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摘要：目的：观察并探究流行性斑疹伤寒的临床观察及护理方法。方法：选取我院收治的6例流行性斑疹伤寒患者为研究对象，对其临床表现进行观察，并采取针对性的护理措施。结果：6例患者经过为期13至25天的住院治疗及护理后，均全部治愈出院。结论：在对流行性斑疹伤寒患者护理过程中，应对其进行严密隔离，并彻底灭虱，将传染源消灭，切断传播途径，有效避免交叉感染的发生。通过对患者各时期进行细心观察，开展精细护理工作，大大促进了患者的康复，实现生活质量的提升。
关键词：流行性斑疹伤寒；临床观察；护理体会
流行性斑疹伤寒为一项急性传染性疾病，主要由普氏立克次体通过体虱进行传播而引起。起病急，患者持续头痛、高热、皮疹，以及神经系统中毒等症状为流行性斑疹伤寒主要临床特征，且其唯一传染源为患者，病原体一旦进入血液并运行后，便具有传染性，还会迁延合并为心肌炎及肺炎等愈合不良症状[1]。基于此，本文我院收治的6例流行性斑疹伤寒患者为研究对象，观察并探究此种疾病的临床观察及护理方法。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的6例流行性斑疹伤寒患者为研究对象，其中，男4例，女2例；年龄最小为17岁，最大64岁。病因具体为：2例因足背烫伤感染而引起，4例则是患病前被拘留教养，接触过本病，由体虱叮咬及皮肤搔痒抓伤而引起。
1.2临床表现
本组6例患者均为高热起病，体温高达39°至41°，同时伴有昏睡、头痛等症状。其中，3例持续发烧2周，2例表现为呕吐、眼结膜及咽部充血，并伴有腹痛、便绿色稀便等症状，1例在出疹期，临床表现为肝大且在肋下4cm处，心律加快，并伴有轻微咳嗽。6例患者的皮肤均出现暗红色的斑丘疹，出疹24至48h后，丘疹部分发生融合。患者皮疹持续7天左右后便消退，但留有一定的色素沉着。
经实验室检查得知，2例患者的血小板减少，白细胞减少。进行血清变形杆菌凝集反应，所有患者的OH呈现阳性，1例为1：200以上，5例为1：40以上。
1.3临床观察及护理的要点
（1）高热期对患者体温变化急性严密观察。本组6例患者均为突然高热发病，在此期间需对其体温变化进行严密观察，如果体温在38.5°至39.7之间持续一周，且在一天内体温变化在2°以内，一旦发现患者体温未上升时，应及时进行降温处理，使患者得以安全度过高热期，对其脑功能进行有效保护。
（2）严密观察患者的皮疹及瘀斑情况。立克次体通过破损皮肤进入患者体内后，便附着在血小板及红细胞表面，且进行大量繁殖，进而对血管的内皮系统造成损害，引起血栓性、坏死性血管炎等。临床通过观察患者的皮疹与瘀斑情况，可将血管壁的损伤程度及患者病情进展进行准确判断，进而采用相应的针对性治疗与护理。
（3）观察合并症的发生情况。由于流行性斑疹伤寒患者表现为持续高热，且消耗了大量的能量，再加上抵抗力较低及毒素作用的影响，因而极易合并心肌炎与肺炎等疾病。在本组患者中，1例在出疹期表现为烦躁、不安，经检查为肝大，且在肋下cm处，心律加快到达125次/分，肝功能化验显示GPT超过200u，遵照医嘱给予其300ml浓度为5%的葡萄糖加120mg促肝细胞生长素；300ml浓度为5%的葡萄糖加5.0g生素Vc进行静点；将0.125mg毒毛加入20ml浓度为25%的葡萄糖中对患者进行缓慢静推。此外，向患者肌肉注射25mg异丙嗪与25mg氯丙嗪后，有效缓解了症状，避免心衰的发展。因此，严密观察斑疹伤寒患者的合并症，对整体治疗具有至关重要的作用。
2.结果
本组6例患者中，最短的住院时间为13d，最长为25d，经过针对性的治疗与护理后，所有患者均全部治愈出院。
3.护理体会
3.1对患者进行隔离，防止发生交叉感染
流行性斑疹伤寒在发病第一周，具有最强的传染性，因此需安排患者在单独病房进行隔离与灭虱操作，同时对其进行洗澡、剃发等。将患者使用过的衣物用水煮沸半小时左右，再浸泡在优氯净消毒液中15分钟后，取出用清水洗干净并晒干，经传染源进行彻底消灭，防止发生交叉感染。
