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摘要：目的：探讨综合护理在乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者中的应用价值。方法：选取我院收治的64例乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者进行研究，按照随机数字表法分组，对照组32例，以常规护理;观察组32例，行综合护理，比较两组的干预效果。结果：观察组患者肝功能各指标水平均明显优于对照组（p<0.05）;且两组干预后血糖水平比较差异性显著（p<0.05）;观察组护理满意度明显高于对照组（p<0.05）。结论：综合护理对乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者有良好的干预效果，具有临床应用价值。
关键词：综合护理;乙肝肝硬化;2型糖尿病;肝功能;血糖水平
乙肝肝硬化合并2型糖尿病为临床上发生率较高的一种疾病，患者多以老年人为主;随着我国老龄化程度的加快，该病的发生率也呈现出明显增长趋势，对患者健康及生活质量有着非常严重的威胁。及时采取有效干预，改善患者病情尤为重要。综合护理为临床上常用的一种护理方式，将其应用于乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的干预中可取得一定的效果，为探究综合护理干预在该病患者中的作用，本研究就收治的64例乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者进行了如下研究。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院自2018年1月到2018年12月期间收治的乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者进行研究;纳入标准：（1）乙肝肝硬化均符合《慢性乙型肝炎防治指南》[1]中的相关诊断标准;2型糖尿病则符合《2010版糖尿病防治指南》[2]的相关诊断标准;（2）患者均知晓研究，签署知情同意书;（3）患者均意识清醒，无精神疾病，可配合研究;排除标准：（1）排除因利尿剂等因素所致糖代谢紊乱患者;（2）排除伴有精神疾病、意识障碍、语言障碍者。
按照随机数字表法分组，对照组32例，其中男25例，女7例，年龄57-77岁，平均（66.3±2.4）岁;乙肝病程2-12年，平均（5.6±0.7）年;糖尿病病程1-11年，平均（6.2±0.5）年;观察组32例，其中男23例，女9例，年龄55-75岁，平均（65.9±2.1）岁;乙肝病程2-10年，平均（5.4±0.6）年;糖尿病病程1-9年，平均（5.9±0.3）年;两组基本资料比较无较大差异性（p>0.05），可比较。
1.2方法
两组均行抗病毒、降糖、保肝等治疗;对照组同时行常规护理，严密观察患者病情及血糖水平，指导患者合理饮食;观察组则在此基础是行综合护理干预，具体措施如下：
强化基础护理。患者入院后，护理人员需严密监测患者血糖水平，了解患者是否有低血糖症状发生，若有异常现象发生需及时告知医生，并协助医生进行处理。同时护理人员需严密观察患者生命体征及临床症状、实验室结果等，警惕肝性脑病、酮症酸中毒等现象发生。
心理护理。乙肝肝硬化及2型糖尿病的病程均较长，发病后患者通常需长期服药，加之受病情的影响，多数患者极易产生焦虑情绪，甚至会产生自暴自弃的情绪，依从性不佳。因此，护理人员必须要做好对患者心理疏导的重视，主动、耐心的与患者沟通，向患者讲解疾病的相关知识、倾听患者主诉，并予以针对性疏导与鼓励;同时可例举正面案例来鼓舞患者，尽可能的缓解患者情绪，提高其治疗信心。
第三，用药与饮食干预。遵医嘱用药是改善患者病情的关键，这就需要护理人员做好对患者用药宣教的重视，让患者明白合理用药对病情及自身健康的影响，提高其依从性;同时用药期间护理人员还需严密观察患者肝功能情况，若有异常现象发生需及时协助医生进行处理;同时对于注射胰岛素者需严密监测患者血糖水平，并根据监测结果适时的对用药情况进行调整，以尽可能的提高治疗的有效性与合理性。此外，护理人员还需指导患者合理饮食，叮嘱患者饮食需以少时多餐、低盐、低糖原则为主，以达到促进患者肝功能恢复、预防血糖水平升高的效果。
第四，感染护理。护理人员需做好对患者口腔干预、指甲修剪、日常清洁干预等的重视，以防伤口感染等现象发生;同时还需叮嘱患者日常生活中注意避免碰撞，以防擦伤。
1.3观察指标
对两组干预后肝功能情况进行比较，包括丙谷转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、球蛋白（GLB）等;
1.4统计学分析
数据资料以spss19.0处理，计量与计数资料以t与X2检验，p<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组肝功能指标比较
干预后观察组患者ALT、AST、GLB水平均明显优于对照组（p<0.05），见表1：
2.2两组干预前后血糖水平比较
