论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨急性脑梗塞血浆B型脑钠肽前体表达的差异及预后相关性分析。方法：纳入我院2013年1月至2014年11月确诊为急性脑梗塞的患者100例，对照组50例，观察入院时患者血浆B型脑钠肽前体的表达水平和脑梗塞的情况，根据脑梗塞面积、是否存在意识障碍以及疾病是否好转，再次比较血浆B型脑钠肽前体的表达水平。结果：入院时脑梗塞组血浆B型脑钠肽前体水平高于对照组（P<0.05）;大面积脑梗塞组的血浆B型脑钠肽前体水平高于非大面积脑梗塞组（P<0.05）;有意识障碍组患者的血浆B型脑钠肽前体表达水平之间明显高于无意识障碍组（P<0.05）;死亡组的血浆B型脑钠肽前体水平高于好转组（P<0.05）。结论：急性脑梗塞组血浆B型脑钠肽前体水平增加，脑梗塞面积越大、预后越差，血浆B型脑钠肽前体水平越高。血浆B型脑钠肽前体有可能成为急性脑梗塞患者预后的重要指标。
关键词：急性脑梗塞;血浆B型脑钠肽前体;预后相关性
Abstract： Objective： To explore the differences and prognosis of acute cerebral infarction correlation analysis of plasma B-type natriuretic peptide precursor expression. Methods： Our hospital from January 2013 to November 2014 for the 100 patients diagnosed with acute cerebral infarction， 50 cases in the control group， to observe the situation of plasma B-type expression levels of brain natriuretic peptide precursor after admission and cerebral infarction. Results： admission infarction plasma B-type natriuretic peptide precursor level was higher （P <0.05）; plasma B-type natriuretic peptide precursor levels massive cerebral infarction group was higher than non-massive cerebral infarction group （ P <0.05）; significantly higher unconscious barriers group （P <0.05） between the group of patients with disturbance of consciousness precursor expression levels of plasma B-type natriuretic peptide; plasma levels of B-type natriuretic peptide precursor of brain death was higher than improved group （P <0.05）. Conclusion： Acute cerebral infarction plasma B-type natriuretic peptide precursor level increases， the greater the infarction area， the worse the prognosis， the higher plasma B-type natriuretic peptide precursor levels. Plasma B-type natriuretic peptide precursor brain may become an important indicator of prognosis in patients with acute cerebral infarction.
Keywords： acute cerebral infarction; plasma B-type natriuretic peptide precursor; Prognosis
急性脑梗塞是一种临床常见病和多发病，随着现代人们生活方式和饮食结构的改变，该病的发病率和死亡率不断升高，因此寻找一种判断的疾病发病和预后指标尤为关键[1]。近年来研究最多的为血浆B型脑钠肽前体，该指标对于急性脑梗塞具有一定的相关性，急性脑梗塞患者发病后血浆B型脑钠肽前体有着明显的变化[2]。且该指标在临床检验中敏感性高、容易检出、半衰期长，在临床使用中可以帮助医生对疾病做出判断，但是具体的梗塞程度及面积、预后与血浆B型脑钠肽前体之间的相关性如何，是本文旨在解决的问题，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
