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摘要：目的：了解我院门诊抗菌药物的使用情况，评价其用药合理性。方法：随机抽取我院2013年10月-2014年9月门诊每月5d的抗菌药物处方，共计16055张，采用统计学的方法对抗菌药物的使用情况包括抗菌药物使用率、给药途径、联合用药情况、使用频度、用药合理性等进行统计分析。结果：抗菌药物处方使用率为53.34%，以口服单联用药为主，口服抗菌药物治疗处方占总抗菌药物处方数93.06%，单联用药占总数的95.31%，药物使用以头孢菌素类为主。在16055张抗菌药物处方中，不合理使用抗菌药物处方6.31%，基本达到“二甲医院”的要求。结论：我院门诊抗菌药物使用基本合理，但还存在一些使用率偏高、用药缺乏指征、联用不合理等问题有待改进。
关键词：抗菌药物;门诊;合理用药
随着抗菌药物在临床的广泛应用，在挽救生命的同时，由于其被不合理使用或滥用，导致严重耐药，给人类健康带来重大威胁，已引起国家和社会的高度关注。为促进抗菌药物的合理使用，自2004年起，国家出台了一系列包括《抗菌药物临床应用指导原则》在内的相关整治措施，并于2011年在全国范围内开展了抗菌药物专项整治活动，要求各医疗机构严加监管，以促进抗菌药物的合理应用，保证医疗质量和医疗安全。近年来我院按照上级部署开展一系列抗菌药物专项管理和治理活动，收到预期效果。本文回顾性分析了本院2013年10月—2014年9月各类抗菌药物的使用情况，为临床更加合理、安全、有效用药提供借鉴，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 原始资料和数据通过本院计算机药品信息管理系统调取2013年10月—2014年9月关于抗菌药物的处方、出库记录和归档病例等。
1.2 方法
1.2.1 随机抽取我院2013年10月—2014年9月门诊每月5d的处方，采用统计学的方法对处方中抗菌药物的使用情况包括抗菌药物使用频度、给药途径、联合用药情况、抗菌药物的用药频度（DDDS）及用药合理性进行统计分析，了解我院门诊抗菌药物使用现状。
1.2.2 评价标准：依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《新编药物学》、《临床用药须知》、药品说明书等评价标准。DDD值采用2011年4月卫生部“抗菌药物临床应用监测网”公布的各抗菌药物DDD值为标准，DDDs=某药总消耗量/该药的DDD值，DDDc=某药的销售金额/该药的DDDs。
2 结果
2.1 抗菌药物使用率
随机抽取我院2013年10月—2014年9月门诊每月5d的处方，共计30101张处方，含抗菌药物处方共有16055张，抗菌药物使用率为53.34%。其中儿科门诊（包括儿保科、儿童五官科和儿童口腔科）27082张，含抗菌药物处方15213张，抗菌药物使用率为56.17%;妇产科门诊包括围产保健3019张，含抗菌药物842张，抗菌药物使用率为27.89%。
2.2 抗菌药物给药途径
门诊处方抗菌药物治疗主要以口服治疗为主，在16055张抗菌药物处方中，口服抗菌药物治疗处方共14941张，占总处方数93.06%;注射抗菌药物治疗处方共913张，占总处方数5.69% ;外用抗菌药物186张，占处方总数1.16%;雾化使用15张，使用率为0.09%。
2.3 抗菌药物联合使用情况
本次抽查的16055张抗菌药物处方中，单联用药15302张，占95.31%;二联用药742张，占4.62%;三联用药11张，0.07%;无三联以上联合用药。
2.4 各种抗菌药物使用基本情况
2.4.1 16055张抗菌药物处方共使用抗菌药物35种，使用频率从高到低排列前5名口服抗菌药依次是头孢克洛、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢丙烯、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（奥先）;排列前5名的注射用抗菌药物为头孢孟多、头孢呋辛钠、阿奇霉素、头孢噻肟钠、头孢替安。具体使用情况见下表
表1 使用频率排名前5位口服类抗菌药物统计
