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摘要：目的：研究细微服务理念在我院门诊输液中的应用效果观察。方法：从2012年1月到2013年12月，选择我院144例门诊输液患者，按随机数字法分为对照组和研究组，每组个72例。对照组进行常规的输液操作护理；研究组在常规输液护理基础上引入细微服务理念。对比两组患者输液时的静脉穿刺成功率，输液不良反应率以及对护理的满意度。结果：研究组的静脉穿刺成功率为90.28%（65/72），明显高于对照组的65.28%（47/72）；研究组外周静脉炎和外周静脉渗出发生率为2.78%（2/72）和4.17%（3/72），明显低于对照组[15.28%（11/71），16.67%（12/72）]，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。输液后研究组对护理的满意度达95.83%（69/72），明显高于对照组80.56%（58/72），差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论：细微服务理念在门诊输液的引入后，可以促进护理工作质量，提高患者对护理工作的满意度，值得在临床护理中应用推广。
关键词：细微服务理念；门诊输液；应用效果；观察
门诊输液是门诊医疗工作的重要组成部分，输液室输液患者及陪护家属人员多，人群相对集中且流动性较大，给护理工作质量带来了较大的难度，是门诊护理工作出现差错和引发医疗纠纷主要的环节[1]。门诊输液工作是护理人员一项常规护理操作技能，近年来，患者在接受输液治疗时，因为护理人员的护理不当导致的输液后静脉炎，药物外渗的情况时有报道，给患者带来了痛苦，有时甚至会危及患者的生命，因此提高护理人员工作质量是护理工作需要解决的最重要的问题[2]。本次研究在常规护理基础上引入细微服务理念，以降低输液不良反应的发生，促进护理质量的提高，取得了较好的临床效果。现将研究结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选择于我院2012年1月到2013年12月期间门诊输液的患者144例，采用随机数字法分成对照组和研究组，每组各72例。对照组中，男性患者33例，女性39例，平均年龄为35.4±3.3岁；研究组中男性35例，女性37例，平均年龄为35.9±2.1岁。两组患者在性别，年龄等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），组间均衡具有可比性。
1.2 研究方法 两组分别安排在不同的输液室进行输液，对照组采用常规输液护理操作。研究组在常规护理基础上引入细微服务理念[3-5]。细微服务内容主要包括：⑴合理布局就诊环境：患者由护士为其领路，在患者进入门诊室时输液护士就热情为患者安排输液座位或床位。患者就座后，护士细心核对注射单，并快速取来药物。简化就诊过程，使工作流程更加合理。⑵开展输液流程培训：规范输液操作流程，对护理人员定期进行护理及门诊输液理论培训和实际操作训练。对护理人员的不足进行专门针对性的训练，定期考核。⑶严格执行护理制度：护理人员必须熟悉掌握各类药品的作用机理和注意事项，随时关注患者，发现病院出现血压降低等现象发生，马上报告临床医生，及时处理。⑷细微服务理念的实施：输液门诊科室患者比较多，人流量大，护理人员相对来说比较少，常出现与患者交流少，或出现话语简短，语气生硬，交流应付等现象，易造成患者对操作程序不理解，不满意甚至是护患纠纷。细微服务理念的实施时注重①在输液前护理人员要细心与患者沟通，询问患者病情，就诊情况等。②站在患者的角度上，尽可能的为患者解决问题，同时说明输液可能发生的不良反应，使患者做好相应的心理准备，尽可能的配合护理人员的工作。③密切注意患者的情况，鼓励患者，向患者介绍相关知识，增强患者对治疗的信心。
