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【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）12
摘要 目的：探讨脑梗死的护理措施，使患者得到优质的护理，促进疾病的恢复，提高临床疗效。方法：对神经内科145例脑梗死患者从病情观察、饮食、心理、康复训练以及专科护理几方面进行科学、合理的护理。结果：本组145例患者均康复出院，无并发症发生。结论：科学、合理的护理方法能有效的降低并发症的发生，促进病人早日康复，降低致残率，提高生活质量。
关键词 脑梗死 护理 康复
脑血管疾病（如：卒中、脑出血等）是严重危害人类健康的三大疾病之一，其发病没有明显征兆，但发病所导致的死亡率和致残率高。脑梗死是指由于脑供血障碍引起的组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成的梗死灶。我们常说三分治疗、七分护理。因此脑梗死的护理对患者的预后至关重要。如果护理不当会使病情越来越重。现将护理体会总结如下。
1、 资料与方法
1.1我科从2013年1月-2013年12月末共收治脑梗死患者148例次，其间145例脑梗死患者中，男，96例，女，49例，年龄范围45-82岁，并经CT或MRI确诊不同部位脑梗死，符合最新脑血管病诊断标准，均被纳入临床路径管理系统。有3例因病情变化退出该系统。
1.2 本组患者入院后完善相关检查，积极给予改善循环、脑保护、抗血小板聚集、清除自由
基等对症治疗。合并高血压、糖尿病患者，积极给予控制血压、血糖等对症及支持治疗。
2、 临床护理
2.1严密观察患者神志变化和生命体征
通过查体判断患者神志、言语、肢体肌力、瞳孔对光反应等情况。发现患者出现意识障
碍或意识障碍加重，立即通知医生，并配合抢救。应用心电监护，监测生命体征情况。
2.2 药物治疗护理
患者在使用拜阿司匹林、氯吡格雷、尿激酶、低分子肝素等药物时，应注意有无出血倾
向。患者出现脑水肿应用脱水降颅内压药物如甘露醇时，应选择粗直血管，保证液体快速输
入，防止液体外渗，避免组织发生坏死。患肢尽量不要静脉输液。
2.3 气道护理
改善脑供氧是卒中患者治疗的基础。及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，给予
氧气吸入，改善脑供氧。加强肺部护理，防止发生坠积性肺炎。吸痰困难者应配合医生尽早
气管插管或气管切开。
2.4 观察患肢血供情况
将患者患肢置于功能位，加强肢体功能锻炼、定时按摩、活动肢体，有条件者定时给予
气压治疗，防止深静脉血栓形成。
2.5 基础护理
保持良好的病房环境，提高患者的舒适度，做好患者口腔护理、会阴护理、气道护理等。
加强皮肤护理，防止压疮的发生及增加病人的痛苦及住院费用。
2.6 安全护理
对于肢体肌力较差的患者尤其做好宣教工作，防止跌倒、坠床事件的发生，对意识不清、
躁动患者采取安全防护措施，如约束带、床档等。
2.7 心理护理
护士应认识到病人及家属的紧张、焦虑情绪，分析了解患者的心理状态，关心安慰患
者，向病人及家属讲解疾病相关知识、预防措施及预后，向其介绍成功案列，使其树立战
胜疾病的信心。向病人介绍环境和病友，消除其陌生感和紧张感，建立良好的护患关系。
2.8 饮食护理
指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，多食蔬菜、水果，避免辛辣刺激
性较强的食物。吞咽困难者给予鼻饲流质饮食。因患者活动量少或长期卧床，肠蠕动减少，
很容易引起便秘，要注意粗纤维食物的补充，避免用力解大便，必要时使用缓泻剂。
3、 康复护理
主动锻炼应在患者生命体征稳定后48h，（2-4）次/天，（5-30）分/次，从大关节到小关
节开始锻炼，以病人不感觉疲劳为主。或定时给予中频电刺激治疗。吞咽功能障碍患者亦可进行电刺激治疗，指导做吞咽动作或用手顺喉结处上下按摩亦可促进康复。对语言障碍患者，必须尽早诱导和鼓励患者说话，指导可以从单音节发音，耐心纠正，循序渐渐的练习。
4、 健康宣教
可采用书面形式或幻灯片向患者及家属讲解疾病的基础知识、并发症及预防等相关知识。
指导合理膳食、适当运动，坚持长期正确的康复训练，积极控制血压、血糖，预防复发，降低并发症的发生，定期复查，不适随诊。
5、 小结
在生活水平不断提高的今天，人们对疾病有了更深的认识，对疾病的恢复有了更高的要