注：头孢克洛颗粒、头孢克肟、头孢泊肟酯分别含有两种不同规格，本次统计归为一类。
表2 使用频率排名前5位注射类抗菌药物统计
2.4.2 抗菌药物使用情况统计，包括抗菌药物的DDD值、DDDs、DDDc等，具体情况见下表3。
表3 各种抗菌药物使用情况统计
2.5 不合理使用情况
在16055张抗菌药物处方中，不合理用药处方有1013张，占抗菌药物处方总数6.31%。不合理情况见下表4。
表4 不合理用药类型情况表
3 分析与讨论
3.1 抗菌药物使用分析
从本次抽查统计结果看，我院门诊抗菌药物使用率为53.34%，高于卫生部在2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案对妇幼保健医院门诊患者抗菌药物处方20%的要求，主要是儿科门诊抗菌药物使用率较高，为56.17%，这与龙沼[1]、杨红[2]报道相近。其使用率较高是因为我院为县级市妇幼保健医院，儿科门诊在当地较为特色，儿科患者处方占门诊处方的90%左右，患儿抵抗力弱，容易受感染、以呼吸道疾病为主等特点，以及儿科临床经验性治疗，家属对抗菌药物不切实际的期望等因素均构成儿科门诊抗生素使用率较高的原因。世界卫生组织基本药物和医政部主任Quick博士指出，在儿童出现咳嗽、流涕症状中真正需要使用抗生素的仅占25%[3]。
抗菌药物以口服用药为主，口服给药抗菌药物处方占93.06%，静脉注射抗菌药物处方仅占5.69%，符合门诊抗菌药物使用“能够口服就不注射”的特点;单联用药为95.31%，二联用药为4.62%，三联用药为0.07%，无三联以上联合用药，遵循了“可用1种药物治疗就不用2种”的原则，其联合应用常为头孢菌素类或青霉素类与大环内酯类的联合应用，与国内报道[4-6]相比，我院门诊患者抗菌药物的联合使用较合理。 从表1、表2可以看出，头孢菌素类在我院抗生素应用中，占主要比例，头孢菌素类因其抗菌谱广、抗菌活性强、耐青霉素酶、疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素少、品种繁多等优点，使用已远远超过青霉素，成为门诊使用最广泛的一类抗菌药物。其中口服类以头孢克洛干混悬剂使用频度最高，头孢克洛口服生物利用度高，具有广谱抗菌作用，疗效较好，对儿童患者不良反应少等特点[7]，是儿科医师经验用药的重要选择;头孢孟多是注射给药中使用频率最高的，具有二代头孢菌素的特点，抗菌疗效强;调查中，未发现使用对婴幼儿生长和发育影响较大的喹诺酮类及氨基糖苷类药物。由此看出，我院抗菌药物的选用较为合理，但是三代头孢菌素如头孢克肟、头孢泊肟使用比例也较大，有些疾病存在用药起点过高的问题，由于门诊的局限性，一般无法做病原学检查和药物敏感性试验，大多为经验用药，因此应加强临床抗菌药物应用能力，优选敏感、窄谱、廉价的药物。
DDDs可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频率越高，从表3可以看出，临床使用频率排序较前的抗菌药物头孢菌素类居多，是我院门诊用药的主流品种。而复方头孢克洛干混悬剂位居第一，因其含具有化痰效果的溴己新8mg，两者成分协同作用，能迅速缓解、治愈呼吸道感染症状，深受医生青睐与患儿家长的认同。DDDc代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用，DDDc越大，表示患者的经济负担越重。阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（规格200g+28.5mg）的DDDc较小，价格便宜，且抗菌谱广、抗菌作用强，因此使用频率也较高。
3.2 不合理使用抗菌药物情况分析
我院经过近年开展的一系列抗菌药物专项整治活动后，抗菌药物的使用已日趋合理，本次抽查的16055张抗菌药物处方，不合理用药为1013张，不合理率为6.31%，已接近“二甲医院”规定的要求。不合理使用主要体现在无指征使用和遴选的抗菌药物不适宜、给药次数和给药途径不合理、联合用药指征不明等方面。
3.2.1 无指征用药或指征不明
