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摘要：目的：研究分析下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度的相关性，为临床治疗和理论研究提供依据。方法：选择100颗牙体相对完整的中国人的下颌恒切牙为研究对象，分析根管解剖指标（根管数量、形态、长度、弯曲度、钙化程度等等）。遵照美国牙髓病学会的牙髓病例评估方法评估牙根管治疗难度，使用回归分析方法分析各指标与根管治疗难度的关系。结果：将下颌恒切牙根管治疗难度分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，分别占54%、32%、14%，通过相关研究，根管治疗难度与根管数量、形态、长度、弯曲度、钙化程度等等存在相关性。结论：根管治疗难度较大且下颌恒切牙根管治疗难度与根管解剖因素相关。
关键词：根管；解剖难度；下颌恒切牙；治疗；评估
根管治疗目的为清除根管内感染物质，充填根管系统，使根尖周病变组织得到愈合并且防止二次感染[1]。根管治疗手术一般涉及到根管解剖系统，其治疗的复杂情况与根管治疗难易情况以及治疗效果相关。所以通过研究根管解剖系统分析根管治疗难易是具有科学依据的。本文研究在下颌恒切牙解剖系统研究基础上，结合美国牙髓病学会的牙髓病例评估方法，探讨下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度的相关性，为临床实践提供依据，现将具体内容报告如下。
1 资料与方法
1.1资料分析
选择100颗牙体相对完整的中国人的下颌恒切牙为研究对象，针对所有牙齿的要求为牙体完整、无充填修复体、未实行牙髓治疗。
1.2方法
针对100颗牙齿进行开髓，根管插入解剖根尖孔，对每颗牙齿进行摄片，采集X线图像，在X线片上分析四项牙齿根管解剖指标：根管数量与形态、长度、弯曲度、钙化程度。
1.3根管解剖危险因素和难度系数评估
1.3.1危险因素：根管长度分为1—3分，1分为19—24毫米，2分为24—30毫米，3分为超过30毫米。根管数量与形态分为1—3分，1分为单根单根管，2分为单根双根管，3分为单根多根管等等。根管弯曲度也分为1—3分，1分为弯曲度0—16度，2分为弯曲度16—26度[2]，3分为弯曲度超过26度的。
1.3.2难度相关系数：将根管治疗难度系数分为三个等级。上述危险因素中的1—3分分别为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。综合起来：Ⅰ级难度系数普通，解剖危险因素评分1分。Ⅱ级为中等难度，解剖危险因素评分2分。Ⅲ级为高等难度，解剖危险因素评分3分。
1.4统计学处理
本次研究采用SPSS21.0统计学软件将数据进行分析和处理，研究中涉及的难度因子根管数量、形态、长度、弯曲度等等，采用回归线进行分析，了解相关关系。
2 结果
100颗牙齿X线片上根管危险因素与治疗难度评估，详见表1。
3 讨论
本次研究在下颌恒切牙解剖系统研究基础上，结合美国牙髓病学会的牙髓病例评估方法，探讨下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度的相关性[3]，研究结果显示，Ⅰ级普通难度占被研究牙的54%，Ⅱ级32%，Ⅲ级14%，这一评估结果基本吻合。临床中常见根尖周组织发生病变经过处理后不能痊愈，经常与难度评估不到位相关。
本次研究采用回归分析法分析下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度的相关性[4～6]，可信度较高，结果显示，根管治疗难度与根管数量、形态、长度、弯曲度、钙化程度等等存在相关性。特别是根管弯曲度更高、钙化更加严重时，治疗难度也明显增加。
综上所述，本次研究结果具有科学性和客观性，对临床指导具有意义。
参考文献：
[1]王俊，刘青梅，程珏，杨计亮. 下颌恒切牙开髓路径体外研究[J]. 中国实用口腔科杂志，2014，7（2）：105—108.
[2] Lv Junfeng， Tu Meiping， Zhou Xu， Yang Xiaoling. The maxillary first molar root canal anatomy factors on the effect of root canal treatment difficulty [J]. Journal of Soochow University （Medical Science Edition）， 2011， 31 （5）：858—860.
[3] 周艳勤，钟晓波. 根管治疗难度评估系统及根管充填材料的研究现状[J]. 中国组织工程研究，2012，16（29）：5455—5459.
[4] 郑治国，杨建，徐佩琼.根管治疗牙髓病及根尖周病的疗效[J].实用临床医学，2010，11（8）：75-77.
