【摘要】 目的：探讨两种胆囊切除术在老年胆囊结石中的应用分析。方法：选择胆囊结石的老年患者66例，随机分观察组与对照组各33例，观察组采用小切口胆囊切除术，对照组给予传统胆囊切除术。观察两组患者的术中出血量、手术时间、术后抗生素应用时间、术后住院时间的情况。结果：观察组的术中出平均血量较对照组少（P<0.05）；术后抗生素应用时间、术后住院时间均少于对照组（P<0.05）；两组手术时间无明显差异（p>0.05）。结论：两种方法治疗胆囊结石均有效，小切口治疗出血量减少、并发症降低、住院时间缩短。
　　 【关键词】 小切口胆囊切除术；传统胆囊切除术；胆囊结石
　　
　　Two kinds of cholecystectomy in elderly patients with cholelithiasis curative effect analysis
　　
　　 【Abstract】 Objective: To explore two cholecystectomy in aged gallbladder calculi analysis. Methods: the gallbladder stones in elderly patients 66 cases, were randomly divided into the observation group and the control group with 33 cases in each group, the observation group was treated with minor incision cholecystectomy, the control group was given conventional cholecystectomy. Observation of two groups of patients with bleeding in the operation, operation time, postoperative antibiotic application time, postoperative hospital stay. Results: the observation group with average output less than in the control group ( P < 0.05 ); postoperative antibiotic application time, postoperative hospital stay were less than that in the control group ( P < 0.05 ); two groups of operation time had no significant difference ( P > 0.05 ). Conclusion: the two methods in the treatment of gallbladder stones are valid, and small incision in the treatment of hemorrhage decreased complications, shorter hospital stay, reduced.
　　 【Key words】 small incision cholecystectomy; traditional cholecystectomy; gallbladder stone
　　 膽囊结石是一种常见病，多发病。随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，胆囊结石的发病率也在逐年增高。同时，随着医学技术的发展，治疗胆囊结石的方法也在不断出新[1]。本文旨在探讨两种胆囊切除术在老年胆囊结石中的应用。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料：选择2006年1月~2011年1月年我院住院治疗的老年胆囊结石患者66例，随机分为观察组和对照组各66例。观察组中患者的平均年龄66.5岁，男35例，女28例；对照组平均年龄67.1岁，男34例，女29例。两组患者 一般情况比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
　　1.2 治疗方法 观察组采用小切口胆囊切除术，对照组给予传统胆囊切除术。观察两组患者的术中出血量、术后住院时间、术后进食时间及相应并发症的情况。
　　1.3 统计学方法：采用SPSS10.0软件进行统计分析，进行t检验， P＜0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果 见表1。
　　 表1 两组患者临床效果比较 （x±s）
　　3 讨论
　　 胆囊结石病是一种老年性疾病，随着人口的老龄化和生活条件的改善，它的发病率在我国和全世界范围内都有明显上升的倾向。特别是我国近10年来此种改变的倾向在一些大中城市更为突出，胆囊结石病的相对发病率已从以往的50%上升至70%~80%[2]。对于胆道疾病，外科治疗上的整体观念，是把恢复病人的生理状态、社会活动、精神面貌作为治疗的重点内容。微创的概念和微创外科的浪潮逐步升温，较小的手术创伤、美观的手术切口、更快的手术后恢复是微创外科的特色，符合病人普遍的心理需求。这就是我们外科医生追求的目标。时至今日，胆道系统的外科治疗已不再是清一色的开放式手术。随着时代的进步，外科技术的提高，使胆囊切除在手术中变得成熟、有效、安全、可靠[3]。
　　 治疗胆囊结石的方法有腔镜手术、小切口胆囊切除术、传统的胆囊切除术、化学性胆囊切除术、体外震波碎石术等。胆囊结石的病人可根据各种治疗方法的优缺点，选择适当的方法进行治疗。腹部小切口胆囊切除术经过国外、国内学者不懈的努力得于逐步完善。该术式是 Dubois与Berthelot于1973年开创。并在1982年4月3日报道1500例。采用腹部3-6cm的小口，用一些狭小拉钩暴露手术区，用头灯照明，胆囊管与胆囊动脉以钛夹钳闭。术后病人恢复顺利，无任何并发症，缩短了住院时间，具有明显美容（不留疤痕）等优点[4]。本研究结果显示，观察组的术中出平均血量较对照组少（P<0.05）；术后抗生素应用时间、术后住院时间均少于对照组（P<0.05）；两组手术时间无明显差异（p>0.05）。表明小切口治疗出血量减少、并发症降低、住院时间缩短。
　　参考文献
　　[1] 蔡秀军，王知非．合并心血管疾病胆囊手术风险及处理[J].中国实用外科杂志，2008，28(2)：115.
　　[2] 王深，李徐生．小切口囊切除术中气腹对呼吸系统功能的影响[J]．实用外科杂志，2009，11(3)：246.
　　[3] 雷道雄，艾应中，刘志芳．胆结石并存糖尿病的特点及其围手术期处理[J]．中国实用外科杂志，2010，19(3)：146.
　　[4] 李爱东，许评，宋春芳，等．小切口直视下胆囊切除术与传统囊切除术的比较研究[J]．四川医学，2003，9(4)：34．