3.2高热期的护理体会
（1）保证绝对卧床休息，每隔两小时测量体温一次，一旦发现患者体温在39°至40°时，应立即进行降温处理，采用33°左右的温水对患者进行擦浴，同时将冷水袋置于患者头部。如果超过1小时患者的体温未发生下降，便应用浓度为30%至50%的酒精进行擦浴。需要注意的是，在高热期间，禁止使用大量的退热剂，避免因大量出汗体温骤降，进而引起虚脱。护理人员应鼓励患者每天多饮水，促进体内毒素的排泄[2]。
（2）给予患者高维生素、高热量、易消化的流质食物，补充水分，并根据患者的实际发烧情况，每隔24小时给予3000ml的液体摄入量。对于伴有腹泻及呕吐的患者，应注意调节其电解质平衡。
（3）口腔护理：持续出现高热的患者，唾液分泌减少，极易引发口腔溃疡，护理人员应每天护理其口腔2次，用湿棉签轻擦拭患者口腔，预防相关并发症的发生。
（4）皮肤护理：由于高热降温后，患者会大量出汗，容易发生皮肤感染，因此，护理人员应每天给予患者温水擦浴，确保其皮肤的干燥清洁。同时，每隔2小时帮助患者更换一次体位，避免发生褥疮。
3.3出诊期的护理体会
在此期间，护理人员应保持病房温湿度适宜，空气清新。对于长期卧床患者，注意将其体位进行变换，防止发生肺部并发症，并对其心率变化等进行严密观察。患者出疹期如发生严重腹胀、腹泻时，应将牛奶摄入量进行减少，为减轻胃肠受到的负担，必要时可进行静脉补充营养。此外，患者皮肤受到汗液刺激会出现瘙痒，应将其指甲剪短或戴上手套，避免因抓伤导致感染。
3.4恢复期的护理体会
经历过出疹期以后，患者的机体非常衰竭，需补充大量的能量及营养来满足需要，因而患者常表现为食欲亢进，此时，护理人员应对其饮食进行严密控制，防止暴饮暴食导致肠道并发症的出现，给予米粥、面片等易消化吸收的食物，禁止食用生、冷、食物，从而促进各项机体功能的恢复。
综上所述，在对流行性斑疹伤寒患者护理过程中，应对其进行严密隔离，并彻底灭虱，将传染源消灭，切断传播途径，有效避免交叉感染的发生。通过对患者各时期进行细心观察，开展精细护理工作，大大促进了患者的康复，实现生活质量的提升。
参考文献：
[1]袁东梅，于连卉，唐洪英.流行性斑疹傷寒的观察及护理[J].现代生物医学进展，2011，8（16）：97-98.
[2]许庆华，刘玉莉.流行性斑疹伤寒的护理体会[J].中国伤残医学，2010，18（01）：112-113.
关键词：流行性斑疹伤寒；临床观察；护理体会
流行性斑疹伤寒为一项急性传染性疾病，主要由普氏立克次体通过体虱进行传播而引起。起病急，患者持续头痛、高热、皮疹，以及神经系统中毒等症状为流行性斑疹伤寒主要临床特征，且其唯一传染源为患者，病原体一旦进入血液并运行后，便具有传染性，还会迁延合并为心肌炎及肺炎等愈合不良症状[1]。基于此，本文我院收治的6例流行性斑疹伤寒患者为研究对象，观察并探究此种疾病的临床观察及护理方法。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的6例流行性斑疹伤寒患者为研究对象，其中，男4例，女2例；年龄最小为17岁，最大64岁。病因具体为：2例因足背烫伤感染而引起，4例则是患病前被拘留教养，接触过本病，由体虱叮咬及皮肤搔痒抓伤而引起。
1.2临床表现
本组6例患者均为高热起病，体温高达39°至41°，同时伴有昏睡、头痛等症状。其中，3例持续发烧2周，2例表现为呕吐、眼结膜及咽部充血，并伴有腹痛、便绿色稀便等症状，1例在出疹期，临床表现为肝大且在肋下4cm处，心律加快，并伴有轻微咳嗽。6例患者的皮肤均出现暗红色的斑丘疹，出疹24至48h后，丘疹部分发生融合。患者皮疹持续7天左右后便消退，但留有一定的色素沉着。
经实验室检查得知，2例患者的血小板减少，白细胞减少。进行血清变形杆菌凝集反应，所有患者的OH呈现阳性，1例为1：200以上，5例为1：40以上。
1.3临床观察及护理的要点
（1）高热期对患者体温变化急性严密观察。本组6例患者均为突然高热发病，在此期间需对其体温变化进行严密观察，如果体温在38.5°至39.7之间持续一周，且在一天内体温变化在2°以内，一旦发现患者体温未上升时，应及时进行降温处理，使患者得以安全度过高热期，对其脑功能进行有效保护。
