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◆摘 要：翻转课堂和TBL教学法（Team-based learning， TBL）均为全新的教学方法，本研究拟将翻转课堂和TBL教学法应用于儿科学实习生的教学过程中，取代传统的灌输式书本知识教授以及演示型的临床教学，不仅能加深实习生对知识点的认识，增加实际操作机会以及培养临床思维，还能提高实习生的积极性和自我学习能力，锻炼其沟通、统筹能力，最终提高儿科实习生教育的教学效果。
◆关键词：翻转课堂;TBL教学法;儿科;实习生教学
1翻转课堂
翻转课堂（InvertedClassroom）是21世纪以来由美国兴起的一种新的教学模式，MaureenJL等最先在2000年提出翻转课堂的理念。它是指学生首先在课堂外通过多种渠道（课本预习、查阅资料、观看教学视频、在线辅导等）对课程进行学习;随后，教师在课堂上组织学生共同进行多样化的课堂活动（如提问、互动、讨论、共同完成作业等），由此完成知识传递的任务并帮助学生更好的完成知识的吸收、内化。这种教学方式，一方面可以让学生能够根据自身需求反复学习，另一方面可以调动学生学习的积极性、锻炼学生的自主学习能力，并提供更具针对性的有效辅导，帮助学生更好的完成知识的吸收与内化。
2TBL教学法
TBL教学法（Team-basedlearning，TBL）即以团队为基础的教学，是由LarryKM等在2002年提出的一种新型教学模式，该教学模式以问题为基础，以团队为基本单位，在老师的指导下，组织学生对特定的学习内容进行自主学习和讨论，并最终解决问题。
3翻转课堂联合TBL教学法在儿科实习生教学中的应用
3.1准备工作
对带教教师进行严格筛选，选择临床经验丰富、教学思路开阔以及敢于创新开拓者承担儿科各个科室的带教任务。
与学校教务部门开展协作，根据实习生的学习主动性、学习能力、学习成绩、与人交往沟通及表达能力等特性进行分组。
构建多边交流渠道。可依托微信、QQ等学生常用社交软件作为平台，建立线上课程交流群组，并鼓励尽可能多的相关临床工作人员参与，如临床一线医生、护士、管理人员等，以便于从不同角度指导学生深入学习。
3.2实际应用过程
在实习开始前由带教老师对即将实习的科室进行介绍，由队长组织小组成员对相关学习资料进行学习、讨论并提出问题，即做好相关实习前准备。
实习过程中合理安排时间，进行分段学习，包括相关科室理论学习、临床操作、问诊查体及疑难病例讨论。学习頻次需结合临床实际工作进行安排，为学生提供充足的自我准备及团队讨论时间，保证翻转课堂及TBL教学法的教学效果。
3.3评估教学效果
学生能力：从学生自身能力的提高方面对教学效果进行评价，需包括：
理论考试成绩：采用闭卷考试形式，对儿科学基础理论、基本知识、基本技能进行考核。
实践技能考核：主要考核儿科临床常用基本操作的实践操作能力、操作熟练程度以及临床实践过程中需要注意的人文关怀、知情同意等细节，及可能出现的突发情况的应急处理。
病历书写：指导学生在实习过程中，完成一定数量的SOAP病历（即Subjectie-Objective-Assessment-Plan），由带教老师进行批改。带教老师对病历结构的完整性、叙述内容的完整性及内容的条理性方面进行评估并打分。
临床综合能力：可采用相关评分表对学生的临床诊疗能力进行评估打分，如Mini-CEX评分表（即Mini-Clinical Evaluation Exercise），评估内容包括临床思维判断准确性、沟通技能及操作技能、人文关怀、整体表现等方面。
学生学习及思维能力：可采用相关量表，请学生对自己的学习和思维能力进行评估，如其批判性思维、自主学习能力、语言表达及沟通能力、团队协作能力、解决问题的能力等。
教师满意度：即教师对学员的评价和教师对课程完成度的自我评价。对学员的评价，可从学生在课堂表现和临床工作两方面综合考量。对课程的完成度方面，则要求教师结合教学大纲，根据实际情况，评估是否完成了教学大纲要求的、儿科实习生应该掌握的知识和技能的传递，并评估学生的吸收、内化程度，以及在此基础上拓展学习的情况。
4小结与展望
翻转课堂及TBL教学法在临床儿科学实习中的应用，实现了传统教学以教师为本向学生为本的转换，实习生在该种教学方式下可以学会主动获取知识及发现问题的能力，并能得到带教老师有针对性的指导和反馈，从而提高实习生的学习积极能动性;利用团队合作及监督，培养了交流、沟通的能力，也培养了团队合作意识，提高了儿科学实习的课程教学效果，为实习生今后的临床工作生涯奠定了牢固的知识储备及能力基础。
参考文献
[1]Maureen，J，Lage，etal.Inverting the Classroom：A Gate way to Creating an In clusive Learning Environment[J]. Journal of Economic Education，2000.
[2]张金磊，王颖，张宝辉.翻转课堂教学模式研究[J].远程教育杂志， 2012（04）：46-51.
[3]MichaelsenLK，SweetM，ParmeleeDX.Team-BasedLearning：SmallGroupLearning'sNextBigStep：NewDirectionsforTeachingandLearning，Number116[J].