干预后，观察组患者空腹血糖及餐后2h血糖水平均明显低于对照组（P<0.05），见表2：
2.3两组护理满意度比较
观察组患者护理总满意度为93.8%，其中非常满意17例，满意13例，不满意2例;对照组总满意度为75.0%，其中不满意8例，满意15例，非常满意9例，观察组明显高于对照组（X2=4.27，p=0.039）。
3讨论
乙肝肝硬化合并糖尿病为老年人常见疾病的一种，老龄化程度的加剧致使该病的发生率也呈现出明显增长趋势[4-5]。由于老年人机体免疫力较低、自控能力较差，也使得疾病的治疗难度增加。因此，做好对患者干预的重视非常必要。
本次研究中采用综合护理方式对收治的乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者进行研究，结果显示观察组患者肝功能各指标水平、干预后血糖水平均优于对照组，护理满意度明显高于对照组（p<0.05）;提示综合护理在该病患者的护理干预中可发挥积极作用。分析其原因，通过强化基础护理可帮助医护人员更充分的了解患者情况，有利于及时发现异常并进行处理，对预防不良后果发生有重要价值;同时通过做好对患者心理指导的重视还可帮助患者舒缓不良情绪，促使其以更好的状态配合治疗与干预;而通过加强对患者饮食干预、用药指导的重视则可帮助患者养成正确的行为习惯，遵医嘱用药、进食，这对改善患者病情，促使患者肝功能恢复有重要意义;此外，通过加强对感染预防干预的重视还可有效减少切口感染等现象发生，对促进患者病情恢复同样有不可或缺的作用。
总而言之，综合护理干预的应用有利于促进乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者病情恢复，改善患者血糖水平，可推广使用。
参考文献：
[1]华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（20LO年版）.中华肝脏病杂志，2011，19（1）：13-24.
[2]华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）.中国糖尿病杂志，2012，20（1）：卜37.
[3]陈占军， 周莉， 孙晓玲，等. 综合护理干预能改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的疗效[C]// 全国疑难及重症肝病大会. 2013.
[4]马艳冰. 对乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者进行综合护理干预的效果观察[J]. 中国冶金工业医学杂志， 2017， 34（4）：407-407.
[5]陈占军， 周莉， 孙晓玲，等. 综合护理干预对改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果评价[J]. 中国实用护理杂志， 2013， 29（9）：12-14.
关键词：综合护理;乙肝肝硬化;2型糖尿病;肝功能;血糖水平
乙肝肝硬化合并2型糖尿病为临床上发生率较高的一种疾病，患者多以老年人为主;随着我国老龄化程度的加快，该病的发生率也呈现出明显增长趋势，对患者健康及生活质量有着非常严重的威胁。及时采取有效干预，改善患者病情尤为重要。综合护理为临床上常用的一种护理方式，将其应用于乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的干预中可取得一定的效果，为探究综合护理干预在该病患者中的作用，本研究就收治的64例乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者进行了如下研究。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院自2018年1月到2018年12月期间收治的乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者进行研究;纳入标准：（1）乙肝肝硬化均符合《慢性乙型肝炎防治指南》[1]中的相关诊断标准;2型糖尿病则符合《2010版糖尿病防治指南》[2]的相关诊断标准;（2）患者均知晓研究，签署知情同意书;（3）患者均意识清醒，无精神疾病，可配合研究;排除标准：（1）排除因利尿剂等因素所致糖代谢紊乱患者;（2）排除伴有精神疾病、意识障碍、语言障碍者。
按照随机数字表法分组，对照组32例，其中男25例，女7例，年龄57-77岁，平均（66.3±2.4）岁;乙肝病程2-12年，平均（5.6±0.7）年;糖尿病病程1-11年，平均（6.2±0.5）年;观察组32例，其中男23例，女9例，年龄55-75岁，平均（65.9±2.1）岁;乙肝病程2-10年，平均（5.4±0.6）年;糖尿病病程1-9年，平均（5.9±0.3）年;两组基本资料比较无较大差异性（p>0.05），可比较。
1.2方法
两组均行抗病毒、降糖、保肝等治疗;对照组同时行常规护理，严密观察患者病情及血糖水平，指导患者合理饮食;观察组则在此基础是行综合护理干预，具体措施如下：
