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摘要：目的 分析与研究熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症效果。方法 对我院2012年4月至2013年11月期间收治的80例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床资料进行回顾性分析，将80例患者划分为研究组与对照组，两组各40例；对照组行磷酸肌酸钠＋地塞米松治疗，研究组在对照组的基础上行熊去氧胆酸治疗，对比两组患者瘙痒评分，观察生化指标改善状况。结果 研究组瘙痒评分、黄疸消退时间、TB、ALT、TBA、ADT以及围产儿结局均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症具有十分显著的效果，值得在临床治疗中推广使用。
关键词：熊去氧胆酸；治疗；妊娠期肝内胆汁淤积症；疗效
妊娠期肝内胆汁淤积症，实质上就是中晚期妊娠期妇女受到一系列因素影响导致毛细胆管、肝细胞损伤、胆汁分泌以及流动障碍，造成肝脏或者血清内胆汁淤积状况[1]。本文主要针对2012年4月至2013年11月80例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的病例资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2012年4月至2013年11月80例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床资料，将80例患者划分为研究组与对照组，两组各40例。研究组40例患者，年龄在20-34岁之间，平均年龄为（25.8±3.4）岁；孕周32-41周。对照组40例患者，年龄在22-35之间，平均（26.4±3.2）岁；孕周31-40周。两组患者在年龄、孕周等多个方面均无显著差异，不具备统计学意义（P＜0.05）。
1.2 一般方法
两组患者在入院之后，均给予白蛋白输注、补充维生素、纠正水电解质絮乱以及利尿等对症支持治疗。对照组在对症支持治疗的基础上行磷酸肌酸钠＋地塞米松治疗，具体方法：给予10mg地塞米松（由浙江仙琚制药股份有限公司生产制造）注射治疗，每日1次；然后在5%葡萄糖溶液500mL中加入2.0g磷酸肌酸钠（由北京利祥制药有限公司生产制造）静脉滴注，每日1次。研究组在对照组的治疗基础上行熊去氧胆酸治疗，具体方法：加用100mg熊去氧胆酸片口服治疗，每日3次。研究组与对照组均治疗1-4个疗程，1个疗程为7d。
1.3 观察指标
对黄疸消退时间进行记录，对治疗之前与治疗之后的皮肤瘙痒症状进行评分；治疗之前1d与治疗之后7d，检查丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆汁酸（TBA）、血清总胆红素（TB）以及天冬氨酸转氨酶（AST）水平；观察围产儿结局。
1.4 皮肤瘙痒评分标准
主要分为0分、1分、2分以及3分。①0分：无皮肤瘙痒记录；②1分：轻微瘙痒；③2分：瘙痒比较严重，可以耐受；③3分：瘙痒十分严重，无法忍受。
1.5 统计学分析
使用SPSS17.0软件对所有数据进行处理，（ ±s）表示计量资料，t检验计量资料，P＜0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者皮肤瘙痒评分与黄疸消退时间比较
治疗之前，两组患者皮肤瘙痒评分无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）；治疗之后，研究组患者皮肤瘙痒评分与黄疸消退时间明显优于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1研究组与对照组治疗前后皮肤瘙痒评分与黄疸消退时间对比分析（ ±s）
组别 例数 黄疸消退时间 皮肤瘙痒评分
治疗之前 治疗之后
对照组 40 20.9±5.8 3.2±1.3 2.9±0.8
研究组 40 15.7±5.6 3.3±0.8 1.5±0.6
2.2 两组患者治疗之前与治疗之后生化指标变化
如表2所示，治疗之前，两组生化指标水平无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）；治疗之后，研究组生化指标水平明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表2研究组与对照组治疗前后各项生化指标水平对比分析（ ±s）
组别 例数 AST（μmol/L） TBA（IU/L） ALT（IU/L） TB（μmol/L）
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
对照组 40 238.9±51.2 187.3±55.4 45.2±9.2 36.7±15.1 277.2±52.8 183.6±54.3 28.8±14.3 26.9±11.7
研究组 40 239.3±42.8 134.5±47.0 49.2±10.7 17.2±9.3 282.4±45.6 137.1±47.6 28.1±12.4 19.6±8.1
t值 0.0496 4.0228 1.6428 6.0481 0.4112 3.5669 0.2061 2.9292
P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05
2.3 两组围产儿结局比较
如表3所示，研究组与对照组胎儿均分娩成功，无1例出现胎儿死亡。研究组早产、新生儿窒息、羊水粪染以及胎儿窘迫发生率均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表3研究组与对照组围产儿结局对比分析[n（%）]
组别 例数 早产 新生儿窒息 羊水粪染 胎儿窘迫
对照组 40 16（40） 10（25） 19（47.5） 8（20）
研究组 40 3（7.5） 2（5） 5（12.5） 1（2.5）
P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
3 结论
妊娠期肝内胆汁淤积症是造成围产儿预后差的重要原因，容易引起早产、死胎、新生儿窒息以及胎儿窘迫等一系列状况；因此，应当充分重视妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗[2]。
本研究中，研究组瘙痒评分、黄疸消退时间、TB、ALT、TBA、ADT以及围产儿结局均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。与毛敏泓[3]等人的相关研究结果基本一致。
综上所述，熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症具有十分显著的效果，能够在很大程度上改善临床症状与母婴结局，值得在临床治疗中推广使用。
参考文献：
[1]张俊丽.熊去氧胆酸与思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症156例[J].中国药业，2013（03）：87-88.
