论文部分内容阅读
摘要：目的： 探讨血常规、PCT及CRP检测在新生儿败血症早期诊断中的价值。方法： 选择我院新生儿科收治的败血症患儿，另选取同期我院新生儿科收治的排除感染性疾病的患儿。比较分析新生儿败血症患儿不同阶段及对照患儿，血小板计数、中性杆状粒细胞比率、PCT和CRP水平的变化情况。结果： 与对照组相比，新生儿败血症患儿感染时血小板计数明显降低，中性杆状核粒细胞比率明显提高，感染时PCT和CRP水平明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05），而发生感染前和感染控制后血小板计数，中性杆状核粒细胞比率，PCT和CRP水平无明显变化。讨论： 结合实验室血常规、PCT及CRP的检测，对患儿的早期诊断和治疗十分重要的临床指导意义。
关键词：新生儿败血症;血小板;中性杆状核粒细胞;PTC;CRP
Abstract： Objective： To probe into the value of blood test， PCT and CRP in the early diagnosis of neonatal sepsis. Methods： The children patients with neonatal sepsis were selected in our hospital. And children patients with exclusion of infectious diseases during the same period were selected in our hospital. The changes of platelet count， neutrophil neutral rod ratio， PCT and CRP levels of all the children patients at different stages and control group were compared and analyzed. Results： Compared with the control group， the children patients with neonatal sepsis， the platelet count were decreased， granulocyte neutral rod ratio were improved， the PCT and CRP levels were increased significantly at infection， there were difference significant statistically （P <0.05）. The platelet count， granulocyte neutral rod ratio， PCT and CRP levels before and after infection were changed no significant statistically. Conclusions： Combined with laboratory blood test， PCT and CRP testing， it could have very important guidance for early diagnosis and treatment.
Keywords： neonatal sepsis; platelet count; granulocyte neutral rod; PCT; CRP
新生儿败血症作为新生儿期严重病症之一，患儿死亡率较高，及时的诊断及有效的治疗减少患儿并发症，降低患儿死亡率的关键所在[1]。因此，通过对新生儿败血症患儿临床特点的分析，以及血常规、CRP、PCT等检测结果的分析，期望能够寻找合适的实验室诊断途径，必将为患儿得到及时有效的治疗提供有利的依据。
1. 材料与方法
1.1 一般材料 选择2012年2月～2013年12月期间，我院新生儿科收治的败血症患儿40例，其中男性患儿21例，女性患儿19例，年龄介于1～30d之间，平均年龄为（11.58±2.95）d。所有患儿均符合诊断标准 败血症诊断标准参考 WHO 制定的相关标准制定。另选取同期我院新生儿科收治的排除感染性疾病的患儿40例。两组入选研究对象在性别、年龄、病情等一般资料方面比较，其差别均未呈现出统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法 所有受试者均于入院时、确诊后、病情稳定后，取末梢血进行血常规检测，由两名经验丰富的主管技师对中性杆状核粒细胞进行计数，取静脉血2～3ml，3500r/min离心4min，提取上层血清进行检测。PCT采用酶联免疫吸附法进行检测，CRP采用免疫投射比浊法进
检测。所有检测均严格按照操作要求及程序进行。
1.3 评价指标 比较分析新生儿败血症患儿不同阶段及对照患儿，血小板计数及中性杆状粒细胞比率情况，以及PCT和CRP水平的变化情况。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17. 0软件t 检验对数据进行详细的统计学处理和分析，并以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1新生儿败血症患儿不同时期及对照患儿血小板计数及中性杆状核粒细胞比率情况的比较 与对照组血小板计数相比，新生儿败血症患儿感染时血小板计数明显降低，中性杆状核粒细胞比率明显提高，差异具有统计学意义（t=5.65，5.37，P<0.05），而发生感染前和感染控制后血小板计数和中性杆状核粒细胞比率无明显变化。结果见表1。
