早前时期就合并出现了左心功能不正常[2-5]，另外一般的主要特征还包括了左心舒张功能不齐全。许多的研究结果都证明COPD其并不会显著的引起左室射血分数发生变化，也就是不阻碍左室正常的收缩作用。本次研究结果也表明通气性能的不正常并不会干扰COPD病人的左室射血分数，但是会干扰左室舒张末的内径和左室短轴缩短效率。这就说明了COPD并不会改变心肌的收缩能力，但是改变了左心室的构造与舒张性能。这个情况就需要引起临床医生的高度关注，由于COPD的导致残疾及死亡的概率很大。如果前期完成干扰，当关注COPD病人肺功能改变的另外也留意心功能的变化就能够减少疾病致残或者致死的概率。
此次研究结果表明COPD导致左心构造和舒张性能变化和肺通气性能减弱、肺内气体滞留增多、肺扩散性能减弱都有关联。然而到底是什么因素跟心功能的改变有着更为密切的关联，不同的探究有不一样的结果。有关专家指出过分的肺通气（深吸气量/肺总量减少）和左心作用变化还有运动奈量减少有着紧密的关联。专家的研究结果证明FEV1/FVC每当减少10%的时候，左心室张末容积就会下降1.7毫米[6-7]，每搏输出量也减少1.5毫升。这次分析也同样观察到当COPD3、4级别的病人肺动脉压力显著增高，但是当COPD1、2级别的病人不存在肺动脉压力显著上升的时候就出现了左心舒张作用的变化，这是不是就表明了肺功能包括肺通气性能、扩散性能建设有关联需要再深层次的进行分析[8]。
当前表明COPD造成左心作用不齐全的主要因素有下面几个方面：①COPD在病程中由于解剖原因和病理的进展可能会引发肺动脉高压，造成肺源性心脏病、右心作用不齐全，最终伤害左心功能造成全心功能衰弱。②左右心室利用室间隔互相作用；COPD伴随肺动脉高压的时候左心室会产生形态不规则，收缩和舒张不匹配[9]；③COPD病人经常都会有肺过分扩张，引发了胸膜将硬度增大与发生形变，引发心室的收缩与舒张不正常的状况。现有的研究数据证明COPD病人伴随肺功能的改变的确会有左心功能的衰退，但是具体机理还需要进一步的探讨。
综上所述：左心舒张功能和COPD分级程度是相关联的，伴随COPD病人起到阻塞程度、肺残气量的增多左心舒张功能会有不一样程度的减弱。
参考文献：
[1] 慢性阻塞性肺疾病诊疗规范（2011年版）[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）. 2012（01）
[2] 林敏，魏立平. 慢性阻塞性肺疾病左室舒张功能的超声心动图研究[J]. 实用医学杂志. 2011（16）
[3] 周黎阳，何远强，郑玉龙，徐跃，刘淑，张兵. COPD患者6分钟步行试验动脉血气变化及其与肺功能的关系[J]. 临床肺科杂志. 2010（11）
[4] 严萍萍，孙彬，叶子，李勇，施海明. 慢性阻塞性肺病患者左心室心肌做功指数[J]. 中国老年学杂志. 2010（11）
[5] 郭黎红，Thomas GN，江朝强，靳雅丽，徐琳，林洁明，岳晓军，刘斌，张维森，朱彤，郑家强，林大庆. 中老年人左心室舒张功能减退及其相关危险因素——广州生物库心血管疾病亚队列研究[J]. 中华高血压杂志. 2010（03）
[6] 马世霞，贾武梅，阿秀萍. 右室Tei指数在慢性肺源性心脏病中的诊断价值[J]. 宁夏医学杂志. 2008（10）
[7] 王建平，浦江，杨文兰，徐黎莎，黄娟，梅琪，冯肖媛，罗本芳，施林妹，陈宏伟. 慢性阻塞性肺病患者右室Tei指数与肺功能指标的相关性分析[J]. 上海医学影像. 2008（01）
[8] 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J]. 中华结核和呼吸杂志. 2007（01）
[9] 吴棘，郭盛兰，何云，李智贤，潘永寿. Tei指数在超声诊断肺源性心脏病中的价值[J]. 中国超声医学杂志. 2005（02）
关键词：慢性阻塞性肺病；非功能；左心舒张功能
Abstract：objective to investigate the lung function in patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） with left heart diastolic function change. Methods from January 2013 to June 2013 in our hospital 66 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease （copd） as the research object， using the lung function of the lung function meter test forced