[2]李彦军.熊去氧胆酸联合地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察[J].中国医药指南，2013（11）：520.
[3]毛敏泓，吴晓博，刘惠卿.熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察[J].重庆医学，2013（30）：3670-3672.
关键词：熊去氧胆酸；治疗；妊娠期肝内胆汁淤积症；疗效
妊娠期肝内胆汁淤积症，实质上就是中晚期妊娠期妇女受到一系列因素影响导致毛细胆管、肝细胞损伤、胆汁分泌以及流动障碍，造成肝脏或者血清内胆汁淤积状况[1]。本文主要针对2012年4月至2013年11月80例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的病例资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2012年4月至2013年11月80例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床资料，将80例患者划分为研究组与对照组，两组各40例。研究组40例患者，年龄在20-34岁之间，平均年龄为（25.8±3.4）岁；孕周32-41周。对照组40例患者，年龄在22-35之间，平均（26.4±3.2）岁；孕周31-40周。两组患者在年龄、孕周等多个方面均无显著差异，不具备统计学意义（P＜0.05）。
1.2 一般方法
两组患者在入院之后，均给予白蛋白输注、补充维生素、纠正水电解质絮乱以及利尿等对症支持治疗。对照组在对症支持治疗的基础上行磷酸肌酸钠＋地塞米松治疗，具体方法：给予10mg地塞米松（由浙江仙琚制药股份有限公司生产制造）注射治疗，每日1次；然后在5%葡萄糖溶液500mL中加入2.0g磷酸肌酸钠（由北京利祥制药有限公司生产制造）静脉滴注，每日1次。研究组在对照组的治疗基础上行熊去氧胆酸治疗，具体方法：加用100mg熊去氧胆酸片口服治疗，每日3次。研究组与对照组均治疗1-4个疗程，1个疗程为7d。
1.3 观察指标
对黄疸消退时间进行记录，对治疗之前与治疗之后的皮肤瘙痒症状进行评分；治疗之前1d与治疗之后7d，检查丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆汁酸（TBA）、血清总胆红素（TB）以及天冬氨酸转氨酶（AST）水平；观察围产儿结局。
1.4 皮肤瘙痒评分标准
主要分为0分、1分、2分以及3分。①0分：无皮肤瘙痒记录；②1分：轻微瘙痒；③2分：瘙痒比较严重，可以耐受；③3分：瘙痒十分严重，无法忍受。
1.5 统计学分析
使用SPSS17.0软件对所有数据进行处理，（ ±s）表示计量资料，t检验计量资料，P＜0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者皮肤瘙痒评分与黄疸消退时间比较
治疗之前，两组患者皮肤瘙痒评分无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）；治疗之后，研究组患者皮肤瘙痒评分与黄疸消退时间明显优于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1研究组与对照组治疗前后皮肤瘙痒评分与黄疸消退时间对比分析（ ±s）
组别 例数 黄疸消退时间 皮肤瘙痒评分
治疗之前 治疗之后
对照组 40 20.9±5.8 3.2±1.3 2.9±0.8
研究组 40 15.7±5.6 3.3±0.8 1.5±0.6
2.2 两组患者治疗之前与治疗之后生化指标变化
如表2所示，治疗之前，两组生化指标水平无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）；治疗之后，研究组生化指标水平明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表2研究组与对照组治疗前后各项生化指标水平对比分析（ ±s）
组别 例数 AST（μmol/L） TBA（IU/L） ALT（IU/L） TB（μmol/L）
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
对照组 40 238.9±51.2 187.3±55.4 45.2±9.2 36.7±15.1 277.2±52.8 183.6±54.3 28.8±14.3 26.9±11.7
研究组 40 239.3±42.8 134.5±47.0 49.2±10.7 17.2±9.3 282.4±45.6 137.1±47.6 28.1±12.4 19.6±8.1
t值 0.0496 4.0228 1.6428 6.0481 0.4112 3.5669 0.2061 2.9292
P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05
2.3 两组围产儿结局比较
如表3所示，研究组与对照组胎儿均分娩成功，无1例出现胎儿死亡。研究组早产、新生儿窒息、羊水粪染以及胎儿窘迫发生率均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表3研究组与对照组围产儿结局对比分析[n（%）]
组别 例数 早产 新生儿窒息 羊水粪染 胎儿窘迫
对照组 40 16（40） 10（25） 19（47.5） 8（20）
研究组 40 3（7.5） 2（5） 5（12.5） 1（2.5）
P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
3 结论
妊娠期肝内胆汁淤积症是造成围产儿预后差的重要原因，容易引起早产、死胎、新生儿窒息以及胎儿窘迫等一系列状况；因此，应当充分重视妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗[2]。
本研究中，研究组瘙痒评分、黄疸消退时间、TB、ALT、TBA、ADT以及围产儿结局均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。与毛敏泓[3]等人的相关研究结果基本一致。
综上所述，熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症具有十分显著的效果，能够在很大程度上改善临床症状与母婴结局，值得在临床治疗中推广使用。
参考文献：
[1]张俊丽.熊去氧胆酸与思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症156例[J].中国药业，2013（03）：87-88.
[2]李彦军.熊去氧胆酸联合地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察[J].中国医药指南，2013（11）：520.
[3]毛敏泓，吴晓博，刘惠卿.熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察[J].重庆医学，2013（30）：3670-3672.