表1新生儿败血症患儿不同时期及对照患儿血小板计数及中性杆状核粒细胞比率情况的比较（X ± S） 注：与对照组相比，*表示P<0.05。
2.2新生儿败血症患儿不同时期及对照患儿PCT和CRP检测结果的比较 与对照组相比，新生儿败血症患儿感染时PCT和CRP水平明显提高，差异具有统计学意义（t=4.78，5.97，P<0.05），而发生感染前和感染控制后PCT和CRP水平无明显变化。结果见表2。
表2新生儿败血症患儿不同时期及对照患儿PCT和CRP检测结果的比较（X ± S）
注：与对照组相比，*表示P<0.05。
3. 讨论
新生儿败血症主要是由于在新生儿期，细菌侵染血液循环并在其中繁殖而产生毒素，从而造成患儿全身性的感染，甚至导致患儿休克、死亡等危重症状。通过对血常规、PCT、CRP等检测水平比较研究，期望能够为临床的早期诊断提供参考依据。
已有研究证明，血小板的减少与败血症患儿的严重程度密切相关[2]。中性杆状核粒细胞具有操作简单，所需样本量少等特点，在健康新生儿中，中性杆状核粒细胞比率较低，通常小于10，同时，中性杆状核粒细胞比率越高表明炎性反应越明显，即患者病情越重，预后将越差[3]。在正常人的血液中，PCT水平很低，而当细菌感染时，在细菌毒素及炎性细胞因子的诱导下，PCT水平会迅速升高，且其浓度随感染的扩散及感染的程度而升高[4]。CRP主要在肝细胞内合成，其能够通过与T淋巴细胞的特异性合，早期检测CRP既能够对感染是否存在进行判断，还有助于临床治疗措施的选择[5]。
本研究结果表明，与对照组相比，新生儿败血症患儿感染时血小板计数明显降低，中性杆状核粒细胞比率明显提高，感染时PCT和CRP水平明显提高，而发生感染前和感染控制后血小板计数，中性杆状核粒细胞比率，PCT和CRP水平无明显变化。结合实验室血常规、PCT及CRP的检测，对患儿的早期诊断和治疗十分重要的临床指导意义。
参考文献：
[1] 李健美. 降钙素原和C反应蛋白测定在新生儿败血症患者中的临床应用[J]. 国际检验医学杂志，2014，35（11）：1424-1425.
[2] 冯辉. 血小板计数变化在新生儿败血症中临床价值[J]. 中国民康医学，2013，25（1）：47-48.
[3] 崔英波，杜立中，陈意振，等. 中性粒细胞粘附分子CD11b表达对新生儿败血症早期诊断价值的研究[J]. 中华儿科杂志，2003，41（5）：348-351.
[4] 李淑丽，王北海，孙和才，等. 降钙素原检测对新生儿败血症早期诊断治疗及病情评估的临床意义[J]. 中国医药导报，2011，8（11）：26-28.
[5] 王荣霞，焦祖伟. CRP、WBC和ESR联合检测在儿童感染性疾病中的应用[J]. 中国医药导报，2010，7（34）：71-72.
关键词：新生儿败血症;血小板;中性杆状核粒细胞;PTC;CRP
Abstract： Objective： To probe into the value of blood test， PCT and CRP in the early diagnosis of neonatal sepsis. Methods： The children patients with neonatal sepsis were selected in our hospital. And children patients with exclusion of infectious diseases during the same period were selected in our hospital. The changes of platelet count， neutrophil neutral rod ratio， PCT and CRP levels of all the children patients at different stages and control group were compared and analyzed. Results： Compared with the control group， the children patients with neonatal sepsis， the platelet count were decreased， granulocyte neutral rod ratio were improved， the PCT and CRP levels were increased significantly at infection， there were difference significant statistically （P <0.05）. The platelet count， granulocyte neutral rod ratio， PCT and CRP levels before and after infection were changed no significant statistically. Conclusions： Combined with laboratory blood test， PCT and CRP testing， it could have very important guidance for early diagnosis and treatment.