主要体现在对发热患者、急性上呼吸道感染、疱疹性咽峡炎、急性支气管炎患者，我院门诊多使用抗菌药物治疗。小儿上呼吸道感染常伴有发热，甚至惊厥，发热并不是一定有炎症，实际上，90%以上的上感为病毒感染，多有自限性，约1周左右，宜采用休息、多饮水、物理降温、中药对症治疗等方法即可，如继发细菌感染，再合理选用抗菌药物[8]。根据《抗菌药物临床应用指导原则》必须诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。
3.2.2遴选的抗菌药物不合理
①预防用药选择不合理：研究表明，抗菌药物预防性应用必须在权衡感染发生的可能性、药物预防效果、耐药性的产生、药物不良反应等因素的基础上决定，要避免盲目应用抗菌药物预防感染，以控制耐药菌株的产生。目前尚存在的普遍现象是由于对预防用药的重视程度不高，故在预防用药中还存在着一些问题，如适应证掌握不当，用药时机不当，疗程过长，预防与治疗混淆，药物选择不当，局部用抗菌药物预防过多等。如上环术、药物流产术选择抗菌药物做预防用药时，常以价位较贵的氧氟沙星缓释片做预防用药，根据《抗菌药物临床应用指导原则》文件精神所选择的抗菌药应相对广谱、有效（杀菌剂）、安全、价廉。②对于一些上呼吸细菌感染患者、皮肤感染等患者选择头孢三代抗菌药物，这类患者病原菌多为革兰阳性菌感染，一、二代头孢菌素效果更好。
3.2.3给药次数不合理
主要是部分医生注射用头孢孟多的使用未达到说明书的要求，4-8小时一次。这可能与部分患者不愿意或不方便多次到医院用药有关。依据抗菌药物的PD/PK理论，头孢菌素类药物属于时间依赖性抗菌药，抗菌作用主要取决于血药浓度高于MIC（最低抑菌浓度）的时间，且半衰期较短，宜一日多次给药才能达到较好的抗菌效果。
3.2.4给药途径不当
庆大霉素雾化使用或甲硝唑片、制霉菌素片阴道外塞使用，用药不合理。《抗菌药物临床指导原则》指出不提倡抗菌药物的局部给药，一方面不能达到有效血药浓度，如甲硝唑片、制霉素片，其片剂的辅料与栓剂的基质不同，且制备工艺上也很大不同，在阴道的释放吸收不如栓剂;另一方面易引起细菌耐药。3.2.5联合用药指征不明
联合使用抗生素的目的是为了提高疗效降低毒性，延缓或避免抗药性的产生，达到预期的效果。我院联合用药的指征相对较宽，如急性扁桃体炎、急性支气管炎、泌尿道感染等联合使用抗菌药物。临床没明确指征者的不合理的联用不仅不能增加反而会降低疗效，也必然会导致医疗资源的浪费，容易发生药物的不良反应，甚至增加细菌的多重耐药性[9]。临床表明，正确的细菌学诊断是正确选用药物的基础，针对不同病原菌应尽可能在单独选用、减少联用、避免毒性的前提下选择相适宜的、高敏感性的药物，这是合理应用抗生素的首要原则。因此如何联合用药，是广大医务人员应特别关注的问题。笔者认为仅在病原未明的严重感染、混合感染、耐药菌感染及院内感染等方面才应联合用药。
4. 结论
我院门诊抗菌药物的使用基本合理、规范，但也存在使用率偏高、用药缺乏指征、联用不合理等现象。要解决这些问题，首先要进一步加强对相关人员抗菌药物知识的培训，全面提升对每一种抗菌药的体内过程、抗菌谱、作用特点、使用方法及不良反应的认识;其次要严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》与《医院感染管理规范》的要求，加大管理力度，规范用药行为，明确用药指征，做到安全、有效、合理地使用每种抗生素;最后，临床药学工作人员加强与临床医生的沟通联系，经常深入一线，通力协作，及时发现不良反应和纠正不合理用药现象，促进抗菌药物的合理使用，进一步提高医疗质量，保障用药安全和医疗安全。
参考文献：
[1] 龙沼.我院儿科门诊抗菌药物使用分析[J].中国当代医药，2011，18（36）：140.
[2] 杨红，朱丽萍.儿科门诊抗菌药物使用分析[J].安徽医学，2011，32（6）：809-810.
[3] 潘建芳.余建荣.2012年福建省尤溪县医院儿科门诊抗菌药物使用分析[J].中国医院用药评价与分析，2014，14（4）：340-341.
[4] 张银光.某院儿科门诊处方中抗菌药物使用情况的调查研究[J].中国医药指南，2014，12（14）：235.
[5] 叶强，毛小红.我院门诊抗菌药物使用分析[J].中国药业，2012，21（22）：69.