纳入我院2013年1月至2014年11月确诊为急性脑梗塞的患者100例，其中男性48例，女性52例，平均年龄66.25±10.23;对照组纳入我院体检中心同时期（2013年1月至2014年11月）进行全身检查的健康人群50例，男性24例，女性26例，平均年龄62.48±9.63。脑梗塞患者分组：大面积脑梗塞组49人，男性24例，女性25例，平均年龄68.41±11.68;非大面积脑梗塞组51人，男性24例，女性27例，平均年龄64.53±9.71。意识障碍组42人，男性22例，女性20例，平均年龄67.19±10.57;无意识障碍组58人，男性26例，女性32例，平均年龄65.62±10.03。死亡组20人，男性10例，女性10例，平均年龄68.74±11.92;无意识障碍组80人，男性38例，女性42例，平均年龄64.17±9.79。各组患者的一般资料相比无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。 1.2 诊断标准：
参照《神经病学》[3]对急性脑梗塞的诊断标准进行制定。
1.3纳入标准
①符合本病诊断标准;②年龄20-75岁;③依从性强，愿意接受本临床研究。
1.4 排除标准
①年龄<20岁或>75岁的患者，妊娠期、哺乳期的患者;②有严重其他系统疾病和恶性肿瘤的患者;③发病前3个月有外科手术、心肌梗死及其他血管闭塞性疾病病史的患者;④不愿意接受本临床研究，依从性差的患者。
1.5 研究方法
1.5.1血浆B型脑钠肽前体检测
患者于入院后立即进行静脉血抽血，采用罗氏公司的全自动电化学发光法对血浆B型脑钠肽前体进行免疫分析法检测。
1.5.2 脑梗塞面积测定
参照黄如训的分类方法进行，将脑梗死分为大面积的脑梗塞和非大面积的脑梗塞。
1.6 观察方法
血浆B型脑钠肽前体指标和脑梗塞面积的测量均在入院时进行测定，根据脑梗塞面积、是否存在意识障碍以及疾病是否好转，再次比较血浆B型脑钠肽前体的表达水平。
1.7 统计学处理
所有收集的数据资料均妥善存档，采用SPSS 21.0统计软件对数据做统计分析。本研究中计量资料数据正态分布资料采用（X±s）表示，非正态分布资料采用中位数表示。遵循正态分布而且方差齐性，故两组间的比较采用独立样本t检验，百分率的比较采用χ2检验P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1 急性脑梗塞患者的血浆B型脑钠肽前体表达水平
结果显示，急性脑梗塞组患者的血浆B型脑钠肽前体水平入院时与对照组比较，明显高于对照组（P<0.05），见表1。
表1急性脑梗塞患者的血浆B型脑钠肽前体表达水平比较（X±s）
注：与对照组相比，①P<0.05
2.2 急性脑梗塞面积与血浆B型脑钠肽前体表达水平之间的关系
研究结果显示，大面积脑梗塞患者较非大面积急性脑梗塞患者血浆B型脑钠肽前体表达水平明显增高，（P<0.05），见表2。
表2 急性脑梗塞面积与血浆B型脑钠肽前体表达水平之间的关系
注：与非大面积脑梗塞组相比，①P<0.05
2.3 疾病的严重程度与血浆B型脑钠肽前体表达水平之间关系
研究结果显示，有意识障碍组患者的血浆B型脑钠肽前体表达水平之间明显高于无意识障碍组（P<0.05），结果见表3。
表3疾病的严重程度与血浆B型脑钠肽前体表达水平之间关系
注：与无意识障碍组相比，①P<0.05
2.4 急性脑梗塞的预后与血浆B型脑钠肽前体水平之间的相关性
研究结果显示，死亡组的血浆B型脑钠肽前体水平高于好转组（P<0.05），见表4。
表4急性脑梗塞的预后与血浆B型脑钠肽前体水平之间的相关性
注：与好转组相比，①P<0.05
3讨论
急性脑梗塞是内科临床常见的疾病，该病起病急，疾病进展迅速，给患者家庭和社会带来了沉重的经济负担，能否找到预测该病发病和严重程度以及预后的标志物对疾病的诊治具有重要的意义[4]。血浆B型脑钠肽前体是近年来发现的与急性脑梗塞相关重要因子，其最先从猪脑组织中被提取出来，在心脏中含量最高，具有多组织器官分布的特点，脑延髓的含量相对较多，此外外侧脑室也有丰富的血浆B型脑钠肽前体存在[5，6]。其具有强大的扩张血管，降低肾素血管紧张素醛固酮系统，可以抑制交感神经，参与血容量的调节，在临床中通过检验很容易从患者的血液中检出，具有高敏感性的特点[7-9]。
本研究通过观察急性脑梗塞患者的发病、疾病严重程度及预后等饭方面情况，了解血浆B型脑钠肽前体与急性脑梗塞之间的相关性，从多方面说明该指标与疾病之间是否存在着密切相关性。研究结果显示，入院时脑梗塞组血浆B型脑钠肽前体水平高于对照组;大面积脑梗塞组的血浆B型脑钠肽前体水平高于非大面积脑梗塞组;有意识障碍组患者的血浆B型脑钠肽前体表达水平之间明显高于无意识障碍组;死亡组的血浆B型脑钠肽前体水平高于好转组。说明了随着血浆B型脑钠肽前体水平的增高，疾病的严重程度就越重，预后越差，能够很好的预测疾病的危险性。
