论文部分内容阅读
摘要：目的： 分析在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中应用呼吸康复治疗后对患者肺功能影响。方法： 选取2011年3月到2014年9月到我院就诊的102例COPD患者，随机均分为两组，即参照组（常规治疗）和治疗组（常规治疗基础上实施呼吸康复治疗），比较两组患者治疗后的肺功能情况。结果： ①治疗组患者治疗后的FEV1、FVC、PEF均显著优于参照组（P<0.05）;②治疗组患者治疗后的MRC评分明显低于参照组（P<0.05）。结论： 将呼吸康复治疗应用于慢性阻塞性肺疾病中，可以显著改善患者的肺功能和呼吸能力，效果明显，值得推广。
关键词：慢性阻塞性肺疾病;肺功能;呼吸康复治疗
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床中一种比较常见和多发的慢性呼吸系统疾病，多发于老年人群，呼吸困难是其主要临床表现[1]。据统计，在全球死亡病因调查中，COPD位居第4位[2]，严重威胁人类的身体健康。我院在COPD患者的常规治疗基础上应用呼吸康复治疗，取得了良好的效果，现将研究内容作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年3月到2014年9月到我院就诊的102例COPD患者，在寻求患者同意前提下，采用随机抽样的方式，将所有患者均分为两组，即参照组和治疗组，每组均51例。参照组51例患者中，男30例，女21例;年龄46-79岁，平均年龄为（64.62±5.39）岁;病程5-22年，平均病程为（10.37±2.61）年。治疗组51例患者中，男33例，女18例;年龄44-81岁，平均年龄为（65.03±5.52）岁;病程5-23年，平均病程为（10.52±2.41）年。对比两组患者的一般资料，结果显示均差异较小（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
参照组：患者入院后，给予常规治疗，包括糖皮质激素、支气管舒张剂、营养支持等。
治疗组：患者入院后，同样采取参照组的常规治疗，在此基础上实施呼吸康复治疗，具体包括以下几个方面的内容：①缩唇呼吸。指导患者紧闭嘴巴，通过鼻子进行吸气，然后行缩气训练，缓慢呼气，时间为4-6s，同时尽量呼出肺内空气，吸气和呼气的的时间比例控制为2：4，按此方法训练3min左右。②腹气呼吸。指导患者将左手置于胸前，另一只手放在上腹部，在呼气时右手向胸、背部方向稍微用力压向腹部，同时尽量回缩腹部;在吸气过程中，将腹部鼓起，同时利用鼻字深呼吸，吸气与呼气时间比例为2：4，起始训练时间为5min/次，然后根据情况逐渐延长时间至10-15min/次。③运动训练。指导患者每日步行训练，时间≥30min，运动强度以患者不感到疲惫为宜。治疗时间为3个月。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者治疗后的肺功能指标，包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、峰流速（PEF）。
（2）根据英国医学研究会制定的呼吸困难量表（MRC）对两组患者的治疗前后的呼吸困难程度进行评估，共5个等级，分别为0-4级，得分对应为1分、2分、3分、4分、5分。患者得分越低，表明其呼吸能力越好。
1.4 统计学方法
采用统计产品与服务解决方案软件（SPSS）20.0版对本研究所有数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，分组对比采用t检验;对比以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后肺功能各指标的评分情况比较
经统计结果显示，治疗组患者治疗后的FEV1、FVC、PEF均显著优于参照组（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者治疗前后的MRC评分情况比较
经统计结果显示，两组患者治疗前的MRC评分差异较小（P>0.05），治疗组患者治疗后的MRC评分明显低于参照组（P<0.05），详见表2。
表2 两组患者治疗前后的MRC评分情况比较
3 讨论
COPD是一种多发于老年人群的疾病，在临床治疗中，由于该病进展缓慢，且需要长期服药治疗，给患者带来一定的经济负担，同时影响患者的心情，大大降低患者的生存质量。因此，必须要采取有效的措施予以应对。
