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【摘要】目的：研究剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症的治疗方法。方法：对2012年在我院接受剖宫产后腹壁接口子宫内膜异位症临床治疗的12例患者做回顾性的资料分析。结果：参与此次研究的12例患者都进行病变部位的切除手术，在手术结束后，有6例患者不做过任何相关的药物治疗，有4例患者在手术完成后施予米非司酬做治疗，有2例患者在手术进行之前使用米非司酮做相应的治疗。在手术结束后的半年追踪调查中没有发现有患者病情复发的情况发生。结论：在手术开展的过程中应该采取相应的措施对切口进行保护，将手术器械和纱布对伤口的触碰几率减小，以此才能对病情的发生做有效的控制。
【关键词】剖宫产；腹壁接口子宫内膜异位症；研究
盆腔脏器是子宫内膜异位症的主要产生地带，而子宫内膜异位症的定义是具有活性因素的子宫内膜腺体和间质不能够在子宫内膜里面进行种植的生长，从而对怀孕期妇女的正常生活带来严重的困扰。而文中对此项疾病的研究主要是对2012年在我院接受治疗的12例患者的临床资料做回顾性的讨论，其研究报告如下所示。
1.资料的收集和方法
1.2资料的收集
用于此次研究的12例患者均为2012年在我院接受剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症的病患。接受研究的患者年龄在22~37岁之间，平均年龄在（28±3.0）岁，都经过剖宫手术进行生产，而手术进行腹部纵切的患者有4例，进行腹部横切的患者有8例。13例病患的腹壁切口子宫内膜异位症的出现时间在患者接受剖宫手术后的半年到3年时间里。有过生产经历的患者有3例，是初次生产的患者有9例，在剖宫产手术开展之前施予一定药物治疗的有2例患者，在剖宫产结束之后施予相应药物治疗的患者有3例，术前术后均未进行任何药物治疗的患者有7例。
1.2患者的临床表现
此次研究的12例患者在行剖宫产后的半年到3年中呈现出周嗣腹壁出现肿块和腹壁切口出现瘢痕的症状，而且还存在有周期性的疼痛症状，在女性的生理期周嗣腹壁出现肿块部位的疼痛程度增加，在生理期结束后周嗣腹壁的肿块会变小其疼痛也跟着减轻。在检查的过程中发现行剖宫产的腹部切口周围能够触摸到生长不规则的块状物质，块状的生长直径大约在2~5.5cm之间，块状物体的生长特性有，其块状物体的边界不明显，块状的活动出现异常，又具有实时的存在感，在施加一定的压力触摸时会有相应的疼痛感产出，腹部接口周围的肤色没有任何异样，在盆腔的相关检查上没有呈现出任何异常，在皮下的异位结节的表面上呈现出紫蓝的颜色，病情出现恶化的病患会有皮肤发生溃烂的现象，并且伴随有咖啡色的异样液体流出[1]。
1.3治疗手段
此次研究的13例患者都开展相应的手术治疗。在周嗣腹壁肿块的周围1~1.6cm内进行相应的手把肿块切除干净，在手术开展的过程中触及筋膜的患者有7例，其发生病变部位是在腹直肌前鞘未浸润肌层的患者有3例，触及肌层、腹膜的患者各为1例。在这13例病患中有2例患者在手术开展之前出现病变部位增大的情况，因此需要选用米非司酮来做治疗的工作，每天对患者施药一次，剂量为12.5mg，坚持3个月，随后才能开展手术的治疗工作。而由于在手术开展的过程中做大行减张的缝合手术，因此在术后的切口复合中呈甲级类别。在手术结束之后有4例患者应用米非司酮做相应的治疗工作。被切除出的块状物体，其生长形状不具规则性，块状硬实，色泽暗红没有包膜，块状的切面为灰白色的纤维条形状，有少数灶性的长期出血。
2.结果
13例患者都开展病变部位的切除手术。在手术完成后有6例患者不做过任何相关的手术治疗，有4例患者在手术完成后施予米非司酬做治疗工作，有2例患者在手术进行之前使用米非司酮做相应的治疗。在手术结束之后的半年回访调查中没有出现病情复发的患者出现。
3.讨论
3.1异位症的诊断和治疗
手术切口的异位症经常被误诊为缝线的肉芽肿胀、皮下囊肿、脓肿等病情，如果对患者的手术切口疼痛状况和切口的下节结做观察，在联系患者的生理期情况便能做很好的诊断[2]。如果在用超声检查时没有发现病变部位任何异常情况便能将手术切口出现病变的可能性去除。手术切口出现异位的治疗一般是将其病变的部位做彻底的切除，在手术结束之后再给予相应的药物来结合治疗工作的开展。