综上所述，急性脑梗塞患者的血浆血浆B型脑钠肽前体水平的增高与梗塞面积的增大、意识障碍加深，预后不良存在着密切的相关性，该指标可作为急性脑梗塞疾病危险程度和预后的预测性指标，引起广大临床医生的关注。
参考文献：
[1]姚再先，唐建平，范学文.129例青年脑梗死病因分析[J].宁夏医学杂志，2010，32（4）：353-354.
[2]范焕青，张金涛.青年脑梗死发病的相关危险因素研究进展[J].实用医药杂志，2010，27（3）：266-268.
[3]吴江.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2005：163.
[4]Kuster GW，Bueno Alves M，Cendoroglo Neto M，et al.Determinants of Emergency Medical Services Use in a Brazilian Population with Acute Ischemic Stroke[J].J Stroke Cerebrovasc Dis.2013，22（3）：244-9.
[5]林轶雄，谭盛.急性脑梗死及时就医的临床意义[J].血栓与止血学，2004，10（2）：60-63.
[6]北京神经病学学术沙龙.BNC脑血管病临床指南[M].北京：人民卫生出版社，2005，9：127.
[7]贺云鹏，黄晓梅，王小华.重症脑梗死患者血浆脑钠肽水平与预后[J].中外医学研究，2011，9（32）：1-2.
[8]陈兴泳，张旭，雷惠新等.急性脑梗死血N端-脑钠肽前体水平变化及临床意义[J].中国神经精神病学杂志，2011，37（7）：423-424.
[9]陈颂春，夏世金，汪海东等.老年急性脑梗死患者血浆B型脑钠肽的变化及其意义[J].中国老年学杂志2010，30（22）：3271-3272
关键词：急性脑梗塞;血浆B型脑钠肽前体;预后相关性
Abstract： Objective： To explore the differences and prognosis of acute cerebral infarction correlation analysis of plasma B-type natriuretic peptide precursor expression. Methods： Our hospital from January 2013 to November 2014 for the 100 patients diagnosed with acute cerebral infarction， 50 cases in the control group， to observe the situation of plasma B-type expression levels of brain natriuretic peptide precursor after admission and cerebral infarction. Results： admission infarction plasma B-type natriuretic peptide precursor level was higher （P <0.05）; plasma B-type natriuretic peptide precursor levels massive cerebral infarction group was higher than non-massive cerebral infarction group （ P <0.05）; significantly higher unconscious barriers group （P <0.05） between the group of patients with disturbance of consciousness precursor expression levels of plasma B-type natriuretic peptide; plasma levels of B-type natriuretic peptide precursor of brain death was higher than improved group （P <0.05）. Conclusion： Acute cerebral infarction plasma B-type natriuretic peptide precursor level increases， the greater the infarction area， the worse the prognosis， the higher plasma B-type natriuretic peptide precursor levels. Plasma B-type natriuretic peptide precursor brain may become an important indicator of prognosis in patients with acute cerebral infarction.
