论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨和观察使用术前短期放疗联合腹腔镜根治手术治疗直肠癌的治疗效果。
方法：选取79例在我院接受治疗的直肠癌患者，随机分成对照组和治疗组两组，对于对照组患者使用的治疗方案为传统开腹手术治疗；对于治疗组患者，在进行手术之前进行短期放疗前提下联合使用腹腔镜根治手术治疗，观察两组患者的治疗效果。
结果：两组手术持续时间相比，对照组较短，但术后排气时间治疗组却明显早于对照组，差异有显著性（P<0.05），随访两年，发现治疗组疾病复发率小于对照组，有显著意义（P<0.05）。
结论：使用术前放疗联合腹腔镜根治手术治疗直肠癌患者，能明显的提高治疗效果和根治率，对预后产生积极的影响，值得进行临床推广。
关键词：术前放疗腹腔镜直肠癌
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0100-01
随着医疗科技的发展，各种治疗技术也得到了很大提高和完善，其中腹腔镜治疗技术就得到了很好的发展和提高，在临床上使用腹腔镜根治手术治疗直肠癌，具有临床治疗效果好、对患者造成的创伤少等特点[1]，使得其被广泛的应用于临床治疗中。腹腔镜根治手术结合术前放疗能更加突显出其微创特点[1]，提高根治率和治疗疗效。我院通过对40例直肠癌患者采取术前放疗联合腹腔镜根治手术治疗直肠癌患者，取得很好的治疗效果，现报道如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料。选取79例于2011年1月-2012年12月在我院接受治疗的直肠癌患者，这79例直肠癌患者中有49例为男性患者，30例为女性患者，年龄跨度在31岁-57岁，平均年41.7岁，通过分析相关病理检查结果，依据直肠癌诊断的有关标准，确诊为腺癌。所有患者在治疗之前，均接受盆腔CT、腔内以及腹部超声波和直肠镜等常规相关检查，确定其体内的肿瘤生长阶段和肿瘤体积大小。79例患者中有54例患者肿瘤处于Dukes B期，25患者处于C期，所有患者的肿瘤下缘离肛缘距离均小于15cm。将79例患者随机分成对照组和治疗组，两组病例数分别为39例和40例，且两组患者在年龄、性别以及相关病况上并无太大差异，具有严格的可比性。
1.2方法。术前短期放疗：术前采取常规分割放疗，用铅板防护患者的腹部，让患者处于仰卧状态，射野采取三维立体定位系统设计，尽量降低对小肠部位的照射量；总共放疗25次，一天一次，每周放疗五天，1.8Gy每次，放疗总量为45Gy，放疗范围根据患者病情的变化而做出相应的该病；在放疗结束1周后，进行腹腔镜根治手术治疗，手术操作手法使用四孔法操作，CO2气腹采取常规方法建立，使用超声刀将侧腹膜、乙状结肠、降结肠系膜三者之间的交界处切开，同时对相关组织进行分离，采取相关措施对双侧输尿管进行保护，以免造成不必要的损伤；在进行肠部血管分离解剖手术时，要注意相关淋巴结以及脂肪的清楚，保证直肠系膜的光滑性以及完整性。对于对照组，采取常规的开腹手术进行治疗。
2结果
将两组的手术持续时间进行对比，发现治疗组进行手术所持续的时间长于对照组，但是治疗组的术后排气时间却明显早于对照组，两者具有很显著的差异性（P<0.05）。两组在手术出血量、切口感染以及吻合口瘘上相对比发现均无太大明显差异（P<0.05），远端切缘检验结果均显示为阳性。对上述患者跟踪随访2年，发现治疗组的复发人数仅1例，观察组5例，治疗组的复发率小于对照组患者的复发率，详细结果见下表1。
3讨论
一般来说直肠癌处于B期和C期其保肛率较低，采取单纯的手术治疗，治疗效果都不如人意，也很容易引起相关病情的复发，因此临床上常使用术前短期放疗联合相关手术来治疗该种疾病。一般来说腹腔镜根治手术对治疗医师的操作要求水准很好，远远高于开腹手术对医师规定的相关要求，但是腹腔镜根治手术拥有创伤小，出血量少、可直视等相关优点，这是使得该手术的治疗效果一般好于开腹手术，特别是患者的预后有着积极的影响。本文通过79例直肠癌患者使用术前短期放疗联合腹腔镜根治手术的治疗方法以及开腹手术方法对患者进行治疗，发现治疗组进行的手术时间略微长于对照组，但术后排气时间却早于对照组，这就是说明了该种手术方式并未增加相关手术风险，且能改善患者的预后，提高治疗效果。术前的放疗能为后面的腹腔镜手术提供非常清晰的手术解剖层次，减低手术相关风险，能有效避免对患者造成不必要的伤害，同时清除病灶也更加彻底，这也是治疗组的复发率远远小于对照组的原因之一。
综上所述，采取术前放疗联合腹腔镜根治手术治疗直肠癌患者，能明显的提高治疗效果和根治率，对预后产生积极的影响，值得进行临床推广。
参考文献