据研究发现，在COPD患者中，由于其活动受限，其肺容积增大，存在呼吸困难症状，为了克服通气不足，患者过多使用辅助肌群，从而养成胸式呼吸等不正确的呼吸方式，降低了患者的肺功能[3]。在COPD的常规治疗中，大多只能改善的临床症状，在改善患者肺功能方面的效果不甚理想[4]。在本文研究中，治疗组在常规治疗的基础上，指导患者进行呼吸康复治疗，通过缩唇呼吸、腹气呼吸，可以延长患者的呼气时间，清除患者的内源性呼气末正压（PEEP），改善患者以往的吸入气体分布不均现象，增加患者的肺活量。此外，缩唇呼吸和腹气呼吸还能提高气体交换的效能，从而有助于消除患者的呼吸肌疲劳。在腹气呼吸训练中，通过改善胸壁与各部分的协调性，增加患者的潮气量，提高患者的排痰能力。有学者研究发现，在COPD患者中实施呼吸康复治疗，可以提升患者的生活质量，同时改善临床症状[5]。从本文研究来看，两组患者经治疗后，实施康复呼吸治疗的治疗组患者的肺功能各指标（FEV1、FVC、PEF）均明显优于单纯采用常规治疗的参照组（P<0.05），大大改善了患者的肺功能。此外，研究结果还显示治疗组患者的MRC评分明显低于参照组（P<0.05），改善患者的呼吸困难症状。
综上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者的常规治疗中应用呼吸康复治疗，可以改善患者的肺功能，同时减轻患者的呼吸困难症状，效果明显，具有较高的临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]宋艳.呼吸康复治疗对社区慢性阻塞性肺病患者肺功能及运动耐力的影响[J].健康研究，2014，34（04）：363-365.
[2]温武金，邓克崇，曾佩霞.呼吸康复治疗对缓解期慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].北方药学，2014，11（07）：30-31.
[3]尚晓霞，刘金丽，李佳等.呼吸康复对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能改善的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（04）：635.
[4]闫翠萍，高婵娟，潘娟娟.社区呼吸康复治疗对肺疾病患者肺功能和运动耐力的影响[J].医学信息，2013，26（09）：457.
[5]王彦.康复治疗对慢性阻塞性肺病缓解期患者生存质量的影响[J].大家健康，2014，8（20）：491-492.
关键词：慢性阻塞性肺疾病;肺功能;呼吸康复治疗
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床中一种比较常见和多发的慢性呼吸系统疾病，多发于老年人群，呼吸困难是其主要临床表现[1]。据统计，在全球死亡病因调查中，COPD位居第4位[2]，严重威胁人类的身体健康。我院在COPD患者的常规治疗基础上应用呼吸康复治疗，取得了良好的效果，现将研究内容作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年3月到2014年9月到我院就诊的102例COPD患者，在寻求患者同意前提下，采用随机抽样的方式，将所有患者均分为两组，即参照组和治疗组，每组均51例。参照组51例患者中，男30例，女21例;年龄46-79岁，平均年龄为（64.62±5.39）岁;病程5-22年，平均病程为（10.37±2.61）年。治疗组51例患者中，男33例，女18例;年龄44-81岁，平均年龄为（65.03±5.52）岁;病程5-23年，平均病程为（10.52±2.41）年。对比两组患者的一般资料，结果显示均差异较小（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
参照组：患者入院后，给予常规治疗，包括糖皮质激素、支气管舒张剂、营养支持等。
