论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨治疗输尿管结石最好的方法。方法：选取于2010年2月~2012年2月期间，在该院接受输尿管结石治疗的30例患者作为研究对象，其中有15例患者接受了三种治疗输尿管结石的手术方法，即经输尿管镜下气压弹道碎石术（PL）、开放输尿管切开取石术以及体外冲击波碎石术（ESWL）。结果：使用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的患者有5例，单次碎石成功4例，碎石成功率80%，4周以后的结石排净率为96.7%；使用开放输尿管切开取石术治疗输尿管结石的患者有5例，取石成功率率为100%，使用体外冲击波治疗输尿管结石的患者有5例，单次碎石成功2例，碎石成功率40%，4周以后的结石排净率为68.3%，所有患者经过手术后多多少少都会出现疼痛、恶心、呕吐、发热的症状。结论：经过输尿管的镜下气压弹道碎石术的患者其术后并发症较少，在清除输尿管下段结石成功率较高，所以可以作为清除输尿管中下段结石的首选方法，开放输尿管切开取石术成功率高达100%，但是其创伤面很大，适合用来作为其他方法的补救措施。
关键词：输尿管结石；三种治疗方法；并发症
0.引言
输尿管结石一般是肾结石在排出的过程中，因为各种原因而受阻在输尿管某处所致的。如果输尿管结石没有及时的排出，可能会在停留的部位逐渐长大，给患者带来诸多痛苦。青壮年是输尿管结石的高发人群，其中男性发病率是女性发病率的2至3倍，患有输尿管结石的患者会出现腰部绞痛、血尿、肾积水、发热等症状[1]。为了对比分析哪些方法能够有效地治疗输尿管结石，选取于2010年2月~2012年2月期间，在该院泌尿科接受输尿管结石治疗的84例患者作为研究对象，使用三种不同的治疗方法，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取于2010年2月~2012年2月期间，在该院泌尿科接受输尿管结石治疗的30例患者作为研究对象，男性18例，女性12例，年龄在18~87之间，平均年龄（45±5.1）岁。其中15例患者进行了手术治疗，在手术前都进行了KUB、IVP、彩色超声以及泌尿系CT检查，使用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术患者5例，开放输尿管切开取石术患者5例，体外冲击波碎石术5例。
1.2治疗方法
经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术使用的是Wolf F8/9.8输尿管镜以及瑞士EMS气压弹道碎石机，在进行手术前，对患者进行全麻，待麻醉起到效果后，在斑马导丝的引导下，将输尿管镜放入结石部位，然后用气压弹道碎石杆把结石粉碎到3mm以下，最后在体内留置双J管，根据个人恢复情况，手术2至3周后拔出；体外冲击波碎石术使用的是国产HK碎石机，术前无需麻醉，让患者采取平卧的姿势，用X线进行结石定位，把电压调到9-12kv，每次冲击次数为2000-3000次；开放输尿管切开取石术采用的是在下腹正中经过腹膜后输尿管切开取石。采用前两种手术的方法在手术3天后进行KUB复查[2]。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件包对本次研究中的数据进行分析处理，计量数据统一采用（x±s）的形式来表示，采用x2和t方法分别对计数数据和计量数据进行检验，显著性水准设定为a=0.05，当P<0.05时即视为有统计学意义[3]。
2.结果
使用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的患者有5例，单次碎石成功4例，碎石成功率80%，4周以后的结石排净率为96.7%；使用开放输尿管切开取石术治疗输尿管结石的患者有5例，取石成功率率为100%，使用体外冲击波治疗输尿管结石的患者有5例，单次碎石成功2例，碎石成功率40%，4周以后的结石排净率为68.3%，术后并发症是每个患者都会产生的，以下就对患者显著并发症状况作出比较，详见表1。
表13组治疗方法并发症比较（%）
组别 例数 恶心呕吐 发热 疼痛 血尿 切口感染
ESWL组 5 1 1 2 0 0
PL组 5 2 0 2 1 1
开放组 5 3 2 4 1 0
3.讨论
输尿管结石一直都是困恼着许多人的泌尿疾病，随着医疗水平的不断提高，输尿管结石的治疗方法也在不断进步，对于输尿管结石的治疗，要根据患者结石的大小、密度、停留时间长短以及梗度程度的不同进而选择不同的方法[4]。开放输尿管切开取石术是历史最为长久，在输尿管结石治疗中最为常用和基础的方法，其成功率高但是手术创伤面较大，术后疼痛感明显，并且恢复速度较慢，现如今常常只用作为备选方案[5]；此次研究结果也得到印证，用体外冲击波碎石术进行输尿管结石手术碎石成功率仅为40%，4周以后的结石排净率为68.3%；输尿管镜下气压弹道碎石术是一种高效、安全的治疗方法，此次的研究结果看来，其碎石成功率高达80%，4周以后的结石排净率为96.7%。
综上所述，输尿管镜下气压弹道碎石术治疗效果显著，并且并发症也小，是治疗输尿管中下段结石的这3种的首选方法，开放输尿管切开取石术虽然取石彻底，成功率高，但是其创伤性和并发症都要高于前两组，而且患者恢复时间长，所以只适合用来作为当其他治疗方法失败后的补救方案。
参考文献：
[1]李维国、夏术阶、朱轶勇、孙晓文、凡杰、鲁军、唐孝达.输尿管结石三种治疗方法的比较[J].临床泌尿外科杂志.2009.2（8）：124-125
[2]邵开运.96例输尿管结石四种治疗方法的比较[J].实用诊断与治疗杂志.2009.04（12）：309-310
[3]顾震华、沈敏浩、陈群、周立新、万向东.三种微创方法治疗输尿管上段结石的对照分析[J].现代泌尿外科杂志.2009.01（12）：32-34.
