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摘要：目的：探讨甘油果糖联合甘露醇治疗骨折所致肢体肿胀的临床疗效，以供参考。方法：将本院2010年9月至2013年8月收治的骨折患者120例纳入本研究，均出现肢体肿胀症状。根据随机数字表法分组，对照组患者接受20%甘露醇治疗，实验组患者接受甘油果糖联合甘露醇治疗。对比两组患者肢体肿胀、疼痛等症状缓解时间、不良反应的差异性。结果：与对照组对比，实验组患者肢体肿胀、疼痛等症状缓解时间较短，组间差异经t检验后发现有统计学意义（P<0.05）。与对照组对比，实验组患者不良反应发生率较低，组间差异经卡方检验后发现有统计学意义（P<0.05）。结论：采用甘油果糖联合甘露醇治疗骨折所致肢体肿胀可促进肢体肿胀、疼痛等症状缓解，并减少不良反应，减轻患者的痛苦，今后可将其推广应用。
关键词：甘油果糖;甘露醇;骨折;肢体肿胀;临床疗效
肢体肿胀是骨折后常见的合并症，如不及时处理可导致筋膜内发生血运障碍，引起肌肉、神经缺血性痉挛、坏死，导致不可逆的功能障碍。因此骨折后一旦发生肢体肿胀需要及时给予脱水治疗[1]。本文探讨了甘油果糖联合甘露醇治疗骨折所致肢体肿胀的临床疗效，现将结果报道如下，以供临床参考。
1.资料和方法
1.1一般资料
将本院2010年9月至2013年8月收治的骨折患者120例纳入本研究，均有明确的外伤史，经X线片检查确诊，并伴有明显肢体肿胀症状。研究对象剔除合并肝肾功能障碍、血管、神经损伤、已发生骨筋膜室综合征、糖尿病、未成年人、妊娠期、哺乳期女性等患者。
根据随机数字表法分组，对照组患者60例，年龄21岁～65岁，平均年龄（47.37±12.64）岁;体重47kg～82kg，平均体重（63.57±11.32）kg;其中男性患者34例，女性患者26例;骨折部位包括上肢31例、下肢25例、四肢4例。
实验组患者60例，年龄19岁～67岁，平均年龄（46.54±12.38）岁;体重46kg～85kg，平均体重（64.12±11.75）kg;其中男性患者35例，女性患者25例;骨折部位包括上肢30例、下肢27例、四肢3例。
对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、性别、骨折部位等方面，组间差异无统计学意义（p>0.05），两组具有良好的可比性。
1.2治疗方法
对照组患者接受20%甘露醇注射液治疗，静脉滴注20%甘露醇100ml，于20min内滴完，每6h一次。
实验组患者接受甘油果糖联合甘露醇治疗，静脉滴注甘油果糖250ml、20%甘露醇100ml交替使用，每12h一次[2]。
1.3数据处理
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1症状缓解时间
与对照组对比，实验组患者肢体肿胀、疼痛等症状缓解时间较短，组间差异经t检验后发现有统计学意义（P<0.05）。详细数据如表1所示。
表1 对照组和实验组患者肢体肿胀、疼痛等症状缓解时间比较（`x±s）
组别
肢体肿胀症状缓解时间（d）
疼痛症状缓解时间（d）
对照组（n=60）
6.24±1.87
7.12±2.05
实验组（n=60）
4.57±1.12*
5.08±1.98*
注：与对照组比较，*代表P<0.05
2.2不良反应
与对照组对比，实验组患者不良反应发生率较低，组间差异经卡方检验后发现有统计学意义（P<0.05）。详细数据如表2所示。
表2 对照组和实验组不良反应发生率比较[例数（%）]
组别
水电解质紊乱
肾功能异常
血栓性静脉炎
不良反应发生率
对照组（n=60）
4（6.67）
2（3.33）
1（1.67）
7（11.67）
实验组（n=60）
0（0.00）
0（0.00）
1（1.67）
1（1.67）*
注：与对照组比较，*代表P<0.05
3.讨论
骨折创伤造成组织结构和功能的破坏，可影响局部静脉、淋巴回流，妨碍骨折端血运，临床表现为局部肿胀、疼痛。局部炎性渗出引起组织内压增高、缓激肽激活，局部皮肤、组织发生缺氧，影响骨折的愈合。因此在临床治疗骨折时应重视消肿治疗[3]。
