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摘 要：目的：分析免疫营养制剂在重症颅脑外伤治疗中的应用效果。方法：选取我院2013年4月～2015年6月收治的重症颅脑外伤患者90例为研究对象，随机分为2组，对照组给予手术治疗，观察组在手术治疗的基础上加用免疫营养制剂，比较分析2组临床疗效。结果：观察组总有效率为97.78%，对照组为88.89%，差异有统计学意义。结论：相较于直接手术治疗，加以使用免疫制剂对重症颅脑外伤的治疗，疗效更加显著，有利于患者早日康复，有临床推广价值。
关键词：免疫营养制剂；重症颅脑外伤；效果研究
颅脑外伤是发生于头部的一种常见损伤，主要由跌坠、撞伤所致，击伤也是原因之一，除了意外事故可能发生外，自然灾害和交通事故中也常有发生[1]。颅脑外伤经常由头皮损伤、骨折、脑血管及脑膜损伤三种损害合并发生，由于大脑的特殊性，颅脑外伤的死亡率大大超出身体其他部位的损伤死亡率，重症颅脑外伤是颅脑外伤最严重的一种。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取的对象是2013年4月～2015年6月来我院诊治的重症颅脑外伤患者90例，经检查，所有患者均符合重症颅脑外伤临床诊断标准。将其随机分为2组，每组各患者45例，其中观察组男23例，女22例，平均年龄（38.4±10.3）岁；对照组男25例，女20例，平均年龄（37.1±10.6）岁。比较2组患者基本资料（性别、年龄等），差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
在手术开始前，对两组患者均进行止血、抗炎处理，保证患者体内水电解质的平衡和充足的营养摄入。对对照组患者进行手术治疗，待患者手术清醒后，利用60 ml的醒脑静脉滴注射液溶入5%浓度的葡萄糖注射液 500 ml 中对患者进行静脉滴注，术后利用普通营养制剂进行护理。观察组在对照组基础上，加用免疫营养制剂谷氨酰胺0.4 ～ 0.5 g/（kg·d），根据患者的损伤应激程度增加相应剂量的谷氨酰胺，另外加用ω-3 不饱和脂肪酸0.15 ～ 0.2 g/（kg·d），持续一个月。
1.3评定标准[2]
按照我院相关标准，疗效评为显效、好转、无效。显效：患者意识完全清醒，呼吸正常，心电图和颅内压指标正常，预后情况良好，为显效；好转：患者意识基本清醒，呼吸趋于正常，心电图和颅内压指标接近正常，预后情况较好，为好转；无效：患者意识不清醒，呼吸困难，心电图和颅内压指标偏离正常标准，出现死亡病例，为无效。
1.4统计学方法
统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用X2检验。P>0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P<0.05表示对比差异显著，有统计学意义[3]。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。
2.结果
2组疗效对比，观察组显效29例，对照组显效26例；观察组好转15例，对照组好转14例；观察组无效仅1例，对照组无效5例。2组总有效率相比，观察组为97.78%，对照组为88.89%。比较2组疗效统计数据，差异显著，有统计学意义（X2=16.3947，P<0.05）。
表1 两组患者疗效对比[n（%）]
3.讨论
处于应激状态下的重症颅脑外伤患者，由于中枢神经系统受到抑制，神经内分泌功能发生紊乱，造成儿分泌大量胰高血糖素、茶酚胺和皮质激素，而胰岛素、生长激素的分泌却相对减少，另外，重症脑颅外伤患者的免疫功能也会出现不同程度的紊乱，颅脑受到外伤后会产生抗炎因子，适量的抗炎因子对有害物质的清除有很大作用，还能修复患者受损的脑组织，一旦抗炎因子产生过多，就可能引发全身炎症反应综合征，造成集体微循环障碍，严重地可能发生多器官功能衰竭综合征。而免疫营养制剂能通过其中的免疫物质刺激患者体内的免疫细胞，保证其能进行正常的免疫反应，有利于减轻炎症的发生，使肠道屏障功能保持完整性。
本研究中，分别给予2组患者手术加普通营养制剂治疗、手术加免疫营养制剂治疗，对比结果发现，对照组总效率为88.89%，明显低于观察组97.78%，差异有统计学意义（X2=16.3947，P<0.05）。
综上所述，对重症颅脑外伤患者进行手术治疗后，利用免疫营养制剂进行护理治疗，有利于降低患者感染性并发症的发生率、改善免疫功能、维护肠道黏膜屏障、抑制全身炎症反应综合征和多器官功能衰竭综合征的发生，有利于预后的改善，值得广泛推广使用。
参考文献：
[1]于强，张焱，王鹏.重症颅脑外伤手术治疗81例体会[J].医学理论与实践，2014（01）：41-42.