[6] 张春丽.2010年我院儿科门诊抗菌药物使用状况分析[J].临床合理用药，2011，4（7A）：126.
[7] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].17版.北京：人民卫生出版社，2011，50-51.
[8] 王丽梅.儿童抗生素不合理应用的几大问题[J].中国医药指南，2012，10（20）：688.
[9] 李娜，蔡波，赵延红.我院儿科门诊处方抗生素不合理应用720例分析[J].内蒙古中医药，2011，19：77.
关键词：抗菌药物;门诊;合理用药
随着抗菌药物在临床的广泛应用，在挽救生命的同时，由于其被不合理使用或滥用，导致严重耐药，给人类健康带来重大威胁，已引起国家和社会的高度关注。为促进抗菌药物的合理使用，自2004年起，国家出台了一系列包括《抗菌药物临床应用指导原则》在内的相关整治措施，并于2011年在全国范围内开展了抗菌药物专项整治活动，要求各医疗机构严加监管，以促进抗菌药物的合理应用，保证医疗质量和医疗安全。近年来我院按照上级部署开展一系列抗菌药物专项管理和治理活动，收到预期效果。本文回顾性分析了本院2013年10月—2014年9月各类抗菌药物的使用情况，为临床更加合理、安全、有效用药提供借鉴，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 原始资料和数据通过本院计算机药品信息管理系统调取2013年10月—2014年9月关于抗菌药物的处方、出库记录和归档病例等。
1.2 方法
1.2.1 随机抽取我院2013年10月—2014年9月门诊每月5d的处方，采用统计学的方法对处方中抗菌药物的使用情况包括抗菌药物使用频度、给药途径、联合用药情况、抗菌药物的用药频度（DDDS）及用药合理性进行统计分析，了解我院门诊抗菌药物使用现状。
1.2.2 评价标准：依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《新编药物学》、《临床用药须知》、药品说明书等评价标准。DDD值采用2011年4月卫生部“抗菌药物临床应用监测网”公布的各抗菌药物DDD值为标准，DDDs=某药总消耗量/该药的DDD值，DDDc=某药的销售金额/该药的DDDs。
2 结果
2.1 抗菌药物使用率
随机抽取我院2013年10月—2014年9月门诊每月5d的处方，共计30101张处方，含抗菌药物处方共有16055张，抗菌药物使用率为53.34%。其中儿科门诊（包括儿保科、儿童五官科和儿童口腔科）27082张，含抗菌药物处方15213张，抗菌药物使用率为56.17%;妇产科门诊包括围产保健3019张，含抗菌药物842张，抗菌药物使用率为27.89%。
2.2 抗菌药物给药途径
门诊处方抗菌药物治疗主要以口服治疗为主，在16055张抗菌药物处方中，口服抗菌药物治疗处方共14941张，占总处方数93.06%;注射抗菌药物治疗处方共913张，占总处方数5.69% ;外用抗菌药物186张，占处方总数1.16%;雾化使用15张，使用率为0.09%。
2.3 抗菌药物联合使用情况
本次抽查的16055张抗菌药物处方中，单联用药15302张，占95.31%;二联用药742张，占4.62%;三联用药11张，0.07%;无三联以上联合用药。
2.4 各种抗菌药物使用基本情况
2.4.1 16055张抗菌药物处方共使用抗菌药物35种，使用频率从高到低排列前5名口服抗菌药依次是头孢克洛、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢丙烯、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（奥先）;排列前5名的注射用抗菌药物为头孢孟多、头孢呋辛钠、阿奇霉素、头孢噻肟钠、头孢替安。具体使用情况见下表
表1 使用频率排名前5位口服类抗菌药物统计
注：头孢克洛颗粒、头孢克肟、头孢泊肟酯分别含有两种不同规格，本次统计归为一类。
表2 使用频率排名前5位注射类抗菌药物统计
2.4.2 抗菌药物使用情况统计，包括抗菌药物的DDD值、DDDs、DDDc等，具体情况见下表3。
表3 各种抗菌药物使用情况统计
2.5 不合理使用情况