1.3评价标准 参考相关文献进行输液效果评定[6]。“优”表示静脉穿刺口无红肿、渗血、渗液，敷料贴粘贴规范、干净、无卷边，滞留针固定规范；“良”表示静脉穿刺口轻微红肿、渗血、渗液，但敷料贴粘贴规范、干净、无卷边，滞留针固定规范；“差”表示静脉穿刺口出现大片红肿，或有渗血渗血情况发生，敷料贴粘贴和滞留针固定均不规范。患者对护理的满意度采用自制满意度调查表，分为很满意、满意、一般和不满意4个等级。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件分析，计数资料采用构成比表示，组间比较采用x2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者输液效果的比较 研究组的优良率为98.61%（71/72），明显高于对照组的87.50%（63/72）。差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。提示引入细微服务理念有利于输液质量的提高。
表1两组评价優良率对比（例，%）
2.2两组患者输液后的不良反应对比 由表2可知，研究组输液后外周静脉炎和外周静脉渗出均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。
表2两组输液后的不良反应（例，%）
2.3两组患者输液后的满意度对比 研究组患者对护理的满意率为95.83%（67/72），明显高于对照组的83.33%（60/72），差异具有统计学意义。详见表3。
表3两组患者输液后护理满意度的比较（例，%）
* Fisher's确切概率法P值
3 讨论
门诊输液在医院里是一项重要的护理内容，门诊患者病情复杂多变，同时由于输液时疏忽，患者容易出现静脉炎、静脉渗透等不良反应，出现严重输液反应时可危及生命[7]，护理质量是规避护理风险的关键。随着现代医学科学的迅速发展，对护理专业人员的素质要求也就越来越高，护理工作者需要不断加强自身学习，了解新的医学信息及相关知识，提高医学自身修养和新的护理技能[8]。有研究表明细化护理管理可以有效避免因护理不当产生的不良后果[9]。细微服务理念作为一种新型的护理观念，理论上是可以提高护理质量水平。因此我院开始在门诊输液中引入细微服务理念，增强护理工作人员的服务意识，旨在评价细微服务理念对门诊输液的实用性和安全性。 本次研究结果显示，在引入细微服务理念后，研究组的输液优良率为90.28%（65/71）明显高于对照组；输液完成后患者出现的外周静脉炎和外周静脉渗出等不良反应率也较低；患者输液治疗后，对护理的满意度明显较高。提示，在我们在常规门诊护理中引入细微服务理念后，护理质量得到了明显的提高。细微服务理念就是指护理工作人员在照顾患者时从细微处出发，为患者考虑，严谨负责。在本次研究中，细微服务理念的引用，首先改善了就诊环境，为患者提供了安静有序的输液环境；其次护理人员进行了新的针对性培训，有助于提高护理人员的专业水平，也使得护理人员对静脉输液更加熟悉，从而使得因静脉输液扎针变得更准确，减少了患者的痛苦[10]；另外专业能力的提高也使得一些因静脉输液造成的不良反应得到抑制，让患者能轻松无负担的接受治疗；最后护理人员对自身的严格要求、对制度的严格执行、对患者的密切关注等都为输液成功、患者满意提供了保障。通过这次研究我们体验到了细微服务理念引入护理工作中的必要性，因为护理工作中的细微服务，使病患真切的感受到护理人员的细微关怀以及医院的重视，从而提高病患对医院，对医生以及对护理人员的信任度、满意度，更加积极的配合护理人员的工作。
综上所述，细微服务理念在门诊输液护理中的引入，促进护理人员护理工作更细心，让病患切实体会到较为满意的护理服务，提高了护理工作质量，促进了护理工作安全性，值得在临床工作中运用。
参考文献：
[1]何一萍 .细微服务对改善门诊静脉输液质量和安全的作用[J].中国医学装备，2013，10（4）：46-48.
[2]王颖 .门诊输液室护理风险管理体会[J].医学信息，2011，（11）： 31-31.
[3]杨辉，李婵，赵璎.儿科门诊输液安全管理中细微服务理念的应用[J].中国实用护理杂志，2013，29（22）：119-119.
[4]黄幼丽 .细微服务理念在门诊患者输液安全管理中的应用[J].中国实用护理杂志 ，2011，27（6）：58-59.