Keywords： neonatal sepsis; platelet count; granulocyte neutral rod; PCT; CRP
新生儿败血症作为新生儿期严重病症之一，患儿死亡率较高，及时的诊断及有效的治疗减少患儿并发症，降低患儿死亡率的关键所在[1]。因此，通过对新生儿败血症患儿临床特点的分析，以及血常规、CRP、PCT等检测结果的分析，期望能够寻找合适的实验室诊断途径，必将为患儿得到及时有效的治疗提供有利的依据。
1. 材料与方法
1.1 一般材料 选择2012年2月～2013年12月期间，我院新生儿科收治的败血症患儿40例，其中男性患儿21例，女性患儿19例，年龄介于1～30d之间，平均年龄为（11.58±2.95）d。所有患儿均符合诊断标准 败血症诊断标准参考 WHO 制定的相关标准制定。另选取同期我院新生儿科收治的排除感染性疾病的患儿40例。两组入选研究对象在性别、年龄、病情等一般资料方面比较，其差别均未呈现出统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法 所有受试者均于入院时、确诊后、病情稳定后，取末梢血进行血常规检测，由两名经验丰富的主管技师对中性杆状核粒细胞进行计数，取静脉血2～3ml，3500r/min离心4min，提取上层血清进行检测。PCT采用酶联免疫吸附法进行检测，CRP采用免疫投射比浊法进
检测。所有检测均严格按照操作要求及程序进行。
1.3 评价指标 比较分析新生儿败血症患儿不同阶段及对照患儿，血小板计数及中性杆状粒细胞比率情况，以及PCT和CRP水平的变化情况。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17. 0软件t 检验对数据进行详细的统计学处理和分析，并以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1新生儿败血症患儿不同时期及对照患儿血小板计数及中性杆状核粒细胞比率情况的比较 与对照组血小板计数相比，新生儿败血症患儿感染时血小板计数明显降低，中性杆状核粒细胞比率明显提高，差异具有统计学意义（t=5.65，5.37，P<0.05），而发生感染前和感染控制后血小板计数和中性杆状核粒细胞比率无明显变化。结果见表1。
表1新生儿败血症患儿不同时期及对照患儿血小板计数及中性杆状核粒细胞比率情况的比较（X ± S） 注：与对照组相比，*表示P<0.05。
2.2新生儿败血症患儿不同时期及对照患儿PCT和CRP检测结果的比较 与对照组相比，新生儿败血症患儿感染时PCT和CRP水平明显提高，差异具有统计学意义（t=4.78，5.97，P<0.05），而发生感染前和感染控制后PCT和CRP水平无明显变化。结果见表2。
表2新生儿败血症患儿不同时期及对照患儿PCT和CRP检测结果的比较（X ± S）
注：与对照组相比，*表示P<0.05。
3. 讨论
新生儿败血症主要是由于在新生儿期，细菌侵染血液循环并在其中繁殖而产生毒素，从而造成患儿全身性的感染，甚至导致患儿休克、死亡等危重症状。通过对血常规、PCT、CRP等检测水平比较研究，期望能够为临床的早期诊断提供参考依据。
已有研究证明，血小板的减少与败血症患儿的严重程度密切相关[2]。中性杆状核粒细胞具有操作简单，所需样本量少等特点，在健康新生儿中，中性杆状核粒细胞比率较低，通常小于10，同时，中性杆状核粒细胞比率越高表明炎性反应越明显，即患者病情越重，预后将越差[3]。在正常人的血液中，PCT水平很低，而当细菌感染时，在细菌毒素及炎性细胞因子的诱导下，PCT水平会迅速升高，且其浓度随感染的扩散及感染的程度而升高[4]。CRP主要在肝细胞内合成，其能够通过与T淋巴细胞的特异性合，早期检测CRP既能够对感染是否存在进行判断，还有助于临床治疗措施的选择[5]。
本研究结果表明，与对照组相比，新生儿败血症患儿感染时血小板计数明显降低，中性杆状核粒细胞比率明显提高，感染时PCT和CRP水平明显提高，而发生感染前和感染控制后血小板计数，中性杆状核粒细胞比率，PCT和CRP水平无明显变化。结合实验室血常规、PCT及CRP的检测，对患儿的早期诊断和治疗十分重要的临床指导意义。
参考文献：
[1] 李健美. 降钙素原和C反应蛋白测定在新生儿败血症患者中的临床应用[J]. 国际检验医学杂志，2014，35（11）：1424-1425.
[2] 冯辉. 血小板计数变化在新生儿败血症中临床价值[J]. 中国民康医学，2013，25（1）：47-48.
[3] 崔英波，杜立中，陈意振，等. 中性粒细胞粘附分子CD11b表达对新生儿败血症早期诊断价值的研究[J]. 中华儿科杂志，2003，41（5）：348-351.
[4] 李淑丽，王北海，孙和才，等. 降钙素原检测对新生儿败血症早期诊断治疗及病情评估的临床意义[J]. 中国医药导报，2011，8（11）：26-28.
[5] 王荣霞，焦祖伟. CRP、WBC和ESR联合检测在儿童感染性疾病中的应用[J]. 中国医药导报，2010，7（34）：71-72.