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【摘 要】目的：观察中西医结合治疗义齿性口炎的疗效。方法：124例义齿性口炎患者随机分为治疗组和对照组，2周为1疗程。观察两组临床疗效及停药后2周复查比较复发率。结果：治疗组总有效率95.16%，对照组总有效率89.03%，两组比较有显著差异（P<0.01）。结论：中西医结合治疗义齿性口炎疗效显著。
【关键词】中西医结合；治疗；义齿性口炎
现实生活中义齿性口炎的患病率较高，有效地防治义齿性口炎，已成为临床上一个重要的课题。笔者采用中西医结合的方法治疗义齿性口炎62例取得显著疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例均来源于我院2009年7月--2011年7月门诊病例。治疗组62例，其中男39例，女23例；年龄60--80岁，平均（70.33±7.97）岁；佩戴义齿时间1--8年，平均（5±2.67）年。对照组62例，其中男37例，女25例；年龄59--79岁，平均（69.67±7.12）岁；佩戴义齿时间2--9年，平均（5.67±2.80）年。两组患者的性别、平均年龄、病程经统计学处理无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 诊断按照《口腔粘膜病学》[1]义齿性口炎的临床表现及实验室检查进行，即与义齿接触的腭、龈黏膜发红、水肿，或有黄白色斑点状假膜；实验室真菌培养为阳性。
1.3 治疗方法
1.3.1对照组 2%碳酸氢钠溶液漱口，每日3次；义齿睡前清水冲洗后5%碳酸氢钠溶液浸泡；口服伊曲康唑胶囊100mg，每日一次，连用两周。1.3.2治疗组 局部治疗和西药同对照组，加服中药辨证施治。以大补阴丸汤加减。药用：知母12g、黄柏12g、熟地黄10g、龟板18g、甘草6g、生地10g、黄连12g。加减：心烦者加栀子10g、甘草稍9g；口干者加沙参10g、玄麦10g；嗳气吞酸者加柴胡9g、半夏10g。用法：水煎服，每日2次，每次100ml，早晚分服，2周为1个疗程。两组停药2周后复查。
1.4 疗效标准 疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]制订。治愈：口腔病损消失，黏膜恢复正常，自觉症状消失，唾液真菌培养两次阴性；显效：病损面积消退大于2/3，自觉症状明显减轻，唾液真菌培养阴性；好转：病损面积消退1/2--2/3，自觉症状略有减轻；无效：病损面积消退小于1/2，或无变化，或扩大，自觉症状无变化或加重。
1.5统计学处理 应用SPSS15.0软件分析，计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料采用 检验，P<0.01为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较，见表1。治疗组总有效率为95.16%，对照组总有效率为89.03%，两组比较有显著差异（P<0.01）。
2.2 两组治疗后复发率比较 两组停药后2周复诊，治疗组27例痊愈患者中复发3例，复发率为11.11%；对照组18例痊愈患者中复发6例，复发率33.33%，两组复发率比较，P<0.05，在统计学上有意义，说明治疗组复发率低于对照组。
3.讨论
引起义齿性口炎的主要原因是其基底部滞留和吸附白色念珠菌，因此有效阻止白色念珠菌的吸附，是治疗义齿性口炎的关键。虽然固定义齿的技术日趋成熟，由于老年患者牙齿缺失数目较多，且不能耐受手术等因素，因此活动义齿仍在临床中广泛使用。据报道，在美国义齿性口炎的发病率高达1/3。与其相比，我国老年人大多未养成良好的口腔卫生习惯，义齿性口炎的发病率更高。目前对于义齿性口炎的治疗以局部或全身应用抗真菌药物--伊曲康唑为主，但效果常不理想，而全身应用抗真菌药物又存在局部药物浓度较低、易产生耐药性等缺点[3]，使得临床医师不能有效地控制义齿性口炎的复发症状。正气存内，邪不可干，提高老年病人对疾病的预防能力，可以有效预防义齿佩戴老年患者义齿性口炎的发生。
中医学认为，义齿性口炎的发病机制以阴虚火旺为主，因此我们采用滋补肾阴的大补阴丸汤加减治疗本病收到满意疗效。其中，以大补阴丸汤滋补肾阴，凉血清虚热；生地清熱生津，黄连清热除烦，诸药合用起到标本兼治之功。
现代医学研究认为，大补阴丸汤具有延缓衰老、抗疲劳及调节免疫的功效；黄连、知母具有较强的抑制白色念珠菌的作用。其中黄连具有一定的抗真菌作用[4-6]。这些药物可以减轻局部充血水肿，缓解疼痛，能够抑制白色念珠菌的生长，提高机体的免疫功能，从而起到治疗义齿性口炎的功效，并且可以有效降低疾病的复发率，值得推广。
参考文献：
[1] 李秉琦.口腔牯膜病学[M].北京：人民卫生出版社，2003：28--30
[2] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].北京：人民军医出版社，1998：42.
[3] 王晓红，索万奎，薛瑞.派力奥联合咪康唑治疗义齿性口炎的疗效观察[J].中华老年口腔医学杂志，2010，8（5）：299--301.
[4] 马廉兰，钟有添.六种中草药对深部感染真菌的体外抑菌效果[J].赣南医学院学报，2001，21（1）：l--3.