Keywords： acute cerebral infarction; plasma B-type natriuretic peptide precursor; Prognosis
急性脑梗塞是一种临床常见病和多发病，随着现代人们生活方式和饮食结构的改变，该病的发病率和死亡率不断升高，因此寻找一种判断的疾病发病和预后指标尤为关键[1]。近年来研究最多的为血浆B型脑钠肽前体，该指标对于急性脑梗塞具有一定的相关性，急性脑梗塞患者发病后血浆B型脑钠肽前体有着明显的变化[2]。且该指标在临床检验中敏感性高、容易检出、半衰期长，在临床使用中可以帮助医生对疾病做出判断，但是具体的梗塞程度及面积、预后与血浆B型脑钠肽前体之间的相关性如何，是本文旨在解决的问题，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
纳入我院2013年1月至2014年11月确诊为急性脑梗塞的患者100例，其中男性48例，女性52例，平均年龄66.25±10.23;对照组纳入我院体检中心同时期（2013年1月至2014年11月）进行全身检查的健康人群50例，男性24例，女性26例，平均年龄62.48±9.63。脑梗塞患者分组：大面积脑梗塞组49人，男性24例，女性25例，平均年龄68.41±11.68;非大面积脑梗塞组51人，男性24例，女性27例，平均年龄64.53±9.71。意识障碍组42人，男性22例，女性20例，平均年龄67.19±10.57;无意识障碍组58人，男性26例，女性32例，平均年龄65.62±10.03。死亡组20人，男性10例，女性10例，平均年龄68.74±11.92;无意识障碍组80人，男性38例，女性42例，平均年龄64.17±9.79。各组患者的一般资料相比无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。 1.2 诊断标准：
参照《神经病学》[3]对急性脑梗塞的诊断标准进行制定。
1.3纳入标准
①符合本病诊断标准;②年龄20-75岁;③依从性强，愿意接受本临床研究。
1.4 排除标准
①年龄<20岁或>75岁的患者，妊娠期、哺乳期的患者;②有严重其他系统疾病和恶性肿瘤的患者;③发病前3个月有外科手术、心肌梗死及其他血管闭塞性疾病病史的患者;④不愿意接受本临床研究，依从性差的患者。
1.5 研究方法
1.5.1血浆B型脑钠肽前体检测
患者于入院后立即进行静脉血抽血，采用罗氏公司的全自动电化学发光法对血浆B型脑钠肽前体进行免疫分析法检测。
1.5.2 脑梗塞面积测定
参照黄如训的分类方法进行，将脑梗死分为大面积的脑梗塞和非大面积的脑梗塞。
1.6 观察方法
血浆B型脑钠肽前体指标和脑梗塞面积的测量均在入院时进行测定，根据脑梗塞面积、是否存在意识障碍以及疾病是否好转，再次比较血浆B型脑钠肽前体的表达水平。
1.7 统计学处理
所有收集的数据资料均妥善存档，采用SPSS 21.0统计软件对数据做统计分析。本研究中计量资料数据正态分布资料采用（X±s）表示，非正态分布资料采用中位数表示。遵循正态分布而且方差齐性，故两组间的比较采用独立样本t检验，百分率的比较采用χ2检验P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1 急性脑梗塞患者的血浆B型脑钠肽前体表达水平
结果显示，急性脑梗塞组患者的血浆B型脑钠肽前体水平入院时与对照组比较，明显高于对照组（P<0.05），见表1。
表1急性脑梗塞患者的血浆B型脑钠肽前体表达水平比较（X±s）
注：与对照组相比，①P<0.05
2.2 急性脑梗塞面积与血浆B型脑钠肽前体表达水平之间的关系
研究结果显示，大面积脑梗塞患者较非大面积急性脑梗塞患者血浆B型脑钠肽前体表达水平明显增高，（P<0.05），见表2。