甘露醇是临床应用较广泛的利尿剂，可迅速升高血浆渗透压，促使细胞间液中的水分转移入血管，迅速产生脱水效果，从而达到减轻水肿的治疗目的。但甘露醇大剂量使用后会导致机体水分大量流失，引起水电解质紊乱，糖脂代谢异常等不良反应。甘露醇作用持续时间短，在体内不被吸收，90%以上经肾脏排泄，易在肾小管内积聚而引起渗透性肾病，甚至可能导致急性肾功能衰竭等严重后果[4]。
甘油果糖注射液是一种由甘油、果糖、氯化钠组成的复方制剂，属于高渗性脱水剂。静脉给药后可迅速提高血浆渗透压，在血浆和细胞之间形成渗透压梯度，促使细胞间液中的水分转移入血管而消除水肿。甘油果糖对糖脂代谢无影响，在体内代谢后产生水和二氧化碳，大部分代谢产物通过呼吸道排泄，仅10%左右经肾脏排泄，因此对水电解质平衡的影响小，无肾功能损害等副作用。此外甘油果糖还可为软组织提供热量，增强细胞活力，改善血流变学状态，增加供氧量，有助于损伤细胞的修复。但甘油果糖起效缓慢，单独应用时不能迅速达到减轻肢体肿胀的效果[5]。
将甘油果糖与甘露醇联合交替使用，在药物作用机制方面没有配伍禁忌，可起到取长补短、协同增效的作用。小剂量甘露醇可迅速起效，发挥抗炎、消肿、降低组织间压的作用。甘油果糖可减少甘露醇使用时间和剂量，避免大量、长期使用甘露醇所致的水电解质紊乱、肾功能损害等不良反应。同时甘油果糖对肢体缺血再灌注损伤具有保护作用，可促进肢体肿胀、疼痛症状的缓解，从而有利于骨折的愈合[6]。
本次研究结果表明：采用甘油果糖联合甘露醇治疗骨折所致肢体肿胀可促进肢体肿胀、疼痛等症状缓解，并减少不良反应，减轻患者的痛苦，今后可将其推广应用。
参考文献：
[1]朱立帆，沈鹏程，翁峰标，等.不同方案治疗胫腓骨骨折后肢体肿胀的疗效比较[J].山东医药，2011，51（45）：99～100.
[2]钟洁珠.呋塞米联合甘露醇治疗急性肢体肿胀患者的效果分析[J].临床合理用药，2013，6（3）：70～71.
[3]章芬，刘薇，徐姗.甘油果糖联合甘露醇治疗骨折所致肢体肿胀的临床观察[J].护理研究，2013，27（8）：2364～2365.
[4]罗一，邓展生，姚共和.加减桃核承气颗粒联合甘露醇治疗胫腓骨双骨折术后患肢水肿的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2013，33（1）：56～59.
[5]叶长青.甘露醇联合血栓通治疗胫腓骨骨折早期肿痛的临床疗效观察[J].海峡药学，2011，23（6）：145～146.
[6]黄晋，吴漾，邱雪立.甘油果糖联合甘露醇治疗四肢骨折术后肿胀的疗效[J].广东医学，2012，33（18）：2832～2834.
关键词：甘油果糖;甘露醇;骨折;肢体肿胀;临床疗效
肢体肿胀是骨折后常见的合并症，如不及时处理可导致筋膜内发生血运障碍，引起肌肉、神经缺血性痉挛、坏死，导致不可逆的功能障碍。因此骨折后一旦发生肢体肿胀需要及时给予脱水治疗[1]。本文探讨了甘油果糖联合甘露醇治疗骨折所致肢体肿胀的临床疗效，现将结果报道如下，以供临床参考。
1.资料和方法
1.1一般资料
将本院2010年9月至2013年8月收治的骨折患者120例纳入本研究，均有明确的外伤史，经X线片检查确诊，并伴有明显肢体肿胀症状。研究对象剔除合并肝肾功能障碍、血管、神经损伤、已发生骨筋膜室综合征、糖尿病、未成年人、妊娠期、哺乳期女性等患者。
根据随机数字表法分组，对照组患者60例，年龄21岁～65岁，平均年龄（47.37±12.64）岁;体重47kg～82kg，平均体重（63.57±11.32）kg;其中男性患者34例，女性患者26例;骨折部位包括上肢31例、下肢25例、四肢4例。
实验组患者60例，年龄19岁～67岁，平均年龄（46.54±12.38）岁;体重46kg～85kg，平均体重（64.12±11.75）kg;其中男性患者35例，女性患者25例;骨折部位包括上肢30例、下肢27例、四肢3例。
对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、性别、骨折部位等方面，组间差异无统计学意义（p>0.05），两组具有良好的可比性。
1.2治疗方法
对照组患者接受20%甘露醇注射液治疗，静脉滴注20%甘露醇100ml，于20min内滴完，每6h一次。
