就医费用最不满意说明本质问题

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   5月4日《人民日报》报道,卫生部统计信息中心近日公布《居民对医疗卫生服务的满意度调查报告》。结果显示,2/3以上的城乡居民对医疗卫生服务表示满意,低于10%的表示不满意;接近2/3的城乡居民对就医体验表示满意,10%的表示不满意;城乡居民最不满意的是医疗总费用、检查费用、药品价格。
   我们不妨分析一下这个“最不满意”。
   “检查费过高”。也就是过度检查。这不是单纯的技术问题,更有医德丧失、仁心不再的成分。说白了,医生在开检查单的时候,仍然将患者当做任人宰割的羔羊。
   再看看“药品价格高”。为什么高,那就是地球人都知道的以药养医,开发处方。医生将处方权当做了诊疗机会,更当做了创收工具。医院和医院科室将药品当做救死扶伤的物质,更当做了变相发财和盈利机会。高药价背后,不仅仅是现行医疗制度的不足,更是“处处算计病人,不顾病人死活”的医德沦丧和医疗人文精神的丧失。
   再看看“总费用过高”。排除上面的药费高、检查费高,这个“总费用过高”还应该包括住院费、床位费、量体温费、输水费等各种名目的其他收费,而且也非常高,才能构成“总费用过高”的事实。某些医院将“开水费”、“椅子费”都纳入了医院收费。如果说药费和检查费是大头,这些乱七八糟的高收费,就是“小头”。从“大头”到“小头”,构成了一张“高收费天网”,连收小费都敢狮子大开口。我们不能说,这就是整个医疗服务的不足,却可以说,高收费不仅是高收费,更是多重流失:其一是医疗信誉、医疗道德的扭曲,其二就是现行医疗制度对患者缺乏起码的经济体恤和关心,其三就是医疗服务太功利。如果你是一位患者,你对这种服务满意吗?
   如果真要说满意的话,这些年的医疗改革一直开展得紧锣密鼓,出台了一系列的医改措施,比如实施要破除医院以药养医,要加大县级医疗机构的建设,加大医疗投入。而且医改的民生性、公益性和公共性早已经得到了强化。这可以算是一种满意。可医改措施在落实的过程中,却真的不尽如人意,屡屡变形和悬空。今天的这个调查数据,“医疗三高”就是最好的“否定性证明”。解决 “看病贵”、“看病难”的医改初衷,仍然没有得到真正改变。在这种情况下,这个所谓的“2/3城乡居民满意医疗服务的”数据,是从哪里得到的呢?
   就算是评价较好的三项是“加强公共卫生措施、改善医保措施、让重大疾病治疗得到保障”等,这种“评价高”仍提升不了整体性的医疗满意度。比如“公共卫生措施增强”,与老百姓的生病看病关系并不大啊,换言之,一个地方的流行病和疫情控制得好与不好,群众似乎不太关心。况且,这些年,公共卫生领域一直很平静,禽流感、口蹄疫等必经少之又少;再说“改善医保措施”,过去看病报销多,现在反而报销少了,怎么还会有“评价好”的结果呢?至于最后一点,“重大疾病保障”,得癌症、尿毒症的,毕竟属于极少数,这个“少数人的满意”怎么能成为绝大多数人的意志呢?
   所以,针对这个“2/3城乡居民满意医疗服务的”,人们才觉得非常不解。有网友称:“报告中没有提及调查样本的详细情况,调查的发起者也并非第三方独立机构,在医患矛盾尖锐、医疗过激事件频发的当下,这样的调查结果显然是掩耳盗铃”,不是没有道理。
   连最关键的“费用高”都没有解决,就算是这个医疗满意度很高,这个所谓的“高”又有什么实际意义呢?毕竟,群众最希望得到的是医疗实惠,而不是自卖自夸的“王婆卖瓜”。这样反而会掩盖一些问题,不利于医改工作的客观改进和推进。
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