3.2异位症的病发原因
很多学者认为出现子宫内膜异位症的原因有以下几个论点：体腔上皮化生学说、血行淋巴播撒学说、子宫内膜种植学说等，但目前尚无十分明确的定论。而得到相对较多认可的学说是种植学说[3]。源于主客观因素的共同作用，在孕妇进行生产的过程中，大都原意采用剖宫产来进行。而很多医院中大多数的医生在进行剖宫产的手术时都会存在一定的侥幸心理，认为简单的剖宫产手术不需要过多的注意，因此其手术的相应处理工作就会被简单化，从而为手术切口异位症的出现埋下祸根。一些产科医生在进行剖宫术时没有对腹壁切口做相关的保护工作，导致切口的粗糙程度加大，因此在缝合的过程中加大子宫内膜的损伤，就致使直接种植的出现。而用于切口缝合的器械、针线都没有认真落实好清洁工作，或者术用手套的重复使用都为导致子宫内膜异位症的出现。
3.3异位症的预防
先对剖宫产的手术适应症做彻底的了解，才能为找到控制腹壁切口异位症出现的原因。在了解到剖宫产手术特征时就应该注重手术进行时的妥善处理工作，善于将阴道助产的技术应用到孕妇的分娩中[4]。剖宫手术进行的过程中一定要注意到手术切口的保护工作，在子宫被切开时要采用纱布来对其进行保护，选用到的手术器械和纱布不能和切口做直接的接触，用于进行手术的所有非一次性器材都需要进行彻底的清洗后才能进行下一次手术。用于缝合子宫和腹部的针线要区分开来使用，特别是在进行腹壁的缝合工作前，应当要用生理盐水来做切口的清洗工作，将子宫内膜组织的种植现象消除。孕妇妊娠期间应吩咐其注意饮食，抑制营养过剩现象的出现，从而达到降低剖宫产的行术几率。而行剖宫产的孕妇应对其宣传相应的术后知识，进行相应的运动增强机体的免疫功能从而抑制异位症的出现。
【参考文献】
[1]张冬梅. 剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床治疗分析[J].河南外科学杂志,2012,13(9):69-71.
[2]郭沛.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床治疗分析[J].中国实用医药,2012,34(4):93.
[3]洪彩萍.剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症35例临床分析[J].中国妇幼保健,2011,7(5):28-30.
[4]熊俊香、贺秀锦.剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,41(6):229-230.
【关键词】剖宫产；腹壁接口子宫内膜异位症；研究
盆腔脏器是子宫内膜异位症的主要产生地带，而子宫内膜异位症的定义是具有活性因素的子宫内膜腺体和间质不能够在子宫内膜里面进行种植的生长，从而对怀孕期妇女的正常生活带来严重的困扰。而文中对此项疾病的研究主要是对2012年在我院接受治疗的12例患者的临床资料做回顾性的讨论，其研究报告如下所示。
1.资料的收集和方法
1.2资料的收集
用于此次研究的12例患者均为2012年在我院接受剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症的病患。接受研究的患者年龄在22~37岁之间，平均年龄在（28±3.0）岁，都经过剖宫手术进行生产，而手术进行腹部纵切的患者有4例，进行腹部横切的患者有8例。13例病患的腹壁切口子宫内膜异位症的出现时间在患者接受剖宫手术后的半年到3年时间里。有过生产经历的患者有3例，是初次生产的患者有9例，在剖宫产手术开展之前施予一定药物治疗的有2例患者，在剖宫产结束之后施予相应药物治疗的患者有3例，术前术后均未进行任何药物治疗的患者有7例。
1.2患者的临床表现
此次研究的12例患者在行剖宫产后的半年到3年中呈现出周嗣腹壁出现肿块和腹壁切口出现瘢痕的症状，而且还存在有周期性的疼痛症状，在女性的生理期周嗣腹壁出现肿块部位的疼痛程度增加，在生理期结束后周嗣腹壁的肿块会变小其疼痛也跟着减轻。在检查的过程中发现行剖宫产的腹部切口周围能够触摸到生长不规则的块状物质，块状的生长直径大约在2~5.5cm之间，块状物体的生长特性有，其块状物体的边界不明显，块状的活动出现异常，又具有实时的存在感，在施加一定的压力触摸时会有相应的疼痛感产出，腹部接口周围的肤色没有任何异样，在盆腔的相关检查上没有呈现出任何异常，在皮下的异位结节的表面上呈现出紫蓝的颜色，病情出现恶化的病患会有皮肤发生溃烂的现象，并且伴随有咖啡色的异样液体流出[1]。