作者简介
邹蓉（1991.07—），女，湖南祁东人，硕士研究生，住院医师，研究方向：新生儿缺氧缺血性脑病及新生儿相关疾病。
通讯作者
欧阳力雪（1991.04—），女，四川隆昌人，硕士研究生，住院医师，研究方向：儿童保健和内分泌。
◆关键词：翻转课堂;TBL教学法;儿科;实习生教学
1翻转课堂
翻转课堂（InvertedClassroom）是21世纪以来由美国兴起的一种新的教学模式，MaureenJL等最先在2000年提出翻转课堂的理念。它是指学生首先在课堂外通过多种渠道（课本预习、查阅资料、观看教学视频、在线辅导等）对课程进行学习;随后，教师在课堂上组织学生共同进行多样化的课堂活动（如提问、互动、讨论、共同完成作业等），由此完成知识传递的任务并帮助学生更好的完成知识的吸收、内化。这种教学方式，一方面可以让学生能够根据自身需求反复学习，另一方面可以调动学生学习的积极性、锻炼学生的自主学习能力，并提供更具针对性的有效辅导，帮助学生更好的完成知识的吸收与内化。
2TBL教学法
TBL教学法（Team-basedlearning，TBL）即以团队为基础的教学，是由LarryKM等在2002年提出的一种新型教学模式，该教学模式以问题为基础，以团队为基本单位，在老师的指导下，组织学生对特定的学习内容进行自主学习和讨论，并最终解决问题。
3翻转课堂联合TBL教学法在儿科实习生教学中的应用
3.1准备工作
对带教教师进行严格筛选，选择临床经验丰富、教学思路开阔以及敢于创新开拓者承担儿科各个科室的带教任务。
与学校教务部门开展协作，根据实习生的学习主动性、学习能力、学习成绩、与人交往沟通及表达能力等特性进行分组。
构建多边交流渠道。可依托微信、QQ等学生常用社交软件作为平台，建立线上课程交流群组，并鼓励尽可能多的相关临床工作人员参与，如临床一线医生、护士、管理人员等，以便于从不同角度指导学生深入学习。
3.2实际应用过程
在实习开始前由带教老师对即将实习的科室进行介绍，由队长组织小组成员对相关学习资料进行学习、讨论并提出问题，即做好相关实习前准备。
实习过程中合理安排时间，进行分段学习，包括相关科室理论学习、临床操作、问诊查体及疑难病例讨论。学习頻次需结合临床实际工作进行安排，为学生提供充足的自我准备及团队讨论时间，保证翻转课堂及TBL教学法的教学效果。
3.3评估教学效果
学生能力：从学生自身能力的提高方面对教学效果进行评价，需包括：
理论考试成绩：采用闭卷考试形式，对儿科学基础理论、基本知识、基本技能进行考核。
实践技能考核：主要考核儿科临床常用基本操作的实践操作能力、操作熟练程度以及临床实践过程中需要注意的人文关怀、知情同意等细节，及可能出现的突发情况的应急处理。
病历书写：指导学生在实习过程中，完成一定数量的SOAP病历（即Subjectie-Objective-Assessment-Plan），由带教老师进行批改。带教老师对病历结构的完整性、叙述内容的完整性及内容的条理性方面进行评估并打分。
临床综合能力：可采用相关评分表对学生的临床诊疗能力进行评估打分，如Mini-CEX评分表（即Mini-Clinical Evaluation Exercise），评估内容包括临床思维判断准确性、沟通技能及操作技能、人文关怀、整体表现等方面。
学生学习及思维能力：可采用相关量表，请学生对自己的学习和思维能力进行评估，如其批判性思维、自主学习能力、语言表达及沟通能力、团队协作能力、解决问题的能力等。
教师满意度：即教师对学员的评价和教师对课程完成度的自我评价。对学员的评价，可从学生在课堂表现和临床工作两方面综合考量。对课程的完成度方面，则要求教师结合教学大纲，根据实际情况，评估是否完成了教学大纲要求的、儿科实习生应该掌握的知识和技能的传递，并评估学生的吸收、内化程度，以及在此基础上拓展学习的情况。
4小结与展望
翻转课堂及TBL教学法在临床儿科学实习中的应用，实现了传统教学以教师为本向学生为本的转换，实习生在该种教学方式下可以学会主动获取知识及发现问题的能力，并能得到带教老师有针对性的指导和反馈，从而提高实习生的学习积极能动性;利用团队合作及监督，培养了交流、沟通的能力，也培养了团队合作意识，提高了儿科学实习的课程教学效果，为实习生今后的临床工作生涯奠定了牢固的知识储备及能力基础。
参考文献
[1]Maureen，J，Lage，etal.Inverting the Classroom：A Gate way to Creating an In clusive Learning Environment[J]. Journal of Economic Education，2000.
[2]张金磊，王颖，张宝辉.翻转课堂教学模式研究[J].远程教育杂志， 2012（04）：46-51.
[3]MichaelsenLK，SweetM，ParmeleeDX.Team-BasedLearning：SmallGroupLearning'sNextBigStep：NewDirectionsforTeachingandLearning，Number116[J].
作者简介
邹蓉（1991.07—），女，湖南祁东人，硕士研究生，住院医师，研究方向：新生儿缺氧缺血性脑病及新生儿相关疾病。
通讯作者
欧阳力雪（1991.04—），女，四川隆昌人，硕士研究生，住院医师，研究方向：儿童保健和内分泌。