患者，男，18岁，因转移性左下腹疼痛5天入院。患者于5天前无明显诱因出现上腹疼痛，疼痛向左、右肩部、腰背及会阴部放射，伴发冷、发热(体温：38．5℃)，恶心、呕吐，无黏液脓血便，无尿频、尿急、尿痛等临床表现。在乡卫生院诊断为急性胰腺炎，输液、抗炎、止痛治疗2天后，上腹疼痛转移到左下腹为固定性、持续性疼痛，伴肛周下坠感，又按胃肠炎治疗3天，左下腹疼痛范围扩大，病情加重转入我院。查体：体温39℃，脉搏108次／分，呼吸20次／分，血压120／70mmHg，全身皮肤、巩膜无黄染，心尖搏动位于右乳头附近，左下腹压痛、反跳痛、肌紧张，并扪及界限不清约4cm×3cm大的肿块，活动度活差，压痛显著，腹部移浊(±)，肠鸣音弱。血常规：白细胞24．2×10⁹/L，中性粒细胞0.90。尿常规：BLD(-)，白细胞0~1个／HP。大便镜检无脓细胞。血淀粉酶80U，尿淀粉酶120U。胸腹透提示：右位心，胃泡位于右上腹。彩超提示：右膈下见脾脏，左膈下见肝脏及胆囊，左下腹5cm×3cm大小不均质异常回声，肠间隙增宽，有少量积液。入院诊断：急性化脓性阑尾炎，全内脏转位。术前准备妥当后，急诊在硬膜外麻醉下行左下腹剖腹探查术，术中探查发现回盲部、升结肠位于左下腹及左侧腹，阑尾盲端坏疽，周围脓肿形成，乙状结肠及直肠位于右髂部及右骨盆内，吸尽脓液，逆行切除阑尾，冲洗左下腹并放置橡胶管引流，术后抗炎治疗，7日拆线，治愈出院。
　　
　　讨论
　　
　　内脏转位有部分和全部翻转两种类型，全内脏转位合并急性阑尾炎则属临床罕见病例，术前明确诊断有一定困难，尤其在基层医院往往容易误诊误治，该患者起初上腹部疼痛，乡卫生院先诊断为急性胰腺炎，后上腹疼痛转移至左下腹又诊断为胃肠炎，致使病情延误诊治，阑尾发展到坏疽及脓肿程度，给手术造成一定困难。诊断全内脏转位合并阑尾炎除与正常解剖位置阑尾炎的疼痛部位不同外，其临床表现及化验检查与正常解剖阑尾炎相似，有转移性腹痛，消化道临床表现恶心及呕吐，查体上左下腹有固定性压痛，结合化验及影像检查，可明确诊断。其治疗仍以手术切除阑尾为主，切口应取与麦氏切口相对应的左下腹斜切口或左下腹腹直肌切口。