1.3治疗手段
此次研究的13例患者都开展相应的手术治疗。在周嗣腹壁肿块的周围1~1.6cm内进行相应的手把肿块切除干净，在手术开展的过程中触及筋膜的患者有7例，其发生病变部位是在腹直肌前鞘未浸润肌层的患者有3例，触及肌层、腹膜的患者各为1例。在这13例病患中有2例患者在手术开展之前出现病变部位增大的情况，因此需要选用米非司酮来做治疗的工作，每天对患者施药一次，剂量为12.5mg，坚持3个月，随后才能开展手术的治疗工作。而由于在手术开展的过程中做大行减张的缝合手术，因此在术后的切口复合中呈甲级类别。在手术结束之后有4例患者应用米非司酮做相应的治疗工作。被切除出的块状物体，其生长形状不具规则性，块状硬实，色泽暗红没有包膜，块状的切面为灰白色的纤维条形状，有少数灶性的长期出血。
2.结果
13例患者都开展病变部位的切除手术。在手术完成后有6例患者不做过任何相关的手术治疗，有4例患者在手术完成后施予米非司酬做治疗工作，有2例患者在手术进行之前使用米非司酮做相应的治疗。在手术结束之后的半年回访调查中没有出现病情复发的患者出现。
3.讨论
3.1异位症的诊断和治疗
手术切口的异位症经常被误诊为缝线的肉芽肿胀、皮下囊肿、脓肿等病情，如果对患者的手术切口疼痛状况和切口的下节结做观察，在联系患者的生理期情况便能做很好的诊断[2]。如果在用超声检查时没有发现病变部位任何异常情况便能将手术切口出现病变的可能性去除。手术切口出现异位的治疗一般是将其病变的部位做彻底的切除，在手术结束之后再给予相应的药物来结合治疗工作的开展。
3.2异位症的病发原因
很多学者认为出现子宫内膜异位症的原因有以下几个论点：体腔上皮化生学说、血行淋巴播撒学说、子宫内膜种植学说等，但目前尚无十分明确的定论。而得到相对较多认可的学说是种植学说[3]。源于主客观因素的共同作用，在孕妇进行生产的过程中，大都原意采用剖宫产来进行。而很多医院中大多数的医生在进行剖宫产的手术时都会存在一定的侥幸心理，认为简单的剖宫产手术不需要过多的注意，因此其手术的相应处理工作就会被简单化，从而为手术切口异位症的出现埋下祸根。一些产科医生在进行剖宫术时没有对腹壁切口做相关的保护工作，导致切口的粗糙程度加大，因此在缝合的过程中加大子宫内膜的损伤，就致使直接种植的出现。而用于切口缝合的器械、针线都没有认真落实好清洁工作，或者术用手套的重复使用都为导致子宫内膜异位症的出现。
3.3异位症的预防
先对剖宫产的手术适应症做彻底的了解，才能为找到控制腹壁切口异位症出现的原因。在了解到剖宫产手术特征时就应该注重手术进行时的妥善处理工作，善于将阴道助产的技术应用到孕妇的分娩中[4]。剖宫手术进行的过程中一定要注意到手术切口的保护工作，在子宫被切开时要采用纱布来对其进行保护，选用到的手术器械和纱布不能和切口做直接的接触，用于进行手术的所有非一次性器材都需要进行彻底的清洗后才能进行下一次手术。用于缝合子宫和腹部的针线要区分开来使用，特别是在进行腹壁的缝合工作前，应当要用生理盐水来做切口的清洗工作，将子宫内膜组织的种植现象消除。孕妇妊娠期间应吩咐其注意饮食，抑制营养过剩现象的出现，从而达到降低剖宫产的行术几率。而行剖宫产的孕妇应对其宣传相应的术后知识，进行相应的运动增强机体的免疫功能从而抑制异位症的出现。
【参考文献】
[1]张冬梅. 剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床治疗分析[J].河南外科学杂志,2012,13(9):69-71.
[2]郭沛.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床治疗分析[J].中国实用医药,2012,34(4):93.
[3]洪彩萍.剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症35例临床分析[J].中国妇幼保健,2011,7(5):28-30.
[4]熊俊香、贺秀锦.剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,41(6):229-230.