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摘要：目的：探讨女性冠心病患者置入IABP后使用自制盐袋的效果及优点分析。方法：43例女性冠心病患者行冠状动脉介入治疗并置入IABP，使用自制盐袋进行股动脉穿刺点压迫止血，观察自制盐袋的压迫效果及自制盐袋较传统沙袋的优点。结果：43例女性冠心病患者行冠状动脉介入治疗并置入IABP后，使用自制盐袋进行股动脉穿刺点压迫，自制盐袋的压迫效果良好，自制盐袋相对于传统沙袋的存在更多的优点。结论：女性冠心病患者置入IABP后使用自制盐袋压迫止血效果良好，较传统沙袋具有更多的优点，因此自制盐袋对于动脉穿刺点压迫止血是合理可行的。
关键词：女性;冠心病;IABP;自制盐袋;临床观察
1. 资料和方法
1.1临床资料：我院心内科2013年1月1日至2013年12月31日，共对43名女性冠心病患者行冠状动脉造影检查提示前降支存在重度狭窄，并且行冠状动脉介入治疗均置入了IABP辅助治疗。女性43例，年龄40～85岁。平均65.65岁，见表1：其中合并单纯高血压患者16名，合并单纯2型糖尿病患者4名，同时合并高血压和2型糖尿病患者11名，无高血压及糖尿病患者12名。纳入标准：临床病史为患者本人提供并且资料完整。所有患者行冠状动脉造影检查或者冠状动脉介入治疗，均置入了IABP。排除标准：有严重感染患者;有严重肝肾功能损害患者;有血液疾病患者;有全身免疫系统及结缔组织疾病患者。
1.2 方法：43例女性冠心病患者行冠状动脉造影检查并介入治疗，置入IABP辅助治疗3天至14天，常规应用抗生素预防感染，病情稳定后拔除IABP鞘管，严格执行无菌操作，压迫股动脉穿刺点30分钟后，用弹力绷带包扎，采用自制盐袋压迫6小时，穿刺肢体伸直制动24小时。自制盐袋分为两层：外层为卡其布套，一侧安置拉链，内层为PE塑封无菌食盐袋，盐袋规格为长5.5cm×宽5.0cm，重量1kg。
1.3 观察项目：1、观察穿刺口压迫止血的效果，有无渗血、血肿。2、每小时记录1次足背动脉搏动强弱，足背皮肤的温度、颜色情况，有无肢体麻木疼痛感，必要时可采用微型多普勒进行血流探测，同时要查对侧肢体的足背动脉搏动强弱以作对比。3、对体温进行及时动态地观察，有无体温的升高，观察伤口有无感染征象。
1.4 1.4 效果判断标准：1、穿刺点压迫止血效果分为显效：穿刺点压迫良好，无出血及渗血及血肿;有效：穿刺点压迫无大量出血，仅存在极少量慢性渗血;无效：穿刺点压迫大量出血，需重新压迫止血;2、每小时记录1次足背动脉搏动强弱（相对于对侧肢体）：搏动正常;搏动稍弱;搏动明显减弱;足背皮肤的温度、颜色情况（相对于对侧肢体）：皮温、颜色正常;皮温降低、颜色发绀;皮温明显降低、颜色明显发绀;有无肢体麻木疼痛感：无麻木感，有麻木感。3、体温：正常≤37.3摄氏度，体温升高>37.3摄氏度。4、拆除弹力绷带后穿刺点有无局部感染。
2 结果
2.1 临床疗效：（1）穿刺点压迫止血效果分为显效40例;有效：2例;无效1例;表明（2）足背动脉搏动（相对于对侧肢体）：搏动正常40例;搏动稍弱2例;搏动明显减弱1例;足背皮肤皮温、颜色正常40例;皮温降低，颜色发绀2例;皮温明显降低、颜色明显发绀1例;有无肢体麻木疼痛感：无麻木感41例，有麻木感2例。（3）体温正常39例;体温升高4例;（4）穿刺点无局部感染43例，有局部感染0例。
2.2 结果分析：对于穿刺点压迫止血效果表明总有效率为97.70%;表明自制盐袋对于穿刺点压迫止血效果良好，与传统沙袋的压迫止血效果并无明显差异。足背动脉搏动情况提示搏动正常者93.03%;搏动稍弱4.65%，分析其中1例患者局部压迫股动脉穿刺点及制动有关，另1例患者下肢动脉硬化病变程度较重有关;穿刺点无局部感染为100%，患者穿刺点均能良好愈合，无局部溃烂。
3 讨论
