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【摘要】目的：探讨第二与第三代抗生素治疗下呼吸道感染的对比效果，为临床合理用药提供参考。方法：60例下呼吸道感染患者平分为两组-治疗组与对照组各30例，对照组采用第二代抗生素头孢呋辛钠治疗，治疗组采用第三代抗生素环丙沙星治疗。结果：经过治疗后，治疗组的有效率达到了96.7%，高于对照组的76.7%，差异比较有显著性差异(P<0.05)。两组体温下降至正常时间(50.25±3.26小时 VS 67.22±6.30小时)、症状体征缓解时间(4.26±2.36天 VS 6.58±3.21天)、住院天数(9.52±4.12天VS 11.58±3.58天)，治疗组都明显少于对照组(P<0.05)。结论：相对于第二代抗生素，环丙沙星作为第三代抗生素在临床上治疗下呼吸道感染能提高治疗疗效，同时有利于相关临床症状的恢复，降低住院时间，值得推广应用。
【关键词】第三代抗生素；第二代抗生素；下呼吸道感染；头孢呋辛钠；环丙沙星
我们知道，下呼吸道感染是呼吸系统的常见病、多发病，当前在成人的发病率越来越高[1]。它包括急性支气管炎、支气管扩张继发感染、哮喘继发感染、慢性支气管炎急性发作、肺脓肿等肺实质感染[2]。第二代头孢菌素的抗菌谱较第一代有所扩大，对奈瑟菌、部分吲哚阳性变形杆菌、部分枸橼酸杆菌、部分肠杆菌属均有抗菌作用，主要药物为头孢呋辛。环丙沙星作为第三代氟喹喏酮类抗菌药物，对细菌DNA旋转酶具有强力的抑制作用，对细菌细胞壁有高度穿透作用，因此抗菌谱广[3]。本文为此对上述两种药物治疗下呼吸道感染的效果进行分析，希望从两种药物中选出治疗效果较好的方案，希望能够指导临床抗生素的合理应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料随机选取我院内科2010年12月-2011年6月入院的下呼吸道感染患者60例，入选标准：(1) 符合肺炎、急性支气管炎的诊断标准；(2)肺实变体征和(或)闻及湿性罗音；(3)胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变；(5)患者或者家属同意[4]。其中肺炎30例、喘息性支气管炎18例，急性支气管炎12例。男40例，女20例；年龄最小18岁，最大72岁，平均年龄(45.5±2.5)岁。把上述患者平分为两组-治疗组与对照组各30例，两组患者在年龄、性别、病种等方面无明显差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2治疗方法对照组采用第二代抗生素治疗：注射用头孢呋辛钠2g加入生理盐水中静脉滴注，1次/d；治疗组采用第三代抗生素治疗：环丙沙星注射液0.2g静脉点滴，每12h 1次。两组疗程都为1周。
2 结果
2.1临床疗效经过治疗后，治疗组的有效率达到了96.7%，高于对照组的76.7%，差异比较有显著性差异(P<0.05)。具体请见表1。
表1：两组临床治疗效果(n)
2.2临床指标变化经过治疗后，两组体温下降至正常时间(50.25±3.26小时 VS 67.22±6.30小时)、症状体征缓解时间(4.26±2.36天 VS 6.58±3.21天)、住院天数(9.52±4.12天VS 11.58±3.58天)，治疗组都明显少于对照组(P<0.05)。具体情况见表2。
表2：两组治疗后的临床指标变化(x±s)
3讨论
下呼吸道感染是临床常见的疾病，也是患者死亡的主要原因，可因上冷空气、气候、运动过少的改变等诱发或者诱发，无明显其他临床特征与阳性体征[6]。治疗的关键是抗生素的应用，临床上常采用头孢菌素类抗生素来治疗。
我们认为，在抗生素治疗过程中应该注意几个方面的问题。(1)在抗生素治疗前尽快采集病原学检测标本；(2)48-72 h后，应对病原学检测结果的临床意义及初始经验性治疗的临床反应进行一次新的评估；(3)症状及体征稳定后及时采用降阶梯治疗 。在当前的抗生素中，第二代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或较低，而对革兰阴性菌的作用较为优异，比如一些革兰阴性菌易对第一代头孢菌素耐药。第三代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能普遍低于第一代，对革兰阴性菌的作用较第二代头孢菌素更为优越。头孢呋辛钠是第二代头孢菌素类抗生索。它的抗菌谱广，对内酰胺酶稳定，疗效好，但血浆半衰期较短，需1日多次给药。环丙沙星作为第三代氟喹喏酮类抗菌药物，对细菌DNA旋转酶具有强力的抑制作用，对细菌细胞壁有高度穿透作用，因抗菌作用强大等优点，且不产生质粒诱导的耐药性，与其它抗生素无交叉耐药 。本文结果显示，经过治疗后，治疗组的有效率达到了96.7%，高于对照组的76.7%，差异比较有显著性差异(P<0.05)。同时治疗组的体温下降到正常所需时间、症状恢复时间与住院时间都明显少于对照组(P<0.05)。
相对于第二代抗生素，环丙沙星作为第三代抗生素在临床上治疗下呼吸道感染能提高治疗疗效，同时有利于相关临床症状的恢复，降低住院时间，值得推广应用。
参考文献