[5][1] May， Wu Aaron， Sin Fred， Nishioka K T， Park . Non-drug costs associated with outpatient infliximab administration in pediatric inflammatory bowel disease.[J]. Inflammatory bowel diseases ， 2013，19（7）： 1514-1517.
[6]王永华，鲁敏，罗平等. 输液治疗专业学组实施专项护理质量管理的做法与效果 [J].2013，13（05）：319-321.
[7] 张卫红，陈琴，王芳，等.武汉市儿童医院输液药品不良反应303例分析[J].医药导报 ，2014，33（4）：530-533.
[8]刘应凤，周玉琼，李莹 .改良式静脉穿刺法与传统式静脉穿刺法的比较[J].医学信息，2014，（12）： 513-513.
[9] Lei， Chen Ming-Quan， Song Hui-Zhong， Lin Lin-Hua， Hao Xiang-Jun， Jiang Zi-Yu， Li Yu-Xin， Chen . Chemotherapy and resection for gastric cancer with synchronous liver metastases.[J]. World journal of gastroenterology ， 2013，19（13）：2097-2103.
[10]古孜力努爾·阿布都热衣木 .观察健康教育应用于门诊输液室护理中的效果[J].医学信息，2012，（12）： 430-430.
关键词：细微服务理念；门诊输液；应用效果；观察
门诊输液是门诊医疗工作的重要组成部分，输液室输液患者及陪护家属人员多，人群相对集中且流动性较大，给护理工作质量带来了较大的难度，是门诊护理工作出现差错和引发医疗纠纷主要的环节[1]。门诊输液工作是护理人员一项常规护理操作技能，近年来，患者在接受输液治疗时，因为护理人员的护理不当导致的输液后静脉炎，药物外渗的情况时有报道，给患者带来了痛苦，有时甚至会危及患者的生命，因此提高护理人员工作质量是护理工作需要解决的最重要的问题[2]。本次研究在常规护理基础上引入细微服务理念，以降低输液不良反应的发生，促进护理质量的提高，取得了较好的临床效果。现将研究结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选择于我院2012年1月到2013年12月期间门诊输液的患者144例，采用随机数字法分成对照组和研究组，每组各72例。对照组中，男性患者33例，女性39例，平均年龄为35.4±3.3岁；研究组中男性35例，女性37例，平均年龄为35.9±2.1岁。两组患者在性别，年龄等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），组间均衡具有可比性。
1.2 研究方法 两组分别安排在不同的输液室进行输液，对照组采用常规输液护理操作。研究组在常规护理基础上引入细微服务理念[3-5]。细微服务内容主要包括：⑴合理布局就诊环境：患者由护士为其领路，在患者进入门诊室时输液护士就热情为患者安排输液座位或床位。患者就座后，护士细心核对注射单，并快速取来药物。简化就诊过程，使工作流程更加合理。⑵开展输液流程培训：规范输液操作流程，对护理人员定期进行护理及门诊输液理论培训和实际操作训练。对护理人员的不足进行专门针对性的训练，定期考核。⑶严格执行护理制度：护理人员必须熟悉掌握各类药品的作用机理和注意事项，随时关注患者，发现病院出现血压降低等现象发生，马上报告临床医生，及时处理。⑷细微服务理念的实施：输液门诊科室患者比较多，人流量大，护理人员相对来说比较少，常出现与患者交流少，或出现话语简短，语气生硬，交流应付等现象，易造成患者对操作程序不理解，不满意甚至是护患纠纷。细微服务理念的实施时注重①在输液前护理人员要细心与患者沟通，询问患者病情，就诊情况等。②站在患者的角度上，尽可能的为患者解决问题，同时说明输液可能发生的不良反应，使患者做好相应的心理准备，尽可能的配合护理人员的工作。③密切注意患者的情况，鼓励患者，向患者介绍相关知识，增强患者对治疗的信心。
