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【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的：探讨精细化管理在静脉输液安全防范中的应用效果。方法：应用根本原因分析法分析以往静脉输液发生的问题，制定并落实静脉输液各环节安全防范措施；确保患者静脉输液的安全。结果：实施精细化管理后静脉输液各环节护理缺陷发生率明显降低，与实施前相比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：精细化管理在静脉输液中的应用，增加护士的安全防范意识，促进护理质量的提高和护患关系的改善。
【关键词】精细化管理 静脉输液 效果
【Abstract】Objective：To investigate the effect of the application of fine management in intravenous infusion safety precaution in.Method：Analysis of application of root cause analysis method of intravenous infusion occurred in previous issues， formulate and implement the intravenous infusion of each link of safety precautions to ensure the safety of the patients； intravenous infusion.Results：Implement fine management， the link of intravenous infusion nursing defects occurred rate decreased significantly， compared with the prior to the implementation of a statistically significant difference （P < 0.05）.Conclusion：Application of refined management in intravenous infusion， increase security awareness of nurses， to promote nursing quality and improve the nurse patient relationship.
【Key word】Fine management Intravenous infusion Effect
为了更好地解决临床存在的输液安全问题，自2014年1月起，我结合自身的工作总结出对于静脉输液各环节的安全防范措施，对输液患者进行安全防范管理，具有一定的心得，收到了良好的效果， 现报道如下。
1 管理方法与措施
1.1 确定缺陷的根本原因 运用根本原因分析法查找问题，组织科内质控小组人员针对以往静脉输液发生的问题，分析在静脉输液各环节上出现护理缺陷的原因。列出与缺陷相关的直接原因，立足原因制定精细化整改措施，保障输液各环节的安全.
1.2 制定输液精细化管理措施
1.2.1 建立严格的静脉输液查对流程 建立静脉输液患者输液单， 对患者静脉输液流程的质量进行监控，输液单贯穿患者整个输液的全过程. 每一瓶液体的配制、核对、 执行都必须在输液单上签名， 以规范护理人员的行为，使护理工作有章可循。核对患者身份时，采用“对、查、反问、呼叫、确认”的方式。即按注射单核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号。查注射单并采用反问式核对患者名字，待患者说出自己名字后，再用呼叫式核对确认。减少静脉输液过程中的不安全性。
1.2.2 细化安全告知流程 采用“告知、指导”的方式。即告知患者所输药物的名称、作用及所需输入时间、不良反应的具体症状、嘱患者不能自行调节滴速和拔针，告知患者穿刺肢体体位以及穿刺点的观察等输液过程中的注意事项，输液完毕拔针后告知患者穿刺点按压的方法、时间等。
1.2.3 细化输液过程中的巡视 病房静脉输液高峰时段主要集中在上午、中午， 此时段加强静脉输液患者观察尤其重要， 每天在此时段指派两名护士加强病区所有静脉输液患者的巡视，采用“问、看、数、记”的方式。即询问患者在输液过程中有无不良反应，并抬头看液体数量和质量。注意观察滴速是否相符，查看患者穿刺点胶布固定是否牢固、有无肿胀等，并记录病情、巡视时间、滴速及签名。并积极主动地解决和处理一些输液过程中存在的问题， 及早发现， 及早处置， 确保静脉输液安全。
2 效果
回顾性分析科室2014年1月---2014年12月收治的静脉输液患者，实施精细化管理流程后在接单加药、患者身份查对、输液后安全告知、巡视等输液环节护理缺陷发生明显降低，差异有统计学意义（P﹤0.01）。实施精细化护理管理后，护士的输液技能明显提高，患者满意度由实施前的76.3%上升到93.7%。
3 体会
3.1 精细化管理是避免和减少护理不良事件的关键 静脉输液安全与否，直接影响到患者疾病治疗情况与预后。所以，我们将精细化管理的理念和方法应用到输液安全管理中，对输液安全防范过程进行精细化设计，强化各环节的管理，明确各流程中岗位的工作范围和职责，统一具体指引，帮助护士把指引转化为每一个具体的措施落实到工作中，培养护士“脑到、心到、行为到”，将“精细化”作为习惯；并且根据各环节、各因素将精细化前移控制，对避免和减少护理差错及事故的发生起到了至关重要的作用。
3.2 精细化管理能有效地提高护理人员的操作技能 静脉输液操作技能是临床上最常用的操作技能之一， 通过实施静脉输液细节的管理， 建立一个有效的静脉输液培训， 考核， 监督模式， 能科学地， 系统地和有针对性对护士进行静脉输液操作技能培训， 从而提高临床护理人员的静脉输液技能， 使静脉输液安全管理得到不断的完善。
参考文献
[1]李广波，王存民，戚岳俊. 静脉输液安全风险防范探讨[J]. 临床合理用药杂志. 2010（14）
[2] 王彩虹，瑞霞. 静脉输液安全隐患的预防与效果[J]. 中国误诊学杂志. 2009（08）
【摘要】目的：探讨精细化管理在静脉输液安全防范中的应用效果。方法：应用根本原因分析法分析以往静脉输液发生的问题，制定并落实静脉输液各环节安全防范措施；确保患者静脉输液的安全。结果：实施精细化管理后静脉输液各环节护理缺陷发生率明显降低，与实施前相比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：精细化管理在静脉输液中的应用，增加护士的安全防范意识，促进护理质量的提高和护患关系的改善。
【关键词】精细化管理 静脉输液 效果
【Abstract】Objective：To investigate the effect of the application of fine management in intravenous infusion safety precaution in.Method：Analysis of application of root cause analysis method of intravenous infusion occurred in previous issues， formulate and implement the intravenous infusion of each link of safety precautions to ensure the safety of the patients； intravenous infusion.Results：Implement fine management， the link of intravenous infusion nursing defects occurred rate decreased significantly， compared with the prior to the implementation of a statistically significant difference （P < 0.05）.Conclusion：Application of refined management in intravenous infusion， increase security awareness of nurses， to promote nursing quality and improve the nurse patient relationship.