求，需要护士充分利用基础理论知识和丰富的临床护理经验，以足够的耐心为脑梗死患者进行科学、合理的护理，使他们能得到最大程度的恢复，使其尽量早日回归家庭和社会，提高生活质量。
摘要 目的：探讨脑梗死的护理措施，使患者得到优质的护理，促进疾病的恢复，提高临床疗效。方法：对神经内科145例脑梗死患者从病情观察、饮食、心理、康复训练以及专科护理几方面进行科学、合理的护理。结果：本组145例患者均康复出院，无并发症发生。结论：科学、合理的护理方法能有效的降低并发症的发生，促进病人早日康复，降低致残率，提高生活质量。
关键词 脑梗死 护理 康复
脑血管疾病（如：卒中、脑出血等）是严重危害人类健康的三大疾病之一，其发病没有明显征兆，但发病所导致的死亡率和致残率高。脑梗死是指由于脑供血障碍引起的组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成的梗死灶。我们常说三分治疗、七分护理。因此脑梗死的护理对患者的预后至关重要。如果护理不当会使病情越来越重。现将护理体会总结如下。
1、 资料与方法
1.1我科从2013年1月-2013年12月末共收治脑梗死患者148例次，其间145例脑梗死患者中，男，96例，女，49例，年龄范围45-82岁，并经CT或MRI确诊不同部位脑梗死，符合最新脑血管病诊断标准，均被纳入临床路径管理系统。有3例因病情变化退出该系统。
1.2 本组患者入院后完善相关检查，积极给予改善循环、脑保护、抗血小板聚集、清除自由
基等对症治疗。合并高血压、糖尿病患者，积极给予控制血压、血糖等对症及支持治疗。
2、 临床护理
2.1严密观察患者神志变化和生命体征
通过查体判断患者神志、言语、肢体肌力、瞳孔对光反应等情况。发现患者出现意识障
碍或意识障碍加重，立即通知医生，并配合抢救。应用心电监护，监测生命体征情况。
2.2 药物治疗护理
患者在使用拜阿司匹林、氯吡格雷、尿激酶、低分子肝素等药物时，应注意有无出血倾
向。患者出现脑水肿应用脱水降颅内压药物如甘露醇时，应选择粗直血管，保证液体快速输
入，防止液体外渗，避免组织发生坏死。患肢尽量不要静脉输液。
2.3 气道护理
改善脑供氧是卒中患者治疗的基础。及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，给予
氧气吸入，改善脑供氧。加强肺部护理，防止发生坠积性肺炎。吸痰困难者应配合医生尽早
气管插管或气管切开。
2.4 观察患肢血供情况
将患者患肢置于功能位，加强肢体功能锻炼、定时按摩、活动肢体，有条件者定时给予
气压治疗，防止深静脉血栓形成。
2.5 基础护理
保持良好的病房环境，提高患者的舒适度，做好患者口腔护理、会阴护理、气道护理等。
加强皮肤护理，防止压疮的发生及增加病人的痛苦及住院费用。
2.6 安全护理
对于肢体肌力较差的患者尤其做好宣教工作，防止跌倒、坠床事件的发生，对意识不清、
躁动患者采取安全防护措施，如约束带、床档等。
2.7 心理护理
护士应认识到病人及家属的紧张、焦虑情绪，分析了解患者的心理状态，关心安慰患
者，向病人及家属讲解疾病相关知识、预防措施及预后，向其介绍成功案列，使其树立战
胜疾病的信心。向病人介绍环境和病友，消除其陌生感和紧张感，建立良好的护患关系。
2.8 饮食护理
指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，多食蔬菜、水果，避免辛辣刺激
性较强的食物。吞咽困难者给予鼻饲流质饮食。因患者活动量少或长期卧床，肠蠕动减少，
很容易引起便秘，要注意粗纤维食物的补充，避免用力解大便，必要时使用缓泻剂。
3、 康复护理
主动锻炼应在患者生命体征稳定后48h，（2-4）次/天，（5-30）分/次，从大关节到小关
节开始锻炼，以病人不感觉疲劳为主。或定时给予中频电刺激治疗。吞咽功能障碍患者亦可进行电刺激治疗，指导做吞咽动作或用手顺喉结处上下按摩亦可促进康复。对语言障碍患者，必须尽早诱导和鼓励患者说话，指导可以从单音节发音，耐心纠正，循序渐渐的练习。
4、 健康宣教
可采用书面形式或幻灯片向患者及家属讲解疾病的基础知识、并发症及预防等相关知识。
指导合理膳食、适当运动，坚持长期正确的康复训练，积极控制血压、血糖，预防复发，降低并发症的发生，定期复查，不适随诊。
5、 小结
在生活水平不断提高的今天，人们对疾病有了更深的认识，对疾病的恢复有了更高的要
求，需要护士充分利用基础理论知识和丰富的临床护理经验，以足够的耐心为脑梗死患者进行科学、合理的护理，使他们能得到最大程度的恢复，使其尽量早日回归家庭和社会，提高生活质量。