在16055张抗菌药物处方中，不合理用药处方有1013张，占抗菌药物处方总数6.31%。不合理情况见下表4。
表4 不合理用药类型情况表
3 分析与讨论
3.1 抗菌药物使用分析
从本次抽查统计结果看，我院门诊抗菌药物使用率为53.34%，高于卫生部在2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案对妇幼保健医院门诊患者抗菌药物处方20%的要求，主要是儿科门诊抗菌药物使用率较高，为56.17%，这与龙沼[1]、杨红[2]报道相近。其使用率较高是因为我院为县级市妇幼保健医院，儿科门诊在当地较为特色，儿科患者处方占门诊处方的90%左右，患儿抵抗力弱，容易受感染、以呼吸道疾病为主等特点，以及儿科临床经验性治疗，家属对抗菌药物不切实际的期望等因素均构成儿科门诊抗生素使用率较高的原因。世界卫生组织基本药物和医政部主任Quick博士指出，在儿童出现咳嗽、流涕症状中真正需要使用抗生素的仅占25%[3]。
抗菌药物以口服用药为主，口服给药抗菌药物处方占93.06%，静脉注射抗菌药物处方仅占5.69%，符合门诊抗菌药物使用“能够口服就不注射”的特点;单联用药为95.31%，二联用药为4.62%，三联用药为0.07%，无三联以上联合用药，遵循了“可用1种药物治疗就不用2种”的原则，其联合应用常为头孢菌素类或青霉素类与大环内酯类的联合应用，与国内报道[4-6]相比，我院门诊患者抗菌药物的联合使用较合理。 从表1、表2可以看出，头孢菌素类在我院抗生素应用中，占主要比例，头孢菌素类因其抗菌谱广、抗菌活性强、耐青霉素酶、疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素少、品种繁多等优点，使用已远远超过青霉素，成为门诊使用最广泛的一类抗菌药物。其中口服类以头孢克洛干混悬剂使用频度最高，头孢克洛口服生物利用度高，具有广谱抗菌作用，疗效较好，对儿童患者不良反应少等特点[7]，是儿科医师经验用药的重要选择;头孢孟多是注射给药中使用频率最高的，具有二代头孢菌素的特点，抗菌疗效强;调查中，未发现使用对婴幼儿生长和发育影响较大的喹诺酮类及氨基糖苷类药物。由此看出，我院抗菌药物的选用较为合理，但是三代头孢菌素如头孢克肟、头孢泊肟使用比例也较大，有些疾病存在用药起点过高的问题，由于门诊的局限性，一般无法做病原学检查和药物敏感性试验，大多为经验用药，因此应加强临床抗菌药物应用能力，优选敏感、窄谱、廉价的药物。
DDDs可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频率越高，从表3可以看出，临床使用频率排序较前的抗菌药物头孢菌素类居多，是我院门诊用药的主流品种。而复方头孢克洛干混悬剂位居第一，因其含具有化痰效果的溴己新8mg，两者成分协同作用，能迅速缓解、治愈呼吸道感染症状，深受医生青睐与患儿家长的认同。DDDc代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用，DDDc越大，表示患者的经济负担越重。阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（规格200g+28.5mg）的DDDc较小，价格便宜，且抗菌谱广、抗菌作用强，因此使用频率也较高。
3.2 不合理使用抗菌药物情况分析
我院经过近年开展的一系列抗菌药物专项整治活动后，抗菌药物的使用已日趋合理，本次抽查的16055张抗菌药物处方，不合理用药为1013张，不合理率为6.31%，已接近“二甲医院”规定的要求。不合理使用主要体现在无指征使用和遴选的抗菌药物不适宜、给药次数和给药途径不合理、联合用药指征不明等方面。
3.2.1 无指征用药或指征不明
主要体现在对发热患者、急性上呼吸道感染、疱疹性咽峡炎、急性支气管炎患者，我院门诊多使用抗菌药物治疗。小儿上呼吸道感染常伴有发热，甚至惊厥，发热并不是一定有炎症，实际上，90%以上的上感为病毒感染，多有自限性，约1周左右，宜采用休息、多饮水、物理降温、中药对症治疗等方法即可，如继发细菌感染，再合理选用抗菌药物[8]。根据《抗菌药物临床应用指导原则》必须诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。