[1]蒋杨.术前短期放疗联合腹腔镜根治直肠癌手术效果观察[J].健康必读（中旬刊），2013（2）：230-231
方法：选取79例在我院接受治疗的直肠癌患者，随机分成对照组和治疗组两组，对于对照组患者使用的治疗方案为传统开腹手术治疗；对于治疗组患者，在进行手术之前进行短期放疗前提下联合使用腹腔镜根治手术治疗，观察两组患者的治疗效果。
结果：两组手术持续时间相比，对照组较短，但术后排气时间治疗组却明显早于对照组，差异有显著性（P<0.05），随访两年，发现治疗组疾病复发率小于对照组，有显著意义（P<0.05）。
结论：使用术前放疗联合腹腔镜根治手术治疗直肠癌患者，能明显的提高治疗效果和根治率，对预后产生积极的影响，值得进行临床推广。
关键词：术前放疗腹腔镜直肠癌
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0100-01
随着医疗科技的发展，各种治疗技术也得到了很大提高和完善，其中腹腔镜治疗技术就得到了很好的发展和提高，在临床上使用腹腔镜根治手术治疗直肠癌，具有临床治疗效果好、对患者造成的创伤少等特点[1]，使得其被广泛的应用于临床治疗中。腹腔镜根治手术结合术前放疗能更加突显出其微创特点[1]，提高根治率和治疗疗效。我院通过对40例直肠癌患者采取术前放疗联合腹腔镜根治手术治疗直肠癌患者，取得很好的治疗效果，现报道如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料。选取79例于2011年1月-2012年12月在我院接受治疗的直肠癌患者，这79例直肠癌患者中有49例为男性患者，30例为女性患者，年龄跨度在31岁-57岁，平均年41.7岁，通过分析相关病理检查结果，依据直肠癌诊断的有关标准，确诊为腺癌。所有患者在治疗之前，均接受盆腔CT、腔内以及腹部超声波和直肠镜等常规相关检查，确定其体内的肿瘤生长阶段和肿瘤体积大小。79例患者中有54例患者肿瘤处于Dukes B期，25患者处于C期，所有患者的肿瘤下缘离肛缘距离均小于15cm。将79例患者随机分成对照组和治疗组，两组病例数分别为39例和40例，且两组患者在年龄、性别以及相关病况上并无太大差异，具有严格的可比性。
1.2方法。术前短期放疗：术前采取常规分割放疗，用铅板防护患者的腹部，让患者处于仰卧状态，射野采取三维立体定位系统设计，尽量降低对小肠部位的照射量；总共放疗25次，一天一次，每周放疗五天，1.8Gy每次，放疗总量为45Gy，放疗范围根据患者病情的变化而做出相应的该病；在放疗结束1周后，进行腹腔镜根治手术治疗，手术操作手法使用四孔法操作，CO2气腹采取常规方法建立，使用超声刀将侧腹膜、乙状结肠、降结肠系膜三者之间的交界处切开，同时对相关组织进行分离，采取相关措施对双侧输尿管进行保护，以免造成不必要的损伤；在进行肠部血管分离解剖手术时，要注意相关淋巴结以及脂肪的清楚，保证直肠系膜的光滑性以及完整性。对于对照组，采取常规的开腹手术进行治疗。
2结果
将两组的手术持续时间进行对比，发现治疗组进行手术所持续的时间长于对照组，但是治疗组的术后排气时间却明显早于对照组，两者具有很显著的差异性（P<0.05）。两组在手术出血量、切口感染以及吻合口瘘上相对比发现均无太大明显差异（P<0.05），远端切缘检验结果均显示为阳性。对上述患者跟踪随访2年，发现治疗组的复发人数仅1例，观察组5例，治疗组的复发率小于对照组患者的复发率，详细结果见下表1。
3讨论
一般来说直肠癌处于B期和C期其保肛率较低，采取单纯的手术治疗，治疗效果都不如人意，也很容易引起相关病情的复发，因此临床上常使用术前短期放疗联合相关手术来治疗该种疾病。一般来说腹腔镜根治手术对治疗医师的操作要求水准很好，远远高于开腹手术对医师规定的相关要求，但是腹腔镜根治手术拥有创伤小，出血量少、可直视等相关优点，这是使得该手术的治疗效果一般好于开腹手术，特别是患者的预后有着积极的影响。本文通过79例直肠癌患者使用术前短期放疗联合腹腔镜根治手术的治疗方法以及开腹手术方法对患者进行治疗，发现治疗组进行的手术时间略微长于对照组，但术后排气时间却早于对照组，这就是说明了该种手术方式并未增加相关手术风险，且能改善患者的预后，提高治疗效果。术前的放疗能为后面的腹腔镜手术提供非常清晰的手术解剖层次，减低手术相关风险，能有效避免对患者造成不必要的伤害，同时清除病灶也更加彻底，这也是治疗组的复发率远远小于对照组的原因之一。
综上所述，采取术前放疗联合腹腔镜根治手术治疗直肠癌患者，能明显的提高治疗效果和根治率，对预后产生积极的影响，值得进行临床推广。
参考文献
[1]蒋杨.术前短期放疗联合腹腔镜根治直肠癌手术效果观察[J].健康必读（中旬刊），2013（2）：230-231