[1] 宁红.2006年上半年我院临床病原菌的耐药性分析[J].中国医院用药评价与分析，2006，6(6)：357．
[2] 何权瀛.下呼吸道感染的临床诊断进展[J]．临床内科杂志，2011，18(5)：321-325．
[3] 熊明芳.探讨抗生索序贯疗法的临床应用[J].中国社区医师·医学专业半月刊，2009，11(9)：7．
[4] 王岱明.抗生素的药理特点序贯疗法[J].中国实用儿科杂志，2010，18(4)：195-196
【关键词】第三代抗生素；第二代抗生素；下呼吸道感染；头孢呋辛钠；环丙沙星
我们知道，下呼吸道感染是呼吸系统的常见病、多发病，当前在成人的发病率越来越高[1]。它包括急性支气管炎、支气管扩张继发感染、哮喘继发感染、慢性支气管炎急性发作、肺脓肿等肺实质感染[2]。第二代头孢菌素的抗菌谱较第一代有所扩大，对奈瑟菌、部分吲哚阳性变形杆菌、部分枸橼酸杆菌、部分肠杆菌属均有抗菌作用，主要药物为头孢呋辛。环丙沙星作为第三代氟喹喏酮类抗菌药物，对细菌DNA旋转酶具有强力的抑制作用，对细菌细胞壁有高度穿透作用，因此抗菌谱广[3]。本文为此对上述两种药物治疗下呼吸道感染的效果进行分析，希望从两种药物中选出治疗效果较好的方案，希望能够指导临床抗生素的合理应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料随机选取我院内科2010年12月-2011年6月入院的下呼吸道感染患者60例，入选标准：(1) 符合肺炎、急性支气管炎的诊断标准；(2)肺实变体征和(或)闻及湿性罗音；(3)胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变；(5)患者或者家属同意[4]。其中肺炎30例、喘息性支气管炎18例，急性支气管炎12例。男40例，女20例；年龄最小18岁，最大72岁，平均年龄(45.5±2.5)岁。把上述患者平分为两组-治疗组与对照组各30例，两组患者在年龄、性别、病种等方面无明显差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2治疗方法对照组采用第二代抗生素治疗：注射用头孢呋辛钠2g加入生理盐水中静脉滴注，1次/d；治疗组采用第三代抗生素治疗：环丙沙星注射液0.2g静脉点滴，每12h 1次。两组疗程都为1周。
2 结果
2.1临床疗效经过治疗后，治疗组的有效率达到了96.7%，高于对照组的76.7%，差异比较有显著性差异(P<0.05)。具体请见表1。
表1：两组临床治疗效果(n)
2.2临床指标变化经过治疗后，两组体温下降至正常时间(50.25±3.26小时 VS 67.22±6.30小时)、症状体征缓解时间(4.26±2.36天 VS 6.58±3.21天)、住院天数(9.52±4.12天VS 11.58±3.58天)，治疗组都明显少于对照组(P<0.05)。具体情况见表2。
表2：两组治疗后的临床指标变化(x±s)
3讨论
下呼吸道感染是临床常见的疾病，也是患者死亡的主要原因，可因上冷空气、气候、运动过少的改变等诱发或者诱发，无明显其他临床特征与阳性体征[6]。治疗的关键是抗生素的应用，临床上常采用头孢菌素类抗生素来治疗。
我们认为，在抗生素治疗过程中应该注意几个方面的问题。(1)在抗生素治疗前尽快采集病原学检测标本；(2)48-72 h后，应对病原学检测结果的临床意义及初始经验性治疗的临床反应进行一次新的评估；(3)症状及体征稳定后及时采用降阶梯治疗 。在当前的抗生素中，第二代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或较低，而对革兰阴性菌的作用较为优异，比如一些革兰阴性菌易对第一代头孢菌素耐药。第三代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能普遍低于第一代，对革兰阴性菌的作用较第二代头孢菌素更为优越。头孢呋辛钠是第二代头孢菌素类抗生索。它的抗菌谱广，对内酰胺酶稳定，疗效好，但血浆半衰期较短，需1日多次给药。环丙沙星作为第三代氟喹喏酮类抗菌药物，对细菌DNA旋转酶具有强力的抑制作用，对细菌细胞壁有高度穿透作用，因抗菌作用强大等优点，且不产生质粒诱导的耐药性，与其它抗生素无交叉耐药 。本文结果显示，经过治疗后，治疗组的有效率达到了96.7%，高于对照组的76.7%，差异比较有显著性差异(P<0.05)。同时治疗组的体温下降到正常所需时间、症状恢复时间与住院时间都明显少于对照组(P<0.05)。
相对于第二代抗生素，环丙沙星作为第三代抗生素在临床上治疗下呼吸道感染能提高治疗疗效，同时有利于相关临床症状的恢复，降低住院时间，值得推广应用。
参考文献
[1] 宁红.2006年上半年我院临床病原菌的耐药性分析[J].中国医院用药评价与分析，2006，6(6)：357．
[2] 何权瀛.下呼吸道感染的临床诊断进展[J]．临床内科杂志，2011，18(5)：321-325．
[3] 熊明芳.探讨抗生索序贯疗法的临床应用[J].中国社区医师·医学专业半月刊，2009，11(9)：7．
[4] 王岱明.抗生素的药理特点序贯疗法[J].中国实用儿科杂志，2010，18(4)：195-196