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【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的：分析凝血检验的影响性因素与应对措施。方法：研究来自我院在2014年3月至2015年3月期间的200例凝血检验案例，分为对照组和观察组各100例，对照组采用常规检验应对，观察组采用检验质控管理，而后分析两组检验诊断的准确性。结果：在检验准确率上，观察组为92%，对照组为75%；其中产生检验差错的原因集中在血液样本、仪器和内源性等多方面因素。结论：凝血检验需要采用专业的质量控制管理才能让检验从样本采集、送检到检验环节得到准确规范的处理，从而保证检验结果的准确性。
【关键词】凝血检验；质量控制；准确性
【Abstract】Objective： to analysis the influence factors of coagulation tests and the countermeasures. Methods：from March to 2014 in our hospital during the period 2015 March 200 cases of coagulation test cases， divided into control group and observation group with 100 cases in each group， the control group to deal with the routine inspection， observation group used to check accuracy of quality control management， and analysis of two groups of laboratory diagnosis.Results： in the test accuracy， the observation group was 92%， 75% in the control group； the causes of errors on many factors， such as the instrument and the endogenous blood samples. Conclusions：the coagulation test requires the use of quality control and management to the professional inspection process for accurate specification from the sample collection， inspection to the inspection， so as to ensure the accuracy of test results.
【Key words】 coagulation test； quality control； accuracy
凝血检验需要从血液样本采集、送检和检验各环节进行共同配合完成，某一环节如果产生的差错，对检验结果都会造成影响。而凝血检验的结果又直接关系临床诊断和治疗工作的开展，因此凝血检验的质量控制要做好日常管理，做好相关规范的强调和技能培训。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究来自我院在2014年3月至2015年3月期间的200例凝血检验案例，其中男性为112例，女性为88例；年龄范围为18岁至48岁，平均年龄为（31.4±1.5）岁；将患者分为对照组和观察组各100例，两组患者年龄、性别等基本情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2方法
所有患者均在患者晨起做静脉血采集，同时做枸橼酸钠的抗凝处理，而后将离心机参数设置为2500转/min，做10分钟离心，将样本分层后取血浆上层部分，然后用希森美康CA-500全自动血凝仪做血凝检验。其中对照组采用常规检验，观察组对检验进行质量控制管理，具体操作如下：
所有的检验设备，如希森美康CA-500全自动血凝仪应该与热源或者震源等不稳定和干扰环境做隔离，同时检验室内湿度应该保持在80%以下，同时温度要在15至30摄氏度范围。检验仪器要做定期的校准，运用对应的校正液做处理，保证检验仪器本身的检验准确性。检验仪器在初次使用中应该对相关参数做调适，其中包括其试剂数量、检验时间、样本数量、温度和激活的时间参数设置等。要确定患者在血液采集检验前的一周时间内没有使用过避孕、抗凝、抗纤溶的药剂，避免标本受到药物干扰而影响正常水平的检测。血液样本采集中需要保持止血带适度松紧，避免捆扎的时间超长，同时穿刺方式要规范，避免大力的做穿刺部位做拍打，一旦回血后应该做止血带松解。血液采集时要保证患者心理状态平静，避免剧烈运动和情绪波动、紧张等对采血的干扰。血液样本采集后应尽快送检，最好在半小时内做送检，避免放置过久，冰冻血浆应该放到37摄氏度的温水中做缓慢摇动融化，不可以放在室温情况下进行融化。标本运输的过程中要避免室温过高或者过低，从而对活化因子和血小板造成影响。如果血液样本应做低温保存，那么运输中的环境应该在4摄氏度范围，防治凝血因子出现异常降解。如果需要存放时间较长，要做好冰箱内保存。检验操作工作流程与规范要进行定时的考核和培训，及时发现问题并予以解决。所有检验相关人员要做实验和理论考核，保证相关工作的能力达标。日常的仪器操作需要达到纯熟的状态，不仅仅懂得操作，还要充分的了解相关注意事项、仪器性能与影响结果的因素，对于异常情况和紧急状况可以进行及时处理，具有较强的疑难问题解决能力[1-3]。