1.3评价标准 参考相关文献进行输液效果评定[6]。“优”表示静脉穿刺口无红肿、渗血、渗液，敷料贴粘贴规范、干净、无卷边，滞留针固定规范；“良”表示静脉穿刺口轻微红肿、渗血、渗液，但敷料贴粘贴规范、干净、无卷边，滞留针固定规范；“差”表示静脉穿刺口出现大片红肿，或有渗血渗血情况发生，敷料贴粘贴和滞留针固定均不规范。患者对护理的满意度采用自制满意度调查表，分为很满意、满意、一般和不满意4个等级。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件分析，计数资料采用构成比表示，组间比较采用x2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者输液效果的比较 研究组的优良率为98.61%（71/72），明显高于对照组的87.50%（63/72）。差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。提示引入细微服务理念有利于输液质量的提高。
表1两组评价優良率对比（例，%）
2.2两组患者输液后的不良反应对比 由表2可知，研究组输液后外周静脉炎和外周静脉渗出均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。
表2两组输液后的不良反应（例，%）
2.3两组患者输液后的满意度对比 研究组患者对护理的满意率为95.83%（67/72），明显高于对照组的83.33%（60/72），差异具有统计学意义。详见表3。
表3两组患者输液后护理满意度的比较（例，%）
* Fisher's确切概率法P值
3 讨论
门诊输液在医院里是一项重要的护理内容，门诊患者病情复杂多变，同时由于输液时疏忽，患者容易出现静脉炎、静脉渗透等不良反应，出现严重输液反应时可危及生命[7]，护理质量是规避护理风险的关键。随着现代医学科学的迅速发展，对护理专业人员的素质要求也就越来越高，护理工作者需要不断加强自身学习，了解新的医学信息及相关知识，提高医学自身修养和新的护理技能[8]。有研究表明细化护理管理可以有效避免因护理不当产生的不良后果[9]。细微服务理念作为一种新型的护理观念，理论上是可以提高护理质量水平。因此我院开始在门诊输液中引入细微服务理念，增强护理工作人员的服务意识，旨在评价细微服务理念对门诊输液的实用性和安全性。 本次研究结果显示，在引入细微服务理念后，研究组的输液优良率为90.28%（65/71）明显高于对照组；输液完成后患者出现的外周静脉炎和外周静脉渗出等不良反应率也较低；患者输液治疗后，对护理的满意度明显较高。提示，在我们在常规门诊护理中引入细微服务理念后，护理质量得到了明显的提高。细微服务理念就是指护理工作人员在照顾患者时从细微处出发，为患者考虑，严谨负责。在本次研究中，细微服务理念的引用，首先改善了就诊环境，为患者提供了安静有序的输液环境；其次护理人员进行了新的针对性培训，有助于提高护理人员的专业水平，也使得护理人员对静脉输液更加熟悉，从而使得因静脉输液扎针变得更准确，减少了患者的痛苦[10]；另外专业能力的提高也使得一些因静脉输液造成的不良反应得到抑制，让患者能轻松无负担的接受治疗；最后护理人员对自身的严格要求、对制度的严格执行、对患者的密切关注等都为输液成功、患者满意提供了保障。通过这次研究我们体验到了细微服务理念引入护理工作中的必要性，因为护理工作中的细微服务，使病患真切的感受到护理人员的细微关怀以及医院的重视，从而提高病患对医院，对医生以及对护理人员的信任度、满意度，更加积极的配合护理人员的工作。
综上所述，细微服务理念在门诊输液护理中的引入，促进护理人员护理工作更细心，让病患切实体会到较为满意的护理服务，提高了护理工作质量，促进了护理工作安全性，值得在临床工作中运用。
参考文献：
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[10]古孜力努爾·阿布都热衣木 .观察健康教育应用于门诊输液室护理中的效果[J].医学信息，2012，（12）： 430-430.