表2 急性脑梗塞面积与血浆B型脑钠肽前体表达水平之间的关系
注：与非大面积脑梗塞组相比，①P<0.05
2.3 疾病的严重程度与血浆B型脑钠肽前体表达水平之间关系
研究结果显示，有意识障碍组患者的血浆B型脑钠肽前体表达水平之间明显高于无意识障碍组（P<0.05），结果见表3。
表3疾病的严重程度与血浆B型脑钠肽前体表达水平之间关系
注：与无意识障碍组相比，①P<0.05
2.4 急性脑梗塞的预后与血浆B型脑钠肽前体水平之间的相关性
研究结果显示，死亡组的血浆B型脑钠肽前体水平高于好转组（P<0.05），见表4。
表4急性脑梗塞的预后与血浆B型脑钠肽前体水平之间的相关性
注：与好转组相比，①P<0.05
3讨论
急性脑梗塞是内科临床常见的疾病，该病起病急，疾病进展迅速，给患者家庭和社会带来了沉重的经济负担，能否找到预测该病发病和严重程度以及预后的标志物对疾病的诊治具有重要的意义[4]。血浆B型脑钠肽前体是近年来发现的与急性脑梗塞相关重要因子，其最先从猪脑组织中被提取出来，在心脏中含量最高，具有多组织器官分布的特点，脑延髓的含量相对较多，此外外侧脑室也有丰富的血浆B型脑钠肽前体存在[5，6]。其具有强大的扩张血管，降低肾素血管紧张素醛固酮系统，可以抑制交感神经，参与血容量的调节，在临床中通过检验很容易从患者的血液中检出，具有高敏感性的特点[7-9]。
本研究通过观察急性脑梗塞患者的发病、疾病严重程度及预后等饭方面情况，了解血浆B型脑钠肽前体与急性脑梗塞之间的相关性，从多方面说明该指标与疾病之间是否存在着密切相关性。研究结果显示，入院时脑梗塞组血浆B型脑钠肽前体水平高于对照组;大面积脑梗塞组的血浆B型脑钠肽前体水平高于非大面积脑梗塞组;有意识障碍组患者的血浆B型脑钠肽前体表达水平之间明显高于无意识障碍组;死亡组的血浆B型脑钠肽前体水平高于好转组。说明了随着血浆B型脑钠肽前体水平的增高，疾病的严重程度就越重，预后越差，能够很好的预测疾病的危险性。
综上所述，急性脑梗塞患者的血浆血浆B型脑钠肽前体水平的增高与梗塞面积的增大、意识障碍加深，预后不良存在着密切的相关性，该指标可作为急性脑梗塞疾病危险程度和预后的预测性指标，引起广大临床医生的关注。
参考文献：
[1]姚再先，唐建平，范学文.129例青年脑梗死病因分析[J].宁夏医学杂志，2010，32（4）：353-354.
[2]范焕青，张金涛.青年脑梗死发病的相关危险因素研究进展[J].实用医药杂志，2010，27（3）：266-268.
[3]吴江.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2005：163.
[4]Kuster GW，Bueno Alves M，Cendoroglo Neto M，et al.Determinants of Emergency Medical Services Use in a Brazilian Population with Acute Ischemic Stroke[J].J Stroke Cerebrovasc Dis.2013，22（3）：244-9.
[5]林轶雄，谭盛.急性脑梗死及时就医的临床意义[J].血栓与止血学，2004，10（2）：60-63.
[6]北京神经病学学术沙龙.BNC脑血管病临床指南[M].北京：人民卫生出版社，2005，9：127.
[7]贺云鹏，黄晓梅，王小华.重症脑梗死患者血浆脑钠肽水平与预后[J].中外医学研究，2011，9（32）：1-2.
[8]陈兴泳，张旭，雷惠新等.急性脑梗死血N端-脑钠肽前体水平变化及临床意义[J].中国神经精神病学杂志，2011，37（7）：423-424.
[9]陈颂春，夏世金，汪海东等.老年急性脑梗死患者血浆B型脑钠肽的变化及其意义[J].中国老年学杂志2010，30（22）：3271-3272