[5] 权志博，周雪宁，王雷等.不同药性清热中药体外抗产ESBLs大肠埃希菌效果及分析[J].当代医学，2009，15（25）：149-150
[6] 孙昊量.复方黄连散治疗口腔黏膜溃疡92例临床疗效观察[J].国际中医中药杂志，2008，30（5）：359
【关键词】中西医结合；治疗；义齿性口炎
现实生活中义齿性口炎的患病率较高，有效地防治义齿性口炎，已成为临床上一个重要的课题。笔者采用中西医结合的方法治疗义齿性口炎62例取得显著疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例均来源于我院2009年7月--2011年7月门诊病例。治疗组62例，其中男39例，女23例；年龄60--80岁，平均（70.33±7.97）岁；佩戴义齿时间1--8年，平均（5±2.67）年。对照组62例，其中男37例，女25例；年龄59--79岁，平均（69.67±7.12）岁；佩戴义齿时间2--9年，平均（5.67±2.80）年。两组患者的性别、平均年龄、病程经统计学处理无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 诊断按照《口腔粘膜病学》[1]义齿性口炎的临床表现及实验室检查进行，即与义齿接触的腭、龈黏膜发红、水肿，或有黄白色斑点状假膜；实验室真菌培养为阳性。
1.3 治疗方法
1.3.1对照组 2%碳酸氢钠溶液漱口，每日3次；义齿睡前清水冲洗后5%碳酸氢钠溶液浸泡；口服伊曲康唑胶囊100mg，每日一次，连用两周。1.3.2治疗组 局部治疗和西药同对照组，加服中药辨证施治。以大补阴丸汤加减。药用：知母12g、黄柏12g、熟地黄10g、龟板18g、甘草6g、生地10g、黄连12g。加减：心烦者加栀子10g、甘草稍9g；口干者加沙参10g、玄麦10g；嗳气吞酸者加柴胡9g、半夏10g。用法：水煎服，每日2次，每次100ml，早晚分服，2周为1个疗程。两组停药2周后复查。
1.4 疗效标准 疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]制订。治愈：口腔病损消失，黏膜恢复正常，自觉症状消失，唾液真菌培养两次阴性；显效：病损面积消退大于2/3，自觉症状明显减轻，唾液真菌培养阴性；好转：病损面积消退1/2--2/3，自觉症状略有减轻；无效：病损面积消退小于1/2，或无变化，或扩大，自觉症状无变化或加重。
1.5统计学处理 应用SPSS15.0软件分析，计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料采用 检验，P<0.01为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较，见表1。治疗组总有效率为95.16%，对照组总有效率为89.03%，两组比较有显著差异（P<0.01）。
2.2 两组治疗后复发率比较 两组停药后2周复诊，治疗组27例痊愈患者中复发3例，复发率为11.11%；对照组18例痊愈患者中复发6例，复发率33.33%，两组复发率比较，P<0.05，在统计学上有意义，说明治疗组复发率低于对照组。
3.讨论
引起义齿性口炎的主要原因是其基底部滞留和吸附白色念珠菌，因此有效阻止白色念珠菌的吸附，是治疗义齿性口炎的关键。虽然固定义齿的技术日趋成熟，由于老年患者牙齿缺失数目较多，且不能耐受手术等因素，因此活动义齿仍在临床中广泛使用。据报道，在美国义齿性口炎的发病率高达1/3。与其相比，我国老年人大多未养成良好的口腔卫生习惯，义齿性口炎的发病率更高。目前对于义齿性口炎的治疗以局部或全身应用抗真菌药物--伊曲康唑为主，但效果常不理想，而全身应用抗真菌药物又存在局部药物浓度较低、易产生耐药性等缺点[3]，使得临床医师不能有效地控制义齿性口炎的复发症状。正气存内，邪不可干，提高老年病人对疾病的预防能力，可以有效预防义齿佩戴老年患者义齿性口炎的发生。
中医学认为，义齿性口炎的发病机制以阴虚火旺为主，因此我们采用滋补肾阴的大补阴丸汤加减治疗本病收到满意疗效。其中，以大补阴丸汤滋补肾阴，凉血清虚热；生地清熱生津，黄连清热除烦，诸药合用起到标本兼治之功。
现代医学研究认为，大补阴丸汤具有延缓衰老、抗疲劳及调节免疫的功效；黄连、知母具有较强的抑制白色念珠菌的作用。其中黄连具有一定的抗真菌作用[4-6]。这些药物可以减轻局部充血水肿，缓解疼痛，能够抑制白色念珠菌的生长，提高机体的免疫功能，从而起到治疗义齿性口炎的功效，并且可以有效降低疾病的复发率，值得推广。
参考文献：
[1] 李秉琦.口腔牯膜病学[M].北京：人民卫生出版社，2003：28--30
[2] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].北京：人民军医出版社，1998：42.
[3] 王晓红，索万奎，薛瑞.派力奥联合咪康唑治疗义齿性口炎的疗效观察[J].中华老年口腔医学杂志，2010，8（5）：299--301.
[4] 马廉兰，钟有添.六种中草药对深部感染真菌的体外抑菌效果[J].赣南医学院学报，2001，21（1）：l--3.
[5] 权志博，周雪宁，王雷等.不同药性清热中药体外抗产ESBLs大肠埃希菌效果及分析[J].当代医学，2009，15（25）：149-150
[6] 孙昊量.复方黄连散治疗口腔黏膜溃疡92例临床疗效观察[J].国际中医中药杂志，2008，30（5）：359