[5]郝凤，袁伟.三种根管封闭剂的临床疗效比较[J].实用医药杂志，2011， 28（3）：226-227.
[6]Tavares PB， Bonte E， Boukpessi T， et al. Prevalence of Apical periodontitis in Root Canal-Treated Teeth From an Urban Ftench Population： Influence of the Quality of Root Canal Fillings and Coronal Restorations.J Endod.2009；35（6）： 810-813
关键词：根管；解剖难度；下颌恒切牙；治疗；评估
根管治疗目的为清除根管内感染物质，充填根管系统，使根尖周病变组织得到愈合并且防止二次感染[1]。根管治疗手术一般涉及到根管解剖系统，其治疗的复杂情况与根管治疗难易情况以及治疗效果相关。所以通过研究根管解剖系统分析根管治疗难易是具有科学依据的。本文研究在下颌恒切牙解剖系统研究基础上，结合美国牙髓病学会的牙髓病例评估方法，探讨下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度的相关性，为临床实践提供依据，现将具体内容报告如下。
1 资料与方法
1.1资料分析
选择100颗牙体相对完整的中国人的下颌恒切牙为研究对象，针对所有牙齿的要求为牙体完整、无充填修复体、未实行牙髓治疗。
1.2方法
针对100颗牙齿进行开髓，根管插入解剖根尖孔，对每颗牙齿进行摄片，采集X线图像，在X线片上分析四项牙齿根管解剖指标：根管数量与形态、长度、弯曲度、钙化程度。
1.3根管解剖危险因素和难度系数评估
1.3.1危险因素：根管长度分为1—3分，1分为19—24毫米，2分为24—30毫米，3分为超过30毫米。根管数量与形态分为1—3分，1分为单根单根管，2分为单根双根管，3分为单根多根管等等。根管弯曲度也分为1—3分，1分为弯曲度0—16度，2分为弯曲度16—26度[2]，3分为弯曲度超过26度的。
1.3.2难度相关系数：将根管治疗难度系数分为三个等级。上述危险因素中的1—3分分别为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。综合起来：Ⅰ级难度系数普通，解剖危险因素评分1分。Ⅱ级为中等难度，解剖危险因素评分2分。Ⅲ级为高等难度，解剖危险因素评分3分。
1.4统计学处理
本次研究采用SPSS21.0统计学软件将数据进行分析和处理，研究中涉及的难度因子根管数量、形态、长度、弯曲度等等，采用回归线进行分析，了解相关关系。
2 结果
100颗牙齿X线片上根管危险因素与治疗难度评估，详见表1。
3 讨论
本次研究在下颌恒切牙解剖系统研究基础上，结合美国牙髓病学会的牙髓病例评估方法，探讨下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度的相关性[3]，研究结果显示，Ⅰ级普通难度占被研究牙的54%，Ⅱ级32%，Ⅲ级14%，这一评估结果基本吻合。临床中常见根尖周组织发生病变经过处理后不能痊愈，经常与难度评估不到位相关。
本次研究采用回归分析法分析下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度的相关性[4～6]，可信度较高，结果显示，根管治疗难度与根管数量、形态、长度、弯曲度、钙化程度等等存在相关性。特别是根管弯曲度更高、钙化更加严重时，治疗难度也明显增加。
综上所述，本次研究结果具有科学性和客观性，对临床指导具有意义。
参考文献：
[1]王俊，刘青梅，程珏，杨计亮. 下颌恒切牙开髓路径体外研究[J]. 中国实用口腔科杂志，2014，7（2）：105—108.
[2] Lv Junfeng， Tu Meiping， Zhou Xu， Yang Xiaoling. The maxillary first molar root canal anatomy factors on the effect of root canal treatment difficulty [J]. Journal of Soochow University （Medical Science Edition）， 2011， 31 （5）：858—860.
[3] 周艳勤，钟晓波. 根管治疗难度评估系统及根管充填材料的研究现状[J]. 中国组织工程研究，2012，16（29）：5455—5459.
[4] 郑治国，杨建，徐佩琼.根管治疗牙髓病及根尖周病的疗效[J].实用临床医学，2010，11（8）：75-77.
[5]郝凤，袁伟.三种根管封闭剂的临床疗效比较[J].实用医药杂志，2011， 28（3）：226-227.
[6]Tavares PB， Bonte E， Boukpessi T， et al. Prevalence of Apical periodontitis in Root Canal-Treated Teeth From an Urban Ftench Population： Influence of the Quality of Root Canal Fillings and Coronal Restorations.J Endod.2009；35（6）： 810-813