我院病房处方评价分析

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  【摘要】 目的 调查分析我院2010年前三季度病房药物使用现状,为提高临床合理用药水平提供依据。方法 调取我院2010年前三季度全部病房药局处方,随机抽取90张,每月30张,共计270张处方,制作处方评价表,并对各季度药物使用情况进行回顾性比较分析。结果 前三季度所抽取处方中,注射剂处方173张,占总处方数的63.97%;抗生素处方110张,占处方总数的40.63%,平均每张处方金额为218.11元。结论 我院前两季度抗生素、针剂使用率偏高,处方平均费用较高,但从第三季度开始,各项指标逐步走低,逐渐趋于合理。
  【关键词】
  处方评价;合理用药;抗生素
  处方评价是医院合理用药、处方管理、费用控制实施等情况的重要考量指标。药剂科参照《处方管理办法》中处方评价方法[1],对我院病房药局前三个季度的处方进行评价。
  1 方法
  调取我院2010年01月01日至2010年09月31日全部病房药局处方共计152634张,将每季度处方按1~3月、4~6月、7~9月分成三份。利用微机随机从每份抽取90张,每月30张,共计270张处方。按《处方管理办法》逐张、逐项认真
  作者单位:110044沈阳市胸科医院
  填写处方评价表,包括处方日期、药品品种数、抗菌药物(有/无)、针剂(有/无)、基本药物品种数、药品通用名数、处方金额、诊断,通过计算得到平均每张处方用药品种数、抗菌药使用百分率、注射剂使用百分率、基本药物占处方的百分率、药品通用名占处方用药的百分率等综合评价数据。
  2 结果
  从前三季度所抽取处方统计显示,注射剂处方173张,占总处方数的63.97%;抗生素处方110张,占处方总数的40.63%,综合评价指标及用药统计结果见表1。
  3 讨论
  3.1 人均用药品种数是最早被提出的合理用药指标,一般处方不应超过五个品种,以减少药物副反应与药费开支。我院病房处方平均用药种数为1.74,结果令人满意。
  3.2 注射剂起效迅速,在急诊及危重患者抢救中发挥重要作用。但一旦出现药物副反应,其严重程度往往比口服制剂或其他剂型更大,甚至导致死亡。可能因为我院是结核专科因素,其注射剂使用率平均为63.97%,大大高于市属医院30%左右指标的均值。
  3.3 目前,医疗市场滥用抗生素现象较为严重。我院1~3季度病方处方抗生素使用率为40.63%,其中第一季度为45.32%、第二季度为42.12%、第三季度为34.46%,基本都有相应的诊断指症,但使用比率偏高于国际上抗生素使用率30%[2]。
  3.4 我院病房处方每张平均金额为218.11元,其中第一季度为213.06元、第二季度为246.23元、第三季度为195.04元。整体费用情况偏高,处方费用合理化的关键是处方用药合理化。
  综上所述,我院病房处方总体看存在一定问题,抗生素、针剂使用率偏高,处方平均费用较高。但从第三季度开始,各项指标逐步走低,逐渐趋于合理。与我院新一届领导班子狠抓医疗质量,治理抗生素滥用,制订《抗菌药物合理使用制度及其他相关制度》有直接关系。对医院来说,提高全院专业技术水平,做到合理诊疗和因病施药是关键。只有通过规范处方行为和进行医疗职业教育,提高医务人员对处方用药重要性的认识,建立其合理的用药的意识,才能真正做到安全、经济、有效地使用药物。
  参 考 文 献
  [1] 高强.处方管理办法,2007年2月14日卫生部第.53号部长令.
  [2] 王惠川,李艳,谭志萍.我院门诊处方抗菌药物应用调查与分析.中国医院用药评价与分析,2008 (5):3452346.
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