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摘要：目的：探讨综合护理干预对乳腺癌患者术后生存质量的影响。方法：将我院2011年1月-2013年1月行乳腺癌根治术及辅助治疗的98例患者采用数字表法随机分为两组，每组各49例，其中对照组给予常规护理，观察组实施综合护理干预，采用生活质量（QOL）问卷调查表评价患者生存质量。结果：观察组干预后身体机能、心理活动、社会功能及QOL总分分别为（55.50±3.61）分、（56.62±3.40）分、（52.98±3.66）分和（57.21±4.68）分，均较干预前和对照组显著增加，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干預可明显提高乳腺癌患者术后生存质量，具有较好的临床应用价值。
关键词：护理干预乳腺癌生存质量
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.405【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0246-02
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，已居于女性恶性肿瘤的首位，其发病率逐年上升且呈年轻化的趋势[1,2]。目前乳腺癌的临床治疗多采取手术切除加放、化疗和内分泌治疗等综合治疗，均能明显延长患者生存期，但因患者病变部位特殊、手术创伤较大及放、化疗等多种并发症的发生而严重影响患者的生存质量[3,4]。本研究通过对我院2011年1月-2013年1月行乳腺癌根治术及辅助治疗的患者给予综合护理干预取，可明显提高患者生存质量，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院2011年1月-2013年1月收治的98例乳腺癌患者为研究对象，均经临床、影像学检查和术后病理组织确诊，年龄为24-70岁，平均为（40.20±3.52）岁，包括已婚女性88例和未婚女性10例；文化水平为：小学及以下15例，初中23例，高中39例，大专及以上21例。患者均行乳腺癌根治手术及辅助治疗，排除其他严重疾病者；伴有精神异常或意识模糊者；严重躯体和认知功能障碍者等。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情并签署治疗协议，采用数字表法将其随机分为两组，每组各49例，经统计学分析可知，两组患者在年龄、婚史及文化水平等一般资料比较，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法。对照组患者采取术后常规护理，观察组患者实施综合护理干预，即：①心理护理：及时了解患者的不良情绪及心理变化，与患者进行耐心的沟通与交流，并进行个性化的心理疏导，取得患者信任，使其树立康复治疗的信心；②健康教育：了解患者对疾病的认知程度，根据患者不同文化水平进行健康教育宣传，使患者了解疾病相关知识及治疗预后，排除其心理顾虑，以积极配合临床治疗；③饮食指导：针对患者具体情况制定个性化的饮食方案，避免进食羊肉、狗肉等大热之品，禁食熏、炸等食物，且胃肠道不适反应者应以半流质饮食为主，且以少食多餐为原则。④行为干预：鼓励患者进行早期社会活动，提高其自控、自理能力，帮助其恢复正常生活以增强其社会功能。
1.3观察指标。于护理干预前后采用生活质量（QOL）问卷调查表[5]以评价患者生活质量，包括躯体机能、心理活动及社会功能三个方面，满分为60分；51分以上为良好；41-50分为较好；31-40为一般；21-30分为差；20分以下为极差。
1.4统计学方法。结果采用SPSS17.00统计学软件进行处理，计量指标以（X±S）表示，进行t检验；而计数资料采用X2检验，检验值 P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组干预后身体机能、心理活动、社会功能及QOL总分分别为（55.50±3.61）分、（56.62±3.40）分、（52.98±3.66）分和（57.21±4.68）分，均较干预前和对照组显著增加，且差异均具有统计学意义（P<0.05），结果见表1。
表1两组干预前后患者生存质量评分比较（X±S）
组别例数时间身体机能心理活动社会功能QOL总分对照组49干预前34.85±3.8435.25±3.8238.52±3.8839.68±4.52干预后42.52±3.65b43.52±3.25b44.69±3.38b48.52±4.18 b观察组49干预前35.62±3.4236.00±3.4937.95±3.5739.24±4.10干预后55.50±3.61ab56.62±3.40ab52.98±3.66 ab57.21±4.68 ab注：与对照组比较，aP＜0.05，与治疗前比较，bP＜0.05。
3讨论
乳腺癌是目前临床上常见的女性恶性肿瘤，发病率约为7%-10%，且呈逐年上升和年轻化的发展趋势，目前临床多采取根治切除手术和放化疗等辅助治疗，而临床采取的手术治疗创伤较大，患者难以接受乳房残缺及形体的改变，另外放疗、化疗等产生的一系列不良反应使患者难以耐受或压力较大，导致其心理、生理反应双重障碍及情感功能紊乱而严重影响患者的身心健康和治疗效果。
随着现代医学模式的转变，人们对护理质量的要求越来越高，临床护理也逐渐转向“以患者或家庭为中心”的模式转变。本研究通过对我院2011年1月-2013年1月行乳腺癌根治术及辅助治疗的乳腺癌患者实施综合护理干预取得了显著疗效，患者干预后其身体机能、心理活动、社会功能及QOL总分均较治疗前和常规护理组显著增加，说明综合护理干预可从心理干预、健康教育、行为及生活方面给予个性化的指导，使患者了解自身疾病相关知识，并给予及时、有效的心理疏导以消除患者因疾病或治疗而产生的不良情绪或自卑心理，提高其对自身疾病的认知，鼓励其树立康复治疗的信心，具有较好的临床应用价值，值得进行广泛推广和应用。参考文献
[1]郑金花，王英，张梅.全程健康教育对乳腺癌术后患者生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（18）：43-44