[2]孟伟，陈新成，吴自成，袁小瓦，盖广超，何小罗.开颅手术治疗重症颅脑外伤患者的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2013（22）：74-75.
[3]吴裕山，韩立虎，冯康，刘小晖.脑疝复位术治疗90例重症颅脑外伤的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013（20）：4570-4571.
关键词：免疫营养制剂；重症颅脑外伤；效果研究
颅脑外伤是发生于头部的一种常见损伤，主要由跌坠、撞伤所致，击伤也是原因之一，除了意外事故可能发生外，自然灾害和交通事故中也常有发生[1]。颅脑外伤经常由头皮损伤、骨折、脑血管及脑膜损伤三种损害合并发生，由于大脑的特殊性，颅脑外伤的死亡率大大超出身体其他部位的损伤死亡率，重症颅脑外伤是颅脑外伤最严重的一种。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取的对象是2013年4月～2015年6月来我院诊治的重症颅脑外伤患者90例，经检查，所有患者均符合重症颅脑外伤临床诊断标准。将其随机分为2组，每组各患者45例，其中观察组男23例，女22例，平均年龄（38.4±10.3）岁；对照组男25例，女20例，平均年龄（37.1±10.6）岁。比较2组患者基本资料（性别、年龄等），差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
在手术开始前，对两组患者均进行止血、抗炎处理，保证患者体内水电解质的平衡和充足的营养摄入。对对照组患者进行手术治疗，待患者手术清醒后，利用60 ml的醒脑静脉滴注射液溶入5%浓度的葡萄糖注射液 500 ml 中对患者进行静脉滴注，术后利用普通营养制剂进行护理。观察组在对照组基础上，加用免疫营养制剂谷氨酰胺0.4 ～ 0.5 g/（kg·d），根据患者的损伤应激程度增加相应剂量的谷氨酰胺，另外加用ω-3 不饱和脂肪酸0.15 ～ 0.2 g/（kg·d），持续一个月。
1.3评定标准[2]
按照我院相关标准，疗效评为显效、好转、无效。显效：患者意识完全清醒，呼吸正常，心电图和颅内压指标正常，预后情况良好，为显效；好转：患者意识基本清醒，呼吸趋于正常，心电图和颅内压指标接近正常，预后情况较好，为好转；无效：患者意识不清醒，呼吸困难，心电图和颅内压指标偏离正常标准，出现死亡病例，为无效。
1.4统计学方法
统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用X2检验。P>0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P<0.05表示对比差异显著，有统计学意义[3]。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。
2.结果
2组疗效对比，观察组显效29例，对照组显效26例；观察组好转15例，对照组好转14例；观察组无效仅1例，对照组无效5例。2组总有效率相比，观察组为97.78%，对照组为88.89%。比较2组疗效统计数据，差异显著，有统计学意义（X2=16.3947，P<0.05）。
表1 两组患者疗效对比[n（%）]
3.讨论
处于应激状态下的重症颅脑外伤患者，由于中枢神经系统受到抑制，神经内分泌功能发生紊乱，造成儿分泌大量胰高血糖素、茶酚胺和皮质激素，而胰岛素、生长激素的分泌却相对减少，另外，重症脑颅外伤患者的免疫功能也会出现不同程度的紊乱，颅脑受到外伤后会产生抗炎因子，适量的抗炎因子对有害物质的清除有很大作用，还能修复患者受损的脑组织，一旦抗炎因子产生过多，就可能引发全身炎症反应综合征，造成集体微循环障碍，严重地可能发生多器官功能衰竭综合征。而免疫营养制剂能通过其中的免疫物质刺激患者体内的免疫细胞，保证其能进行正常的免疫反应，有利于减轻炎症的发生，使肠道屏障功能保持完整性。
本研究中，分别给予2组患者手术加普通营养制剂治疗、手术加免疫营养制剂治疗，对比结果发现，对照组总效率为88.89%，明显低于观察组97.78%，差异有统计学意义（X2=16.3947，P<0.05）。
综上所述，对重症颅脑外伤患者进行手术治疗后，利用免疫营养制剂进行护理治疗，有利于降低患者感染性并发症的发生率、改善免疫功能、维护肠道黏膜屏障、抑制全身炎症反应综合征和多器官功能衰竭综合征的发生，有利于预后的改善，值得广泛推广使用。
参考文献：
[1]于强，张焱，王鹏.重症颅脑外伤手术治疗81例体会[J].医学理论与实践，2014（01）：41-42.
[2]孟伟，陈新成，吴自成，袁小瓦，盖广超，何小罗.开颅手术治疗重症颅脑外伤患者的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2013（22）：74-75.
[3]吴裕山，韩立虎，冯康，刘小晖.脑疝复位术治疗90例重症颅脑外伤的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013（20）：4570-4571.