强化基础护理。患者入院后，护理人员需严密监测患者血糖水平，了解患者是否有低血糖症状发生，若有异常现象发生需及时告知医生，并协助医生进行处理。同时护理人员需严密观察患者生命体征及临床症状、实验室结果等，警惕肝性脑病、酮症酸中毒等现象发生。
心理护理。乙肝肝硬化及2型糖尿病的病程均较长，发病后患者通常需长期服药，加之受病情的影响，多数患者极易产生焦虑情绪，甚至会产生自暴自弃的情绪，依从性不佳。因此，护理人员必须要做好对患者心理疏导的重视，主动、耐心的与患者沟通，向患者讲解疾病的相关知识、倾听患者主诉，并予以针对性疏导与鼓励;同时可例举正面案例来鼓舞患者，尽可能的缓解患者情绪，提高其治疗信心。
第三，用药与饮食干预。遵医嘱用药是改善患者病情的关键，这就需要护理人员做好对患者用药宣教的重视，让患者明白合理用药对病情及自身健康的影响，提高其依从性;同时用药期间护理人员还需严密观察患者肝功能情况，若有异常现象发生需及时协助医生进行处理;同时对于注射胰岛素者需严密监测患者血糖水平，并根据监测结果适时的对用药情况进行调整，以尽可能的提高治疗的有效性与合理性。此外，护理人员还需指导患者合理饮食，叮嘱患者饮食需以少时多餐、低盐、低糖原则为主，以达到促进患者肝功能恢复、预防血糖水平升高的效果。
第四，感染护理。护理人员需做好对患者口腔干预、指甲修剪、日常清洁干预等的重视，以防伤口感染等现象发生;同时还需叮嘱患者日常生活中注意避免碰撞，以防擦伤。
1.3观察指标
对两组干预后肝功能情况进行比较，包括丙谷转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、球蛋白（GLB）等;
- 对两组干预前后血糖水平变化情况进行比较，包括空腹血糖及餐后2h血糖;
- 对两组护理满意度进行比较，以自制护理满意度问卷调查表進行评估，共包含非常满意、满意及不满意[3]。
1.4统计学分析
数据资料以spss19.0处理，计量与计数资料以t与X2检验，p<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组肝功能指标比较
干预后观察组患者ALT、AST、GLB水平均明显优于对照组（p<0.05），见表1：
2.2两组干预前后血糖水平比较
干预后，观察组患者空腹血糖及餐后2h血糖水平均明显低于对照组（P<0.05），见表2：
2.3两组护理满意度比较
观察组患者护理总满意度为93.8%，其中非常满意17例，满意13例，不满意2例;对照组总满意度为75.0%，其中不满意8例，满意15例，非常满意9例，观察组明显高于对照组（X2=4.27，p=0.039）。
3讨论
乙肝肝硬化合并糖尿病为老年人常见疾病的一种，老龄化程度的加剧致使该病的发生率也呈现出明显增长趋势[4-5]。由于老年人机体免疫力较低、自控能力较差，也使得疾病的治疗难度增加。因此，做好对患者干预的重视非常必要。
本次研究中采用综合护理方式对收治的乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者进行研究，结果显示观察组患者肝功能各指标水平、干预后血糖水平均优于对照组，护理满意度明显高于对照组（p<0.05）;提示综合护理在该病患者的护理干预中可发挥积极作用。分析其原因，通过强化基础护理可帮助医护人员更充分的了解患者情况，有利于及时发现异常并进行处理，对预防不良后果发生有重要价值;同时通过做好对患者心理指导的重视还可帮助患者舒缓不良情绪，促使其以更好的状态配合治疗与干预;而通过加强对患者饮食干预、用药指导的重视则可帮助患者养成正确的行为习惯，遵医嘱用药、进食，这对改善患者病情，促使患者肝功能恢复有重要意义;此外，通过加强对感染预防干预的重视还可有效减少切口感染等现象发生，对促进患者病情恢复同样有不可或缺的作用。
总而言之，综合护理干预的应用有利于促进乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者病情恢复，改善患者血糖水平，可推广使用。
参考文献：
[1]华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（20LO年版）.中华肝脏病杂志，2011，19（1）：13-24.
[2]华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）.中国糖尿病杂志，2012，20（1）：卜37.
[3]陈占军， 周莉， 孙晓玲，等. 综合护理干预能改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的疗效[C]// 全国疑难及重症肝病大会. 2013.
[4]马艳冰. 对乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者进行综合护理干预的效果观察[J]. 中国冶金工业医学杂志， 2017， 34（4）：407-407.
[5]陈占军， 周莉， 孙晓玲，等. 综合护理干预对改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果评价[J]. 中国实用护理杂志， 2013， 29（9）：12-14.