【Key word】Fine management Intravenous infusion Effect
为了更好地解决临床存在的输液安全问题，自2014年1月起，我结合自身的工作总结出对于静脉输液各环节的安全防范措施，对输液患者进行安全防范管理，具有一定的心得，收到了良好的效果， 现报道如下。
1 管理方法与措施
1.1 确定缺陷的根本原因 运用根本原因分析法查找问题，组织科内质控小组人员针对以往静脉输液发生的问题，分析在静脉输液各环节上出现护理缺陷的原因。列出与缺陷相关的直接原因，立足原因制定精细化整改措施，保障输液各环节的安全.
1.2 制定输液精细化管理措施
1.2.1 建立严格的静脉输液查对流程 建立静脉输液患者输液单， 对患者静脉输液流程的质量进行监控，输液单贯穿患者整个输液的全过程. 每一瓶液体的配制、核对、 执行都必须在输液单上签名， 以规范护理人员的行为，使护理工作有章可循。核对患者身份时，采用“对、查、反问、呼叫、确认”的方式。即按注射单核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号。查注射单并采用反问式核对患者名字，待患者说出自己名字后，再用呼叫式核对确认。减少静脉输液过程中的不安全性。
1.2.2 细化安全告知流程 采用“告知、指导”的方式。即告知患者所输药物的名称、作用及所需输入时间、不良反应的具体症状、嘱患者不能自行调节滴速和拔针，告知患者穿刺肢体体位以及穿刺点的观察等输液过程中的注意事项，输液完毕拔针后告知患者穿刺点按压的方法、时间等。
1.2.3 细化输液过程中的巡视 病房静脉输液高峰时段主要集中在上午、中午， 此时段加强静脉输液患者观察尤其重要， 每天在此时段指派两名护士加强病区所有静脉输液患者的巡视，采用“问、看、数、记”的方式。即询问患者在输液过程中有无不良反应，并抬头看液体数量和质量。注意观察滴速是否相符，查看患者穿刺点胶布固定是否牢固、有无肿胀等，并记录病情、巡视时间、滴速及签名。并积极主动地解决和处理一些输液过程中存在的问题， 及早发现， 及早处置， 确保静脉输液安全。
2 效果
回顾性分析科室2014年1月---2014年12月收治的静脉输液患者，实施精细化管理流程后在接单加药、患者身份查对、输液后安全告知、巡视等输液环节护理缺陷发生明显降低，差异有统计学意义（P﹤0.01）。实施精细化护理管理后，护士的输液技能明显提高，患者满意度由实施前的76.3%上升到93.7%。
3 体会
3.1 精细化管理是避免和减少护理不良事件的关键 静脉输液安全与否，直接影响到患者疾病治疗情况与预后。所以，我们将精细化管理的理念和方法应用到输液安全管理中，对输液安全防范过程进行精细化设计，强化各环节的管理，明确各流程中岗位的工作范围和职责，统一具体指引，帮助护士把指引转化为每一个具体的措施落实到工作中，培养护士“脑到、心到、行为到”，将“精细化”作为习惯；并且根据各环节、各因素将精细化前移控制，对避免和减少护理差错及事故的发生起到了至关重要的作用。
3.2 精细化管理能有效地提高护理人员的操作技能 静脉输液操作技能是临床上最常用的操作技能之一， 通过实施静脉输液细节的管理， 建立一个有效的静脉输液培训， 考核， 监督模式， 能科学地， 系统地和有针对性对护士进行静脉输液操作技能培训， 从而提高临床护理人员的静脉输液技能， 使静脉输液安全管理得到不断的完善。
参考文献
[1]李广波，王存民，戚岳俊. 静脉输液安全风险防范探讨[J]. 临床合理用药杂志. 2010（14）
[2] 王彩虹，瑞霞. 静脉输液安全隐患的预防与效果[J]. 中国误诊学杂志. 2009（08）