1.3 评估观察
观察两组患者检验的准确率以及差错问题的相关因素，同时将数据经由spss17.0统计学软件做分析，计数资料采用卡方做检验，以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的评判标准。
3 讨论
本研究中，在检验准确率上，观察组为92%，对照组为75%；其中产生检验差错的原因集中在血液样本、仪器和内源性等多方面因素。血液样本原因主要集中在采血和送检环节对血液样本的影响，如相关药物服用对样本的影响，送检过程的中的温度和震荡等导致样本的变化，样本放置的时间过长等。仪器问题主要集中在检验仪不准确，没有做好校准或者仪器产生故障异常等。其总归原因在于相关操作人员在处理上的不规范以及问题没有及时解决所致。
凝血检验的采血、送检和检验人员，不仅仅需要掌握基本的操作工作，还要注意关注相关影响因素的干扰和排除。只有专业规范的操作才能保证检验准确性的保证，但是在临床工作开展过程中，仍然存在由于大量工作以及患者相关情况了解不透彻所导致的检验误差问题。因此质量监控也不仅仅是其中某个环节，不仅仅要关注检验环节，更是需要在血液采集、送检环节进行管理，避免因为马虎大意而导致的工作疏漏。日常要对相关工作做监控，可以选择随机工作抽查，同时对于问题发生要做记录，对发生率进行严格指标控制。对于发生的问题要寻找所存在的问题，避免问题的反复发生。相关操作和规范要进行定期的实操和理论考核，加强操作人员的规范性，提升操作规范的个人意识。同时将误差问题与个人工作考核相联系，关系个人的晋升和薪资问题，提升操作人员对工作的责任态度。同时相关培训考核中要选择具有责任感的资深人员进行，对于临床操作要有充分的了解，可以有效的根据医院个体情况进行问题对策提出，对于问题的发生有较好的预见性，能够有效的指导一线工作人员的实际操作。
参考文献
[1]马新英.凝血试验对检验结果的影响及临床应用[J].检验医学与临床，2012，9（6）：444-445.
[2]邓菊珍，陈嘉怡.凝血检验中的影响因素和注意事项[J].中国医药指南，2013，15（5）：367-368
[3]林日升.凝血试验对检验结果的影响及其在临床上的应用[J].健康必读，2012（7）：345-346.
【摘要】目的：分析凝血检验的影响性因素与应对措施。方法：研究来自我院在2014年3月至2015年3月期间的200例凝血检验案例，分为对照组和观察组各100例，对照组采用常规检验应对，观察组采用检验质控管理，而后分析两组检验诊断的准确性。结果：在检验准确率上，观察组为92%，对照组为75%；其中产生检验差错的原因集中在血液样本、仪器和内源性等多方面因素。结论：凝血检验需要采用专业的质量控制管理才能让检验从样本采集、送检到检验环节得到准确规范的处理，从而保证检验结果的准确性。
【关键词】凝血检验；质量控制；准确性
【Abstract】Objective： to analysis the influence factors of coagulation tests and the countermeasures. Methods：from March to 2014 in our hospital during the period 2015 March 200 cases of coagulation test cases， divided into control group and observation group with 100 cases in each group， the control group to deal with the routine inspection， observation group used to check accuracy of quality control management， and analysis of two groups of laboratory diagnosis.Results： in the test accuracy， the observation group was 92%， 75% in the control group； the causes of errors on many factors， such as the instrument and the endogenous blood samples. Conclusions：the coagulation test requires the use of quality control and management to the professional inspection process for accurate specification from the sample collection， inspection to the inspection， so as to ensure the accuracy of test results.