vital capacity （FVC）， ls hard breathing volume （FEV1） and forced expiratory volume percentage of expected value （FEV1 / FVC， FEV1Pred % ls）， the total ratio （RV/TLC）， carbon monoxide diffusion capacity （Dlco）， unit of the amount of carbon monoxide diffuse alveolar volume （Dlco/VA）； Using the thoracic echocardiography to determine left ventricular end-diastolic diameter （LVIDd）， left ventricular contraction at the end of the inner diameter （LVIDS）， pulmonary artery pressure （SPAP）， ejection fraction （EF）， stroke output （SV）， left ventricular short axis reduced rate （FS）. To explore the lung function in COPD patients injured degree and association of left heart diastolic function change. The results between the four groups of LVIDd has obvious different， LVSV， FS， but LVIDs， LVEF had no obvious difference between groups. LVIDd， LVSV， FS with COPD classification parameters such as rise has diminished. Patients with COPD FEV1 / FVC， RV/TLC， Dlco and LVIDd is positively related to relationship. conclusion Left cardiac diastolic function and classification of COPD is associated， with COPD patients have the degree of obstruction， pulmonary residual volume increase in the number of left heart diastolic function will have different degrees of weakening.
Keywords： chronic obstructive pulmonary disease （copd）； The function； Left cardiac diastolic function
CODP是一类表现特征是气流受阻的慢性气道炎症性疾病，患病率较高，死亡率也很高。当前，CODP已经成为了世界第四大疾病死亡原因。CODP患者常伴有肺部疾病之外的特征，例如常见的并发症就是心血管疾病[1]。本组抽取了66例慢性阻塞性肺病患者作为研究对象，其目的是探讨其肺功能与左心舒张功能变化的关系，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 本组研究66例COPD患者均符合WHO相关诊断标准。其中，男48例、女18例；年龄40～77岁，平均年龄（68.5±3.6）岁；所有病人根据肺功能FEV1占预计值的比例结果划分成COPD1、2、3、4共四个级别组。 四组病人在年龄、性别、BMI、吸烟状况上都没有显著性差异，见下表1。
1.2方法
重要参数：检测病人的肺功能和左心功能
肺功能检测方式：肺功能仪检测：肺功能用力肺活量（FVC）、ls用力呼吸量（FEV1）、用力呼气量占预计值的百分比（FEV1/FVC、FEV1Pred%ls）、残总比（RV/TLC）、一氧化碳弥散量（Dlco）、单位肺泡容积的一氧化碳弥散量（DLco/VA）。每个病人都由医生反复检测三遍，取最优值。
左心功能测定方式：经胸超声心动图，通过同一超声心动图医生完成检测。检测左室舒张末内径（LVIDd）、左室收缩末内径（LVIDS）、肺动脉压力（SPAP）、射血分数（EF）、每搏输出量（SV）、左室短轴缩短率（FS）。
1.3统计学分析