20年来，随着医学科学的进步和冠心病常识的普及，男性冠心病患者的病死率已呈下降趋势，而女性冠心病的病死率却在上升[1]。心血管疾病在全球范围内是女性发病率、病死率和致残率占首位的疾病，严重威胁着女性的生命与健康[2]。研究发现，女性比男性心血管疾病发病要晚10年，45岁以后女性失去了雌激素的保护作用患病率逐年升高，绝经期后女性发病率明显增加，至60岁男女患病率已无明显差异[3]，接近甚至超过男性。因此，冠心病是影响女性身体健康和死亡的主要疾病之一。从当前多个大型研究结果很容易发现，女性行冠状动脉造影的比例比男性少，而行再血管化治疗比男性更少，仅为男性的1/3。我国韩雅玲的一项研究发现，在所有经皮冠状动脉介入治疗患者中，女性仅占总人数的27.4%[4]。
本临床观察结果来源于小样本的女性冠心病患者置入IABP后的使用自制盐袋的临床观察，自制盐袋已经应用于我院心内科，目前证明自制盐袋具有良好的压迫止血效果，能够避免出现渗血及血肿，以及下肢缺血及下肢动脉闭塞症的高发生率。自制盐袋具有重复利用，可清洗消毒卡其布外套的优点，不怕渗漏，即使个别盐袋长时间应用，导致PE塑封食盐袋风化而发生渗漏也不会污染穿刺点，无菌食盐可作为消毒剂使用，相对于传统的布装沙袋和橡皮沙袋具有更多的优点。因此，使用自制盐袋对于股动脉穿刺点压迫止血，减少下肢缺血及下肢动脉闭塞症的发生率是合理可行的。
参考文献：
1.Elsaesser A，Hamm CW.Acute coronary syndrome： the risk of being female[J].Circulation，2004，109：565-567.
2.Gupta A，Lampropulos JF，Bikdeli B，et al.Most importang outcomes research papers on cardiovascular disease in women[J].Circ Cardiovase Qual Outcomes，2013，6：e1-e7.
3.Most L，Benjiamin EJ，Berra K，et al.Effecitiveness-based guidelines for the prevention of cardiovascular disease in women–2011 update：a guideline from the American Heart Association[J].Circulation， 2011，123：1243-1262.
4.韩雅玲，荆全民，王守力，等.经皮冠状动脉介入治疗冠心病10225例经验总结[J].中国实用内科杂志，2007，27（23）： 1832-1835.
关键词：女性;冠心病;IABP;自制盐袋;临床观察
1. 资料和方法
1.1临床资料：我院心内科2013年1月1日至2013年12月31日，共对43名女性冠心病患者行冠状动脉造影检查提示前降支存在重度狭窄，并且行冠状动脉介入治疗均置入了IABP辅助治疗。女性43例，年龄40～85岁。平均65.65岁，见表1：其中合并单纯高血压患者16名，合并单纯2型糖尿病患者4名，同时合并高血压和2型糖尿病患者11名，无高血压及糖尿病患者12名。纳入标准：临床病史为患者本人提供并且资料完整。所有患者行冠状动脉造影检查或者冠状动脉介入治疗，均置入了IABP。排除标准：有严重感染患者;有严重肝肾功能损害患者;有血液疾病患者;有全身免疫系统及结缔组织疾病患者。
1.2 方法：43例女性冠心病患者行冠状动脉造影检查并介入治疗，置入IABP辅助治疗3天至14天，常规应用抗生素预防感染，病情稳定后拔除IABP鞘管，严格执行无菌操作，压迫股动脉穿刺点30分钟后，用弹力绷带包扎，采用自制盐袋压迫6小时，穿刺肢体伸直制动24小时。自制盐袋分为两层：外层为卡其布套，一侧安置拉链，内层为PE塑封无菌食盐袋，盐袋规格为长5.5cm×宽5.0cm，重量1kg。
1.3 观察项目：1、观察穿刺口压迫止血的效果，有无渗血、血肿。2、每小时记录1次足背动脉搏动强弱，足背皮肤的温度、颜色情况，有无肢体麻木疼痛感，必要时可采用微型多普勒进行血流探测，同时要查对侧肢体的足背动脉搏动强弱以作对比。3、对体温进行及时动态地观察，有无体温的升高，观察伤口有无感染征象。