（2）严密观察患者的皮疹及瘀斑情况。立克次体通过破损皮肤进入患者体内后，便附着在血小板及红细胞表面，且进行大量繁殖，进而对血管的内皮系统造成损害，引起血栓性、坏死性血管炎等。临床通过观察患者的皮疹与瘀斑情况，可将血管壁的损伤程度及患者病情进展进行准确判断，进而采用相应的针对性治疗与护理。
（3）观察合并症的发生情况。由于流行性斑疹伤寒患者表现为持续高热，且消耗了大量的能量，再加上抵抗力较低及毒素作用的影响，因而极易合并心肌炎与肺炎等疾病。在本组患者中，1例在出疹期表现为烦躁、不安，经检查为肝大，且在肋下cm处，心律加快到达125次/分，肝功能化验显示GPT超过200u，遵照医嘱给予其300ml浓度为5%的葡萄糖加120mg促肝细胞生长素；300ml浓度为5%的葡萄糖加5.0g生素Vc进行静点；将0.125mg毒毛加入20ml浓度为25%的葡萄糖中对患者进行缓慢静推。此外，向患者肌肉注射25mg异丙嗪与25mg氯丙嗪后，有效缓解了症状，避免心衰的发展。因此，严密观察斑疹伤寒患者的合并症，对整体治疗具有至关重要的作用。
2.结果
本组6例患者中，最短的住院时间为13d，最长为25d，经过针对性的治疗与护理后，所有患者均全部治愈出院。
3.护理体会
3.1对患者进行隔离，防止发生交叉感染
流行性斑疹伤寒在发病第一周，具有最强的传染性，因此需安排患者在单独病房进行隔离与灭虱操作，同时对其进行洗澡、剃发等。将患者使用过的衣物用水煮沸半小时左右，再浸泡在优氯净消毒液中15分钟后，取出用清水洗干净并晒干，经传染源进行彻底消灭，防止发生交叉感染。
3.2高热期的护理体会
（1）保证绝对卧床休息，每隔两小时测量体温一次，一旦发现患者体温在39°至40°时，应立即进行降温处理，采用33°左右的温水对患者进行擦浴，同时将冷水袋置于患者头部。如果超过1小时患者的体温未发生下降，便应用浓度为30%至50%的酒精进行擦浴。需要注意的是，在高热期间，禁止使用大量的退热剂，避免因大量出汗体温骤降，进而引起虚脱。护理人员应鼓励患者每天多饮水，促进体内毒素的排泄[2]。
（2）给予患者高维生素、高热量、易消化的流质食物，补充水分，并根据患者的实际发烧情况，每隔24小时给予3000ml的液体摄入量。对于伴有腹泻及呕吐的患者，应注意调节其电解质平衡。
（3）口腔护理：持续出现高热的患者，唾液分泌减少，极易引发口腔溃疡，护理人员应每天护理其口腔2次，用湿棉签轻擦拭患者口腔，预防相关并发症的发生。
（4）皮肤护理：由于高热降温后，患者会大量出汗，容易发生皮肤感染，因此，护理人员应每天给予患者温水擦浴，确保其皮肤的干燥清洁。同时，每隔2小时帮助患者更换一次体位，避免发生褥疮。
3.3出诊期的护理体会
在此期间，护理人员应保持病房温湿度适宜，空气清新。对于长期卧床患者，注意将其体位进行变换，防止发生肺部并发症，并对其心率变化等进行严密观察。患者出疹期如发生严重腹胀、腹泻时，应将牛奶摄入量进行减少，为减轻胃肠受到的负担，必要时可进行静脉补充营养。此外，患者皮肤受到汗液刺激会出现瘙痒，应将其指甲剪短或戴上手套，避免因抓伤导致感染。
3.4恢复期的护理体会
经历过出疹期以后，患者的机体非常衰竭，需补充大量的能量及营养来满足需要，因而患者常表现为食欲亢进，此时，护理人员应对其饮食进行严密控制，防止暴饮暴食导致肠道并发症的出现，给予米粥、面片等易消化吸收的食物，禁止食用生、冷、食物，从而促进各项机体功能的恢复。
综上所述，在对流行性斑疹伤寒患者护理过程中，应对其进行严密隔离，并彻底灭虱，将传染源消灭，切断传播途径，有效避免交叉感染的发生。通过对患者各时期进行细心观察，开展精细护理工作，大大促进了患者的康复，实现生活质量的提升。
参考文献：
[1]袁东梅，于连卉，唐洪英.流行性斑疹傷寒的观察及护理[J].现代生物医学进展，2011，8（16）：97-98.
[2]许庆华，刘玉莉.流行性斑疹伤寒的护理体会[J].中国伤残医学，2010，18（01）：112-113.