数据处理使用 SPSS15 统计学分析软件。计量资料使用（X+S）表示，各组间对比用方差分析、多个均数间两两对比使用 SNK-q检验，相关分析通过Pearson 相关分析完成。
2.结果
2.1患者的基本临床信息，见下表1。
1.2 COPD患者肺功能与左心功能的参数对比，见表2与表3。
1.3肺功能与左心功能的相关性
使用Pearson相关分析法探究FEV1/ FVC、RV / TLC、Dlco和LVIDd的相关性。患者的FEV1/ FVC、RV / TLC、Dlco和LVIDd呈现正相关的关系。详情见下表4。
表4 肺功能与左心功能的相关性
1.4 相关超声心动图
3.讨论
COPD（慢性阻塞性肺病）是一类关系到肺的周身性病症。COPD的并发症包括了心血管疾病，过去人们普遍觉得COPD导致肺动脉处于高压状态，然后就引发了右心室宽厚、右心室扩张、有心功能衰退，因而导致左心功能不齐全。不过最近一些研究资料显示在COPD早前时期就合并出现了左心功能不正常[2-5]，另外一般的主要特征还包括了左心舒张功能不齐全。许多的研究结果都证明COPD其并不会显著的引起左室射血分数发生变化，也就是不阻碍左室正常的收缩作用。本次研究结果也表明通气性能的不正常并不会干扰COPD病人的左室射血分数，但是会干扰左室舒张末的内径和左室短轴缩短效率。这就说明了COPD并不会改变心肌的收缩能力，但是改变了左心室的构造与舒张性能。这个情况就需要引起临床医生的高度关注，由于COPD的导致残疾及死亡的概率很大。如果前期完成干扰，当关注COPD病人肺功能改变的另外也留意心功能的变化就能够减少疾病致残或者致死的概率。
此次研究结果表明COPD导致左心构造和舒张性能变化和肺通气性能减弱、肺内气体滞留增多、肺扩散性能减弱都有关联。然而到底是什么因素跟心功能的改变有着更为密切的关联，不同的探究有不一样的结果。有关专家指出过分的肺通气（深吸气量/肺总量减少）和左心作用变化还有运动奈量减少有着紧密的关联。专家的研究结果证明FEV1/FVC每当减少10%的时候，左心室张末容积就会下降1.7毫米[6-7]，每搏输出量也减少1.5毫升。这次分析也同样观察到当COPD3、4级别的病人肺动脉压力显著增高，但是当COPD1、2级别的病人不存在肺动脉压力显著上升的时候就出现了左心舒张作用的变化，这是不是就表明了肺功能包括肺通气性能、扩散性能建设有关联需要再深层次的进行分析[8]。
当前表明COPD造成左心作用不齐全的主要因素有下面几个方面：①COPD在病程中由于解剖原因和病理的进展可能会引发肺动脉高压，造成肺源性心脏病、右心作用不齐全，最终伤害左心功能造成全心功能衰弱。②左右心室利用室间隔互相作用；COPD伴随肺动脉高压的时候左心室会产生形态不规则，收缩和舒张不匹配[9]；③COPD病人经常都会有肺过分扩张，引发了胸膜将硬度增大与发生形变，引发心室的收缩与舒张不正常的状况。现有的研究数据证明COPD病人伴随肺功能的改变的确会有左心功能的衰退，但是具体机理还需要进一步的探讨。
综上所述：左心舒张功能和COPD分级程度是相关联的，伴随COPD病人起到阻塞程度、肺残气量的增多左心舒张功能会有不一样程度的减弱。
参考文献：
[1] 慢性阻塞性肺疾病诊疗规范（2011年版）[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）. 2012（01）
[2] 林敏，魏立平. 慢性阻塞性肺疾病左室舒张功能的超声心动图研究[J]. 实用医学杂志. 2011（16）
[3] 周黎阳，何远强，郑玉龙，徐跃，刘淑，张兵. COPD患者6分钟步行试验动脉血气变化及其与肺功能的关系[J]. 临床肺科杂志. 2010（11）
[4] 严萍萍，孙彬，叶子，李勇，施海明. 慢性阻塞性肺病患者左心室心肌做功指数[J]. 中国老年学杂志. 2010（11）
[5] 郭黎红，Thomas GN，江朝强，靳雅丽，徐琳，林洁明，岳晓军，刘斌，张维森，朱彤，郑家强，林大庆. 中老年人左心室舒张功能减退及其相关危险因素——广州生物库心血管疾病亚队列研究[J]. 中华高血压杂志. 2010（03）
[6] 马世霞，贾武梅，阿秀萍. 右室Tei指数在慢性肺源性心脏病中的诊断价值[J]. 宁夏医学杂志. 2008（10）
[7] 王建平，浦江，杨文兰，徐黎莎，黄娟，梅琪，冯肖媛，罗本芳，施林妹，陈宏伟. 慢性阻塞性肺病患者右室Tei指数与肺功能指标的相关性分析[J]. 上海医学影像. 2008（01）
[8] 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J]. 中华结核和呼吸杂志. 2007（01）
[9] 吴棘，郭盛兰，何云，李智贤，潘永寿. Tei指数在超声诊断肺源性心脏病中的价值[J]. 中国超声医学杂志. 2005（02）