[2]熊英.乳腺癌患者生存质量的影响因素及护理干预[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（2）279-280
[3]洪丽霞.综合护理干预对乳腺癌术后患者生存质量影响的研究[J].中国医学创新，2012，9（35）：63-64
关键词：护理干预乳腺癌生存质量
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.405【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0246-02
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，已居于女性恶性肿瘤的首位，其发病率逐年上升且呈年轻化的趋势[1,2]。目前乳腺癌的临床治疗多采取手术切除加放、化疗和内分泌治疗等综合治疗，均能明显延长患者生存期，但因患者病变部位特殊、手术创伤较大及放、化疗等多种并发症的发生而严重影响患者的生存质量[3,4]。本研究通过对我院2011年1月-2013年1月行乳腺癌根治术及辅助治疗的患者给予综合护理干预取，可明显提高患者生存质量，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院2011年1月-2013年1月收治的98例乳腺癌患者为研究对象，均经临床、影像学检查和术后病理组织确诊，年龄为24-70岁，平均为（40.20±3.52）岁，包括已婚女性88例和未婚女性10例；文化水平为：小学及以下15例，初中23例，高中39例，大专及以上21例。患者均行乳腺癌根治手术及辅助治疗，排除其他严重疾病者；伴有精神异常或意识模糊者；严重躯体和认知功能障碍者等。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情并签署治疗协议，采用数字表法将其随机分为两组，每组各49例，经统计学分析可知，两组患者在年龄、婚史及文化水平等一般资料比较，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法。对照组患者采取术后常规护理，观察组患者实施综合护理干预，即：①心理护理：及时了解患者的不良情绪及心理变化，与患者进行耐心的沟通与交流，并进行个性化的心理疏导，取得患者信任，使其树立康复治疗的信心；②健康教育：了解患者对疾病的认知程度，根据患者不同文化水平进行健康教育宣传，使患者了解疾病相关知识及治疗预后，排除其心理顾虑，以积极配合临床治疗；③饮食指导：针对患者具体情况制定个性化的饮食方案，避免进食羊肉、狗肉等大热之品，禁食熏、炸等食物，且胃肠道不适反应者应以半流质饮食为主，且以少食多餐为原则。④行为干预：鼓励患者进行早期社会活动，提高其自控、自理能力，帮助其恢复正常生活以增强其社会功能。
1.3观察指标。于护理干预前后采用生活质量（QOL）问卷调查表[5]以评价患者生活质量，包括躯体机能、心理活动及社会功能三个方面，满分为60分；51分以上为良好；41-50分为较好；31-40为一般；21-30分为差；20分以下为极差。
1.4统计学方法。结果采用SPSS17.00统计学软件进行处理，计量指标以（X±S）表示，进行t检验；而计数资料采用X2检验，检验值 P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组干预后身体机能、心理活动、社会功能及QOL总分分别为（55.50±3.61）分、（56.62±3.40）分、（52.98±3.66）分和（57.21±4.68）分，均较干预前和对照组显著增加，且差异均具有统计学意义（P<0.05），结果见表1。
表1两组干预前后患者生存质量评分比较（X±S）
组别例数时间身体机能心理活动社会功能QOL总分对照组49干预前34.85±3.8435.25±3.8238.52±3.8839.68±4.52干预后42.52±3.65b43.52±3.25b44.69±3.38b48.52±4.18 b观察组49干预前35.62±3.4236.00±3.4937.95±3.5739.24±4.10干预后55.50±3.61ab56.62±3.40ab52.98±3.66 ab57.21±4.68 ab注：与对照组比较，aP＜0.05，与治疗前比较，bP＜0.05。
3讨论
乳腺癌是目前临床上常见的女性恶性肿瘤，发病率约为7%-10%，且呈逐年上升和年轻化的发展趋势，目前临床多采取根治切除手术和放化疗等辅助治疗，而临床采取的手术治疗创伤较大，患者难以接受乳房残缺及形体的改变，另外放疗、化疗等产生的一系列不良反应使患者难以耐受或压力较大，导致其心理、生理反应双重障碍及情感功能紊乱而严重影响患者的身心健康和治疗效果。
随着现代医学模式的转变，人们对护理质量的要求越来越高，临床护理也逐渐转向“以患者或家庭为中心”的模式转变。本研究通过对我院2011年1月-2013年1月行乳腺癌根治术及辅助治疗的乳腺癌患者实施综合护理干预取得了显著疗效，患者干预后其身体机能、心理活动、社会功能及QOL总分均较治疗前和常规护理组显著增加，说明综合护理干预可从心理干预、健康教育、行为及生活方面给予个性化的指导，使患者了解自身疾病相关知识，并给予及时、有效的心理疏导以消除患者因疾病或治疗而产生的不良情绪或自卑心理，提高其对自身疾病的认知，鼓励其树立康复治疗的信心，具有较好的临床应用价值，值得进行广泛推广和应用。参考文献
[1]郑金花，王英，张梅.全程健康教育对乳腺癌术后患者生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（18）：43-44
[2]熊英.乳腺癌患者生存质量的影响因素及护理干预[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（2）279-280
[3]洪丽霞.综合护理干预对乳腺癌术后患者生存质量影响的研究[J].中国医学创新，2012，9（35）：63-64