实验组患者接受甘油果糖联合甘露醇治疗，静脉滴注甘油果糖250ml、20%甘露醇100ml交替使用，每12h一次[2]。
1.3数据处理
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1症状缓解时间
与对照组对比，实验组患者肢体肿胀、疼痛等症状缓解时间较短，组间差异经t检验后发现有统计学意义（P<0.05）。详细数据如表1所示。
表1 对照组和实验组患者肢体肿胀、疼痛等症状缓解时间比较（`x±s）
组别
肢体肿胀症状缓解时间（d）
疼痛症状缓解时间（d）
对照组（n=60）
6.24±1.87
7.12±2.05
实验组（n=60）
4.57±1.12*
5.08±1.98*
注：与对照组比较，*代表P<0.05
2.2不良反应
与对照组对比，实验组患者不良反应发生率较低，组间差异经卡方检验后发现有统计学意义（P<0.05）。详细数据如表2所示。
表2 对照组和实验组不良反应发生率比较[例数（%）]
组别
水电解质紊乱
肾功能异常
血栓性静脉炎
不良反应发生率
对照组（n=60）
4（6.67）
2（3.33）
1（1.67）
7（11.67）
实验组（n=60）
0（0.00）
0（0.00）
1（1.67）
1（1.67）*
注：与对照组比较，*代表P<0.05
3.讨论
骨折创伤造成组织结构和功能的破坏，可影响局部静脉、淋巴回流，妨碍骨折端血运，临床表现为局部肿胀、疼痛。局部炎性渗出引起组织内压增高、缓激肽激活，局部皮肤、组织发生缺氧，影响骨折的愈合。因此在临床治疗骨折时应重视消肿治疗[3]。
甘露醇是临床应用较广泛的利尿剂，可迅速升高血浆渗透压，促使细胞间液中的水分转移入血管，迅速产生脱水效果，从而达到减轻水肿的治疗目的。但甘露醇大剂量使用后会导致机体水分大量流失，引起水电解质紊乱，糖脂代谢异常等不良反应。甘露醇作用持续时间短，在体内不被吸收，90%以上经肾脏排泄，易在肾小管内积聚而引起渗透性肾病，甚至可能导致急性肾功能衰竭等严重后果[4]。
甘油果糖注射液是一种由甘油、果糖、氯化钠组成的复方制剂，属于高渗性脱水剂。静脉给药后可迅速提高血浆渗透压，在血浆和细胞之间形成渗透压梯度，促使细胞间液中的水分转移入血管而消除水肿。甘油果糖对糖脂代谢无影响，在体内代谢后产生水和二氧化碳，大部分代谢产物通过呼吸道排泄，仅10%左右经肾脏排泄，因此对水电解质平衡的影响小，无肾功能损害等副作用。此外甘油果糖还可为软组织提供热量，增强细胞活力，改善血流变学状态，增加供氧量，有助于损伤细胞的修复。但甘油果糖起效缓慢，单独应用时不能迅速达到减轻肢体肿胀的效果[5]。
将甘油果糖与甘露醇联合交替使用，在药物作用机制方面没有配伍禁忌，可起到取长补短、协同增效的作用。小剂量甘露醇可迅速起效，发挥抗炎、消肿、降低组织间压的作用。甘油果糖可减少甘露醇使用时间和剂量，避免大量、长期使用甘露醇所致的水电解质紊乱、肾功能损害等不良反应。同时甘油果糖对肢体缺血再灌注损伤具有保护作用，可促进肢体肿胀、疼痛症状的缓解，从而有利于骨折的愈合[6]。
本次研究结果表明：采用甘油果糖联合甘露醇治疗骨折所致肢体肿胀可促进肢体肿胀、疼痛等症状缓解，并减少不良反应，减轻患者的痛苦，今后可将其推广应用。
参考文献：
[1]朱立帆，沈鹏程，翁峰标，等.不同方案治疗胫腓骨骨折后肢体肿胀的疗效比较[J].山东医药，2011，51（45）：99～100.
[2]钟洁珠.呋塞米联合甘露醇治疗急性肢体肿胀患者的效果分析[J].临床合理用药，2013，6（3）：70～71.
[3]章芬，刘薇，徐姗.甘油果糖联合甘露醇治疗骨折所致肢体肿胀的临床观察[J].护理研究，2013，27（8）：2364～2365.
[4]罗一，邓展生，姚共和.加减桃核承气颗粒联合甘露醇治疗胫腓骨双骨折术后患肢水肿的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2013，33（1）：56～59.
[5]叶长青.甘露醇联合血栓通治疗胫腓骨骨折早期肿痛的临床疗效观察[J].海峡药学，2011，23（6）：145～146.
[6]黄晋，吴漾，邱雪立.甘油果糖联合甘露醇治疗四肢骨折术后肿胀的疗效[J].广东医学，2012，33（18）：2832～2834.