1.4 1.4 效果判断标准：1、穿刺点压迫止血效果分为显效：穿刺点压迫良好，无出血及渗血及血肿;有效：穿刺点压迫无大量出血，仅存在极少量慢性渗血;无效：穿刺点压迫大量出血，需重新压迫止血;2、每小时记录1次足背动脉搏动强弱（相对于对侧肢体）：搏动正常;搏动稍弱;搏动明显减弱;足背皮肤的温度、颜色情况（相对于对侧肢体）：皮温、颜色正常;皮温降低、颜色发绀;皮温明显降低、颜色明显发绀;有无肢体麻木疼痛感：无麻木感，有麻木感。3、体温：正常≤37.3摄氏度，体温升高>37.3摄氏度。4、拆除弹力绷带后穿刺点有无局部感染。
2 结果
2.1 临床疗效：（1）穿刺点压迫止血效果分为显效40例;有效：2例;无效1例;表明（2）足背动脉搏动（相对于对侧肢体）：搏动正常40例;搏动稍弱2例;搏动明显减弱1例;足背皮肤皮温、颜色正常40例;皮温降低，颜色发绀2例;皮温明显降低、颜色明显发绀1例;有无肢体麻木疼痛感：无麻木感41例，有麻木感2例。（3）体温正常39例;体温升高4例;（4）穿刺点无局部感染43例，有局部感染0例。
2.2 结果分析：对于穿刺点压迫止血效果表明总有效率为97.70%;表明自制盐袋对于穿刺点压迫止血效果良好，与传统沙袋的压迫止血效果并无明显差异。足背动脉搏动情况提示搏动正常者93.03%;搏动稍弱4.65%，分析其中1例患者局部压迫股动脉穿刺点及制动有关，另1例患者下肢动脉硬化病变程度较重有关;穿刺点无局部感染为100%，患者穿刺点均能良好愈合，无局部溃烂。
3 讨论
20年来，随着医学科学的进步和冠心病常识的普及，男性冠心病患者的病死率已呈下降趋势，而女性冠心病的病死率却在上升[1]。心血管疾病在全球范围内是女性发病率、病死率和致残率占首位的疾病，严重威胁着女性的生命与健康[2]。研究发现，女性比男性心血管疾病发病要晚10年，45岁以后女性失去了雌激素的保护作用患病率逐年升高，绝经期后女性发病率明显增加，至60岁男女患病率已无明显差异[3]，接近甚至超过男性。因此，冠心病是影响女性身体健康和死亡的主要疾病之一。从当前多个大型研究结果很容易发现，女性行冠状动脉造影的比例比男性少，而行再血管化治疗比男性更少，仅为男性的1/3。我国韩雅玲的一项研究发现，在所有经皮冠状动脉介入治疗患者中，女性仅占总人数的27.4%[4]。
本临床观察结果来源于小样本的女性冠心病患者置入IABP后的使用自制盐袋的临床观察，自制盐袋已经应用于我院心内科，目前证明自制盐袋具有良好的压迫止血效果，能够避免出现渗血及血肿，以及下肢缺血及下肢动脉闭塞症的高发生率。自制盐袋具有重复利用，可清洗消毒卡其布外套的优点，不怕渗漏，即使个别盐袋长时间应用，导致PE塑封食盐袋风化而发生渗漏也不会污染穿刺点，无菌食盐可作为消毒剂使用，相对于传统的布装沙袋和橡皮沙袋具有更多的优点。因此，使用自制盐袋对于股动脉穿刺点压迫止血，减少下肢缺血及下肢动脉闭塞症的发生率是合理可行的。
参考文献：
1.Elsaesser A，Hamm CW.Acute coronary syndrome： the risk of being female[J].Circulation，2004，109：565-567.
2.Gupta A，Lampropulos JF，Bikdeli B，et al.Most importang outcomes research papers on cardiovascular disease in women[J].Circ Cardiovase Qual Outcomes，2013，6：e1-e7.
3.Most L，Benjiamin EJ，Berra K，et al.Effecitiveness-based guidelines for the prevention of cardiovascular disease in women–2011 update：a guideline from the American Heart Association[J].Circulation， 2011，123：1243-1262.
4.韩雅玲，荆全民，王守力，等.经皮冠状动脉介入治疗冠心病10225例经验总结[J].中国实用内科杂志，2007，27（23）： 1832-1835.