[4]朱建国、孙兆林、刘军、王元林、何坚、陈卫红、杨秀书.输尿管镜、ESWL与哈乐三种方法在输尿管下段结石疗效初步比较[A].华医学会泌尿外科学分会.第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C].中华医学会泌尿外科学分会.2009.1（12）：16-22
[5]孙晓刚.经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石[D].山东大学.2010.8（12）：12-13
关键词：输尿管结石；三种治疗方法；并发症
0.引言
输尿管结石一般是肾结石在排出的过程中，因为各种原因而受阻在输尿管某处所致的。如果输尿管结石没有及时的排出，可能会在停留的部位逐渐长大，给患者带来诸多痛苦。青壮年是输尿管结石的高发人群，其中男性发病率是女性发病率的2至3倍，患有输尿管结石的患者会出现腰部绞痛、血尿、肾积水、发热等症状[1]。为了对比分析哪些方法能够有效地治疗输尿管结石，选取于2010年2月~2012年2月期间，在该院泌尿科接受输尿管结石治疗的84例患者作为研究对象，使用三种不同的治疗方法，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取于2010年2月~2012年2月期间，在该院泌尿科接受输尿管结石治疗的30例患者作为研究对象，男性18例，女性12例，年龄在18~87之间，平均年龄（45±5.1）岁。其中15例患者进行了手术治疗，在手术前都进行了KUB、IVP、彩色超声以及泌尿系CT检查，使用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术患者5例，开放输尿管切开取石术患者5例，体外冲击波碎石术5例。
1.2治疗方法
经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术使用的是Wolf F8/9.8输尿管镜以及瑞士EMS气压弹道碎石机，在进行手术前，对患者进行全麻，待麻醉起到效果后，在斑马导丝的引导下，将输尿管镜放入结石部位，然后用气压弹道碎石杆把结石粉碎到3mm以下，最后在体内留置双J管，根据个人恢复情况，手术2至3周后拔出；体外冲击波碎石术使用的是国产HK碎石机，术前无需麻醉，让患者采取平卧的姿势，用X线进行结石定位，把电压调到9-12kv，每次冲击次数为2000-3000次；开放输尿管切开取石术采用的是在下腹正中经过腹膜后输尿管切开取石。采用前两种手术的方法在手术3天后进行KUB复查[2]。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件包对本次研究中的数据进行分析处理，计量数据统一采用（x±s）的形式来表示，采用x2和t方法分别对计数数据和计量数据进行检验，显著性水准设定为a=0.05，当P<0.05时即视为有统计学意义[3]。
2.结果
使用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的患者有5例，单次碎石成功4例，碎石成功率80%，4周以后的结石排净率为96.7%；使用开放输尿管切开取石术治疗输尿管结石的患者有5例，取石成功率率为100%，使用体外冲击波治疗输尿管结石的患者有5例，单次碎石成功2例，碎石成功率40%，4周以后的结石排净率为68.3%，术后并发症是每个患者都会产生的，以下就对患者显著并发症状况作出比较，详见表1。
表13组治疗方法并发症比较（%）
组别 例数 恶心呕吐 发热 疼痛 血尿 切口感染
ESWL组 5 1 1 2 0 0
PL组 5 2 0 2 1 1
开放组 5 3 2 4 1 0
3.讨论
输尿管结石一直都是困恼着许多人的泌尿疾病，随着医疗水平的不断提高，输尿管结石的治疗方法也在不断进步，对于输尿管结石的治疗，要根据患者结石的大小、密度、停留时间长短以及梗度程度的不同进而选择不同的方法[4]。开放输尿管切开取石术是历史最为长久，在输尿管结石治疗中最为常用和基础的方法，其成功率高但是手术创伤面较大，术后疼痛感明显，并且恢复速度较慢，现如今常常只用作为备选方案[5]；此次研究结果也得到印证，用体外冲击波碎石术进行输尿管结石手术碎石成功率仅为40%，4周以后的结石排净率为68.3%；输尿管镜下气压弹道碎石术是一种高效、安全的治疗方法，此次的研究结果看来，其碎石成功率高达80%，4周以后的结石排净率为96.7%。
综上所述，输尿管镜下气压弹道碎石术治疗效果显著，并且并发症也小，是治疗输尿管中下段结石的这3种的首选方法，开放输尿管切开取石术虽然取石彻底，成功率高，但是其创伤性和并发症都要高于前两组，而且患者恢复时间长，所以只适合用来作为当其他治疗方法失败后的补救方案。
参考文献：
[1]李维国、夏术阶、朱轶勇、孙晓文、凡杰、鲁军、唐孝达.输尿管结石三种治疗方法的比较[J].临床泌尿外科杂志.2009.2（8）：124-125
[2]邵开运.96例输尿管结石四种治疗方法的比较[J].实用诊断与治疗杂志.2009.04（12）：309-310
[3]顾震华、沈敏浩、陈群、周立新、万向东.三种微创方法治疗输尿管上段结石的对照分析[J].现代泌尿外科杂志.2009.01（12）：32-34.
[4]朱建国、孙兆林、刘军、王元林、何坚、陈卫红、杨秀书.输尿管镜、ESWL与哈乐三种方法在输尿管下段结石疗效初步比较[A].华医学会泌尿外科学分会.第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C].中华医学会泌尿外科学分会.2009.1（12）：16-22
[5]孙晓刚.经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石[D].山东大学.2010.8（12）：12-13