3.2.2遴选的抗菌药物不合理
①预防用药选择不合理：研究表明，抗菌药物预防性应用必须在权衡感染发生的可能性、药物预防效果、耐药性的产生、药物不良反应等因素的基础上决定，要避免盲目应用抗菌药物预防感染，以控制耐药菌株的产生。目前尚存在的普遍现象是由于对预防用药的重视程度不高，故在预防用药中还存在着一些问题，如适应证掌握不当，用药时机不当，疗程过长，预防与治疗混淆，药物选择不当，局部用抗菌药物预防过多等。如上环术、药物流产术选择抗菌药物做预防用药时，常以价位较贵的氧氟沙星缓释片做预防用药，根据《抗菌药物临床应用指导原则》文件精神所选择的抗菌药应相对广谱、有效（杀菌剂）、安全、价廉。②对于一些上呼吸细菌感染患者、皮肤感染等患者选择头孢三代抗菌药物，这类患者病原菌多为革兰阳性菌感染，一、二代头孢菌素效果更好。
3.2.3给药次数不合理
主要是部分医生注射用头孢孟多的使用未达到说明书的要求，4-8小时一次。这可能与部分患者不愿意或不方便多次到医院用药有关。依据抗菌药物的PD/PK理论，头孢菌素类药物属于时间依赖性抗菌药，抗菌作用主要取决于血药浓度高于MIC（最低抑菌浓度）的时间，且半衰期较短，宜一日多次给药才能达到较好的抗菌效果。
3.2.4给药途径不当
庆大霉素雾化使用或甲硝唑片、制霉菌素片阴道外塞使用，用药不合理。《抗菌药物临床指导原则》指出不提倡抗菌药物的局部给药，一方面不能达到有效血药浓度，如甲硝唑片、制霉素片，其片剂的辅料与栓剂的基质不同，且制备工艺上也很大不同，在阴道的释放吸收不如栓剂;另一方面易引起细菌耐药。3.2.5联合用药指征不明
联合使用抗生素的目的是为了提高疗效降低毒性，延缓或避免抗药性的产生，达到预期的效果。我院联合用药的指征相对较宽，如急性扁桃体炎、急性支气管炎、泌尿道感染等联合使用抗菌药物。临床没明确指征者的不合理的联用不仅不能增加反而会降低疗效，也必然会导致医疗资源的浪费，容易发生药物的不良反应，甚至增加细菌的多重耐药性[9]。临床表明，正确的细菌学诊断是正确选用药物的基础，针对不同病原菌应尽可能在单独选用、减少联用、避免毒性的前提下选择相适宜的、高敏感性的药物，这是合理应用抗生素的首要原则。因此如何联合用药，是广大医务人员应特别关注的问题。笔者认为仅在病原未明的严重感染、混合感染、耐药菌感染及院内感染等方面才应联合用药。
4. 结论
我院门诊抗菌药物的使用基本合理、规范，但也存在使用率偏高、用药缺乏指征、联用不合理等现象。要解决这些问题，首先要进一步加强对相关人员抗菌药物知识的培训，全面提升对每一种抗菌药的体内过程、抗菌谱、作用特点、使用方法及不良反应的认识;其次要严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》与《医院感染管理规范》的要求，加大管理力度，规范用药行为，明确用药指征，做到安全、有效、合理地使用每种抗生素;最后，临床药学工作人员加强与临床医生的沟通联系，经常深入一线，通力协作，及时发现不良反应和纠正不合理用药现象，促进抗菌药物的合理使用，进一步提高医疗质量，保障用药安全和医疗安全。
参考文献：
[1] 龙沼.我院儿科门诊抗菌药物使用分析[J].中国当代医药，2011，18（36）：140.
[2] 杨红，朱丽萍.儿科门诊抗菌药物使用分析[J].安徽医学，2011，32（6）：809-810.
[3] 潘建芳.余建荣.2012年福建省尤溪县医院儿科门诊抗菌药物使用分析[J].中国医院用药评价与分析，2014，14（4）：340-341.
[4] 张银光.某院儿科门诊处方中抗菌药物使用情况的调查研究[J].中国医药指南，2014，12（14）：235.
[5] 叶强，毛小红.我院门诊抗菌药物使用分析[J].中国药业，2012，21（22）：69.
[6] 张春丽.2010年我院儿科门诊抗菌药物使用状况分析[J].临床合理用药，2011，4（7A）：126.
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[8] 王丽梅.儿童抗生素不合理应用的几大问题[J].中国医药指南，2012，10（20）：688.
[9] 李娜，蔡波，赵延红.我院儿科门诊处方抗生素不合理应用720例分析[J].内蒙古中医药，2011，19：77.