治疗组：患者入院后，同样采取参照组的常规治疗，在此基础上实施呼吸康复治疗，具体包括以下几个方面的内容：①缩唇呼吸。指导患者紧闭嘴巴，通过鼻子进行吸气，然后行缩气训练，缓慢呼气，时间为4-6s，同时尽量呼出肺内空气，吸气和呼气的的时间比例控制为2：4，按此方法训练3min左右。②腹气呼吸。指导患者将左手置于胸前，另一只手放在上腹部，在呼气时右手向胸、背部方向稍微用力压向腹部，同时尽量回缩腹部;在吸气过程中，将腹部鼓起，同时利用鼻字深呼吸，吸气与呼气时间比例为2：4，起始训练时间为5min/次，然后根据情况逐渐延长时间至10-15min/次。③运动训练。指导患者每日步行训练，时间≥30min，运动强度以患者不感到疲惫为宜。治疗时间为3个月。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者治疗后的肺功能指标，包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、峰流速（PEF）。
（2）根据英国医学研究会制定的呼吸困难量表（MRC）对两组患者的治疗前后的呼吸困难程度进行评估，共5个等级，分别为0-4级，得分对应为1分、2分、3分、4分、5分。患者得分越低，表明其呼吸能力越好。
1.4 统计学方法
采用统计产品与服务解决方案软件（SPSS）20.0版对本研究所有数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，分组对比采用t检验;对比以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后肺功能各指标的评分情况比较
经统计结果显示，治疗组患者治疗后的FEV1、FVC、PEF均显著优于参照组（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者治疗前后的MRC评分情况比较
经统计结果显示，两组患者治疗前的MRC评分差异较小（P>0.05），治疗组患者治疗后的MRC评分明显低于参照组（P<0.05），详见表2。
表2 两组患者治疗前后的MRC评分情况比较
3 讨论
COPD是一种多发于老年人群的疾病，在临床治疗中，由于该病进展缓慢，且需要长期服药治疗，给患者带来一定的经济负担，同时影响患者的心情，大大降低患者的生存质量。因此，必须要采取有效的措施予以应对。
据研究发现，在COPD患者中，由于其活动受限，其肺容积增大，存在呼吸困难症状，为了克服通气不足，患者过多使用辅助肌群，从而养成胸式呼吸等不正确的呼吸方式，降低了患者的肺功能[3]。在COPD的常规治疗中，大多只能改善的临床症状，在改善患者肺功能方面的效果不甚理想[4]。在本文研究中，治疗组在常规治疗的基础上，指导患者进行呼吸康复治疗，通过缩唇呼吸、腹气呼吸，可以延长患者的呼气时间，清除患者的内源性呼气末正压（PEEP），改善患者以往的吸入气体分布不均现象，增加患者的肺活量。此外，缩唇呼吸和腹气呼吸还能提高气体交换的效能，从而有助于消除患者的呼吸肌疲劳。在腹气呼吸训练中，通过改善胸壁与各部分的协调性，增加患者的潮气量，提高患者的排痰能力。有学者研究发现，在COPD患者中实施呼吸康复治疗，可以提升患者的生活质量，同时改善临床症状[5]。从本文研究来看，两组患者经治疗后，实施康复呼吸治疗的治疗组患者的肺功能各指标（FEV1、FVC、PEF）均明显优于单纯采用常规治疗的参照组（P<0.05），大大改善了患者的肺功能。此外，研究结果还显示治疗组患者的MRC评分明显低于参照组（P<0.05），改善患者的呼吸困难症状。
综上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者的常规治疗中应用呼吸康复治疗，可以改善患者的肺功能，同时减轻患者的呼吸困难症状，效果明显，具有较高的临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]宋艳.呼吸康复治疗对社区慢性阻塞性肺病患者肺功能及运动耐力的影响[J].健康研究，2014，34（04）：363-365.
[2]温武金，邓克崇，曾佩霞.呼吸康复治疗对缓解期慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].北方药学，2014，11（07）：30-31.
[3]尚晓霞，刘金丽，李佳等.呼吸康复对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能改善的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（04）：635.
[4]闫翠萍，高婵娟，潘娟娟.社区呼吸康复治疗对肺疾病患者肺功能和运动耐力的影响[J].医学信息，2013，26（09）：457.
[5]王彦.康复治疗对慢性阻塞性肺病缓解期患者生存质量的影响[J].大家健康，2014，8（20）：491-492.