【Key words】 coagulation test； quality control； accuracy
凝血检验需要从血液样本采集、送检和检验各环节进行共同配合完成，某一环节如果产生的差错，对检验结果都会造成影响。而凝血检验的结果又直接关系临床诊断和治疗工作的开展，因此凝血检验的质量控制要做好日常管理，做好相关规范的强调和技能培训。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究来自我院在2014年3月至2015年3月期间的200例凝血检验案例，其中男性为112例，女性为88例；年龄范围为18岁至48岁，平均年龄为（31.4±1.5）岁；将患者分为对照组和观察组各100例，两组患者年龄、性别等基本情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2方法
所有患者均在患者晨起做静脉血采集，同时做枸橼酸钠的抗凝处理，而后将离心机参数设置为2500转/min，做10分钟离心，将样本分层后取血浆上层部分，然后用希森美康CA-500全自动血凝仪做血凝检验。其中对照组采用常规检验，观察组对检验进行质量控制管理，具体操作如下：
所有的检验设备，如希森美康CA-500全自动血凝仪应该与热源或者震源等不稳定和干扰环境做隔离，同时检验室内湿度应该保持在80%以下，同时温度要在15至30摄氏度范围。检验仪器要做定期的校准，运用对应的校正液做处理，保证检验仪器本身的检验准确性。检验仪器在初次使用中应该对相关参数做调适，其中包括其试剂数量、检验时间、样本数量、温度和激活的时间参数设置等。要确定患者在血液采集检验前的一周时间内没有使用过避孕、抗凝、抗纤溶的药剂，避免标本受到药物干扰而影响正常水平的检测。血液样本采集中需要保持止血带适度松紧，避免捆扎的时间超长，同时穿刺方式要规范，避免大力的做穿刺部位做拍打，一旦回血后应该做止血带松解。血液采集时要保证患者心理状态平静，避免剧烈运动和情绪波动、紧张等对采血的干扰。血液样本采集后应尽快送检，最好在半小时内做送检，避免放置过久，冰冻血浆应该放到37摄氏度的温水中做缓慢摇动融化，不可以放在室温情况下进行融化。标本运输的过程中要避免室温过高或者过低，从而对活化因子和血小板造成影响。如果血液样本应做低温保存，那么运输中的环境应该在4摄氏度范围，防治凝血因子出现异常降解。如果需要存放时间较长，要做好冰箱内保存。检验操作工作流程与规范要进行定时的考核和培训，及时发现问题并予以解决。所有检验相关人员要做实验和理论考核，保证相关工作的能力达标。日常的仪器操作需要达到纯熟的状态，不仅仅懂得操作，还要充分的了解相关注意事项、仪器性能与影响结果的因素，对于异常情况和紧急状况可以进行及时处理，具有较强的疑难问题解决能力[1-3]。
1.3 评估观察
观察两组患者检验的准确率以及差错问题的相关因素，同时将数据经由spss17.0统计学软件做分析，计数资料采用卡方做检验，以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的评判标准。
3 讨论
本研究中，在检验准确率上，观察组为92%，对照组为75%；其中产生检验差错的原因集中在血液样本、仪器和内源性等多方面因素。血液样本原因主要集中在采血和送检环节对血液样本的影响，如相关药物服用对样本的影响，送检过程的中的温度和震荡等导致样本的变化，样本放置的时间过长等。仪器问题主要集中在检验仪不准确，没有做好校准或者仪器产生故障异常等。其总归原因在于相关操作人员在处理上的不规范以及问题没有及时解决所致。
凝血检验的采血、送检和检验人员，不仅仅需要掌握基本的操作工作，还要注意关注相关影响因素的干扰和排除。只有专业规范的操作才能保证检验准确性的保证，但是在临床工作开展过程中，仍然存在由于大量工作以及患者相关情况了解不透彻所导致的检验误差问题。因此质量监控也不仅仅是其中某个环节，不仅仅要关注检验环节，更是需要在血液采集、送检环节进行管理，避免因为马虎大意而导致的工作疏漏。日常要对相关工作做监控，可以选择随机工作抽查，同时对于问题发生要做记录，对发生率进行严格指标控制。对于发生的问题要寻找所存在的问题，避免问题的反复发生。相关操作和规范要进行定期的实操和理论考核，加强操作人员的规范性，提升操作规范的个人意识。同时将误差问题与个人工作考核相联系，关系个人的晋升和薪资问题，提升操作人员对工作的责任态度。同时相关培训考核中要选择具有责任感的资深人员进行，对于临床操作要有充分的了解，可以有效的根据医院个体情况进行问题对策提出，对于问题的发生有较好的预见性，能够有效的指导一线工作人员的实际操作。
参考文献
[1]马新英.凝血试验对检验结果的影响及临床应用[J].检验医学与临床，2012，9（6）：444-445.
[2]邓菊珍，陈嘉怡.凝血检验中的影响因素和注意事项[J].中国医药指南，2013，15（5）：367-368
[3]林日升.凝血试验对检验结果的影响及其在临床上的应用[J].健康必读，2012（7）：345-346.