奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死的系统评价

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  摘要:目的: 研究对脑梗死患者采用依达拉奉与奥扎格雷钠两种药物联用方式的临床效果。方法: 选取我院近年收治的脑梗死患者共76例,随机分为对照组及观察组。对照组单纯采用奥扎格雷钠治疗,观察组在此基础上另加用依达拉奉,对比两组患者BI指数及NIHSS评分变化情况。结果:两组BI指数及NIHSS评分治疗前均无明显差异(p>0.05),治疗三个月后均有所改善,但观察组改善程度更为明显(p<0.05)。结论: 依达拉奉与奥扎格雷钠两种药物联合使用治疗脑梗死能够达到更优治疗效果,能够帮助患者恢复日常基本活动、提升脑神经功能,具有临床推广价值。
  关键词:脑梗死;依达拉奉;奥扎格雷钠
  Abstract:Objectiv:To study whether the patients with cerebral infarction using Edaravone and Sodium Ozagrel combination are better than using Sodium Ozagrel.Method:There are 76 cerebral infarction patients invovled in this study. A total of 76 cases were randomly divided into control group and observation group. The control group only with Sodium Ozagrel treatment, and  the observation group treatment with Edaravone and Sodium Ozagrel combination.Then compared two groups with their BI index and NIHSS score.Result: There was no?significant?difference in BI index and NIHSS score between two groups(p>0.05).?After three months follow up, the BI index and NIHSS score in observations is better than that in controls(p<0.05).Conclusion: Using Edaravone and Sodium Ozagrel combination are better than only using Sodium Ozagrethan in patients with cerebral infarction.With these two medical combination,patients can restore basic daily activities quickly, improve brain function better.And this has importantimplicationsforclinicians.
  Keywords:cerebral infarction;edaravone;sodium Ozagrel
  脑梗死具有较高的致残率与致死率,即使通过手术治疗仍可能出现偏瘫、失语等后遗症,对患者带来经济上以及心理上的双重负担[1]。基于这一背景,本文采用对比方式研究了奥扎格雷钠与依达拉奉联合使用对脑梗死患者的临床疗效,现报道如下:
  1 资料和方法
   1.1一般资料
   选取我院在2012年2月-2014年3月期间收治的脑梗死患者共76例,按照随机原则将患者分为对照组及观察组,每组38例。对照组中男性22例,女性16例;年龄在47-78岁之间,平均年龄(59.6±5.7)岁;平均BI指数为(32.6±13.2)分;平均NIHSS评分为(14.6±4.7)分。观察组中男性21例,女性17例;年龄在46-76岁之间,平均年龄(58.9±5.1)岁;平均BI指数为(32.4±15.3)分;平均NIHSS评分为(14.5±5.1)分。两组患者在性别、年龄、BI指数、NIHSS评分对比上均无显著性差异,具有可比性(p>0.05)。
   1.2一般方法
   两组患者在入院后均根据脑梗死程度及基础疾病行常规治疗与护理,包含降调节血脂浓度、低颅内压力、降低血液含糖量、保障水电解质酸碱度等。对患者临床用药予以区分,两组用药模式如下:
   观察组在对照组用药基础上另加依达拉奉药物(国药准字:H20050280,由南京先声东元制药公司生产),用药量为30mg,加入到100ml浓度为0.9%的生理盐水中,每日为患者静脉滴注两次。对照组单纯使用奥扎格雷钠药物治疗,用药量为80mg,加入到250ml浓度为0.9%的生理盐水中,每日为患者静脉滴注两次。用药前需询问主治医师患者基础疾病治疗药物是否与研究药物存在冲突。两组患者均按照上述用药方式治疗半个月,期间严密观察患者病情变化,若出现并发症需及时处理,必要时可停药。
   1.3观察指标[2]
   在治疗前、治疗两周、治疗一个月以及治疗三个月时统计两组患者BI指数(Bathel指标)与NIHSS评分。BI指标为患者日常生活方面,包含转移、大小便、穿衣、修饰、洗澡、吃饭、刷牙等。NIHSS评分为患者疾病控制方面,包含患者语言、肢体感觉、肢体活动、肝肾功能、血尿常规检查等。
   1.4统计学分析
   采用SPSS17.0软件处理实验数据,计量资料使用x±s表示,计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
  2 结果
   2.1 BI指数    对比两组患者BI指数差异性,同样将检测时间定为治疗前、治疗两周、治疗一个月以及治疗三个月这几个时间点,行组内对比及组间对比,评分越高代表恢复状况越优。具体对比结果如下表:
  2.2 NIHSS评分
   对比两组患者在治疗前、治疗两周、治疗一个月以及治疗三个月时NIHSS评分差异性。评分越低代表恢复状况越优,具体对比结果如下表:
  表2:NIHSS评分对比表
  3 讨论
   脑梗死患者的临床治疗重点应放在改善脑循环、脑代谢功能方面,加强对脑部自由基的清除,令患者脑细胞早日恢复正常状态并得到保护[3]。依达拉奉能够将羟自由基高效清除并抗氧化,通过对脂质过氧反应的抑制缓解花生四烯酸造成的脑水肿程度,避免迟发性神经元出现死亡,可改善脑梗死患者预后。
   根据本次研究结果,在治疗两周时两组患者BI指数已经明显提升,与治疗前对比呈显著性差异(p<0.05),之后持续性治疗下BI指数呈上升趋势。在治疗一个月开始,观察组BI指数已经明显高于对照组(p<0.05),证明两种药物联用能够达到加快恢复速度、改善患者脑神经功能的效果。NIHSS评分方面,两组在治疗两周之后NIHSS评分均出现明显变化,与治疗前对比呈显著性差异(p<0.05),且分数呈逐渐下降趋势。但在治疗一个月开始,观察组分数明显低于对照组,证明观察组患者恢复速度更快,治疗一个月与治疗3个月时NIHSS评分组间对比差异显著(p<0.05)。
   依达拉奉具有改善脑组织微循环、增加脑血流量、扩张脑血管、抑制血小板聚集的功能。与奥扎格雷钠联用于脑梗死患者能够更快促进其脑神经功能的改善,继而减轻脑梗死对日常生活造成的不良影响,改善疾病预后。本次研究结果与何世聪[4]等研究者研究结果相似,均证实了两种药物联用的疗效优势。因此这一用药模式具有临床推广价值。
  参考文献:
  [1]李林林. 应用奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死的效果分析[J]. 当代医药论丛,2015,02(33):145-146.
  [2]刘福. 国内依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的系统评价[J]. 中国医院药学杂志,2010,16(28):1369-1372.
  [3]陈伏萍,于兴旭. 高压氧联合依达拉奉和奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的近期疗效观察[J]. 中国循证医学杂志,2013,04(6):413-416.
  [4]何世聪,覃浩彦,陈东海. 奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死70例临床分析[J]. 现代医药卫生,2013,04(31):506-507.
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